تعريف
التهاب عضلة القلب هو مرض التهابي يؤثر على عضلة القلب ، وخاصة الطبقة المتوسطة من جدار القلب ، أي عضلة القلب.
هذا المرض يمكن أن يؤثر على كل من البالغين والأطفال.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب التهاب عضلة القلب متعددة ، بما في ذلك الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية ، داء شاغاس والأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، الساركويد ، تصلب الجلد والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون سبب المرض هو الإشعاع والتعرض للمواد السامة (مثل المواد الكيميائية والمعادن الثقيلة والكحول) ، أو يمكن أن يحدث كأثر جانبي لبعض أنواع الأدوية.
الأعراض
في الحالات الأكثر اعتدالا ، قد يكون التهاب عضلة القلب بدون أعراض ويصاحبه شعور عام بعدم الراحة. في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، قد تحدث الحمى والألم وضيق الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب ، واحتباس السوائل ، والتعب ، وضيق في التنفس ، والإغماء ، وفشل القلب والموت المفاجئ.
المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الفيروسي ، من ناحية أخرى ، قد يتأثر أيضا من التهاب التامور المصاحب.
في الأطفال ، يظهر التهاب عضلة القلب مع أعراض أقل تحديدًا ، مثل الشعور العام بعدم الراحة ، وفقدان الشهية ، وآلام في البطن ، والسعال المزمن ، وصعوبة في التنفس ، والتنفس السريع ، والحمى والتلوين الأزرق أو الرمادي للجلد.
لا يقصد من المعلومات عن التهاب عضلة القلب - أدوية وعلاج التهاب عضلة القلب استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ التهاب عضلة القلب - الأدوية وعلاج التهاب عضلة القلب.
المخدرات
يختلف العلاج المطلوب للعلاج من التهاب عضلة القلب اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى الإصابة بعلم الأمراض الالتهابي. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب عضلة القلب ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فسيصف الطبيب المضادات الحيوية للمرضى. وعلاوة على ذلك ، يوصى عموما بالبقاء في الراحة وتجنب المجهود البدني ، من أجل تفضيل استعادة القلب.
لعلاج أعراض القلب ، من ناحية أخرى ، يمكن إجراء علاج قائم على الديجوكسين ومدرات البول ومثبطات ACE وحاصرات بيتا ، وذلك لمساعدة القلب على أداء وظائفه ، وإلا تعرضت للالتهاب.
في المرضى الذين يعانون من شدة شديدة في العلاج التقليدي غير فعالة ، قد يعتبر الطبيب من الضروري اللجوء إلى زرع القلب.
الديجوكسين
Digoxin (Lanoxin ®) هو أحد الأدوية التي تنتمي إلى فئة glycosides الرقمية. يحدد الديجوكسين مؤثر التقلص العضلي الإيجابي ، أي أنه قادر على زيادة قوة تقلص عضلة القلب التي يمكن أن تنخفض بسبب الالتهاب الذي ينطوي عليها.
وهو دواء متوفر في تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء بالحقن أو الفم. عندما تدار عبر الطريق الأخير ، فإن جرعة الديجوكسين التي تستخدم عادة في البالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات هي 0.25-1.5 ملغ في اليوم الواحد ، لتؤخذ في جرعة واحدة ، أو في جرعات مقسمة.
ومع ذلك ، عند الرضع والأطفال حتى سن 10 سنوات ، يجب تحديد جرعة الدواء الواجب استخدامها وفقًا لعمر المريض ووزنه.
في المرضى المسنين و / أو مرضى الكلى قد تكون جرعة الديجوكسين التي يتم إعطاؤها أقل من تلك المستخدمة عادة.
مدرات البول
يمكن أن تكون مدرات البول مفيدة للحد من احتباس السوائل الناجم عن التهاب عضلة القلب والذي بدوره يؤدي إلى تورم (وذمة) في الساقين والكاحلين والقدمين.
من بين الأنواع المختلفة لمدرات البول التي يمكن أن تقلل من احتباس السوائل المذكور ، نذكر الفوروسيميد (لاسيكس ®). جرعة من المخدرات تدار بشكل روتيني في البالغين في 25-75 ملغ. اعتمادا على استجابة المريض للعلاج ، قد يقرر الطبيب إعطاء الدواء مرة أخرى بعد أربع ساعات.
في الأطفال ، ومع ذلك ، فإن الجرعة المعتادة هي 1-2 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميا. على أي حال ، يجب تحديد الجرعة الصحيحة من قبل الطبيب ، مع الحرص على عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى من 40 ملغم / كغم من وزن الجسم.
ACE-مثبطات
تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) عملها عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin Converting Enzyme، or ACE). هذه الأدوية يمكن أن تكون مفيدة في علاج فشل القلب ومنع الأعراض المرتبطة به. من بين هذه ، نذكر:
- Enalapril (Enapren ®، Converten ®): إنالابريل متاح للإعطاء عن طريق الفم. جرعة البدء المعتادة هي 2.5 ملغ في اليوم. سيقوم الطبيب بعد ذلك بزيادة الجرعة اليومية تدريجيا حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المناسبة لكل مريض. عموما ، فإن جرعة الصيانة حوالي 20-40 ملغ من انالابريل يوميا.
- Lisinopril (Zestril ®): جرعة lisinopril المستخدمة بشكل روتيني هي 5-20 ملغ يوميا ، تؤخذ عن طريق الفم. سيتم تحديد الجرعة الدقيقة للأدوية المراد إدارتها من قبل الطبيب.
- Ramipril (Triatec ®): الجرعة الأولية من ramipril تؤخذ عن طريق الفم عادة هي 1.25-2.5 ملغ يوميا. في وقت لاحق ، قد يقرر الطبيب زيادة كمية الدواء التي يجب تناولها بحد أقصى 10 ملغ في اليوم.
حاصرات بيتا
حاصرات بيتا هي أدوية مفيدة في علاج فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تسببها التهاب عضلة القلب. من بين هذه ، نذكر:
- ميتوبرولول (سيلوكين ® ، Lopresor ®): الجرعة من الميتوبرولول وعادة ما تدار في البالغين هي 100-200 ملغ يوميا ، التي تؤخذ عن طريق الفم في جرعة واحدة ، أو في 2-3 جرعات مقسمة.
- Carvedilol (Dilatrend ®): الجرعة الأولية من carvedilol عادة ما تستخدم شفويا هو 3،125 ملغ ، على أن تؤخذ مرتين في اليوم. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة كمية الدواء الذي يجب إعطاؤه حتى الوصول إلى الجرعة المثلى لكل مريض. ولذلك ، ينبغي أن يحدد الطبيب جرعة من carvedilol على أساس فردي تماما.
المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات
عندما يكون سبب التهاب عضلة القلب عدوى بكتيرية ، فمن الضروري اللجوء إلى العلاج بالمضادات الحيوية. البكتيريا التي يمكن أن تعزز التهاب عضلة القلب كثيرة ، لذلك من الضروري تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن المرض ، حتى تكون قادرة على تحديد العلاج الأنسب لمكافحتها.
يمكن إجراء حجة مماثلة في حالة أن التهاب عضلة القلب يحدث بسبب عدوى فيروسية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لم يكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مفيدة جدا في علاج التهاب عضلة القلب.
لذلك ، إذا لم يكن من الممكن مكافحة الفيروس المسؤول عن بداية الالتهاب بواسطة أدوية معينة ، يبقى العلاج الوحيد المتاح هو نوع الأعراض.
