خلل النطق يعني ضعف الصوت. يمكن أن يكون هذا التغيير نوعيًا أو كميًا ويتكون من صعوبة في إصدار الأصوات .
يمكن العثور على أسباب خلل النطق (بالإضافة إلى الشيخوخة) في التغيرات التشريحية والوظيفية ، والأمراض المعدية والتهابات الشعب الهوائية العلوي.
الأشكال المختلفة ليست كلها متشابهة وهناك فرق تشخيص دقيق.
ما يجب القيام به
- ووعياً بأسباب خلل النطق ، يمكن أن يكون من المفيد جداً اعتماد بعض التدابير الوقائية (انظر أدناه الوقاية).
- التعرف على خلل النطق: بعض الأعراض الصوتية هي نموذجية للاضطراب:
- بحة الصوت: المرتبطة بأمراض التهابية أو أكثر ندرة.
- Afonia: غياب الصوت. يرتبط مع الإرهاق الجسدي والعقلي ، والشلل الثنائي في العضلات اللفظية ، والدفتيريا الحنجرة أو استنشاق عرضي من الهيئات الأجنبية.
- Fonastenia: صوت ضعيف. ترتبط عموما مع حالات التعب من الجهاز الصوتي.
- يرتجف أو غير مستقر: تغير الظلال والصفات. وهو مرتبط بضرر عصبي أو إزعاج عضلي (وهو غير محدد).
- مستنقع أو هامس: عادة ما يحدث بسبب التنافس العضلي للحبال الصوتية أو العصبية.
- المظاهر الأكثر خطورة ، في وجودها سيكون من الأفضل الاتصال بالطبيب ، هي:
- الخسارة الكاملة للعنصر لمدة يومين على الأقل.
- صوت هائل أو حاد أو أعمق فجأة.
- الحلق غالبا ما تكون جافة و / أو مؤلمة.
- صعوبة التحدث وتحتاج إلى تنظيف الحلق بشكل متكرر.
- آلام متواصلة.
- فقدان الشهيه والوزن.
- السعال مع الدم.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- يمكن أن يدل وجود أحد الأعراض الأخرى على مستوى الخطورة والسبب. إن تشخيص أخطر الاضطرابات هو اهتمام مهني حصري ؛ لذلك ، يُنصح بالاتصال بالطبيب العام أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الذي:
- سيقومون بتقييم موضوعي:
- مدة وشدة الإزعاج.
- أعراض محددة وما يرتبط بها.
- التاريخ السريري.
- العادات ونمط الحياة (المهنة ، والهواية ، والرياضة ، والميل إلى إساءة المعاملة والرذائل).
- سيقومون بإجراء واحد أو أكثر من التحقيقات التشخيصية:
- فحص الحنجرة.
- تنظير الحنجرة.
- جراحة الحنجرة
- فحص عميق ومحدّد لطبيعة طب الأنف والأذن والحنجرة.
- من ناحية أخرى ، من الواضح أن خلل النطق يحدث في بعض الأحيان لأسباب غير خطيرة. العلاجات للاختيار و / أو الممارسة بشكل مستقل هي:
- الحساسية: ممارسة اللقاح أو تناول أدوية مضادات الهيستامين.
- التدخين وتعاطي الكحول: التوقف عن التدخين والشرب.
- جفاف الحلق: ترطيب البيئة.
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يفقد الوزن في حالة زيادة الوزن ويقوم بنظام غذائي محدد.
- التهابات الجهاز التنفسي الباردة والعليا (مثل التهاب الحنجرة): الراحة والعلاج بالعقاقير (إذا كان المضاد الحيوي ، وصفه الطبيب).
- الإجهاد النفسي: يكفي القضاء على المصدر الضار (بشكل دائم أو لفترة محددة من الزمن) أو القيام بأنشطة تعزز الاسترخاء.
- الاستخدام الزائد أو غير الصحيح للصوت (surmenage or malmenage): علاج النطق وعلاج الصمت مفيدان بشكل خاص.
- هناك أيضا أسباب مرضية خطيرة (أقل تواترا) وحلول طبية محددة للغاية:
- الاضطرابات العصبية في الصوت (خلل النطق التشنجي): أحد الحلول هو الحقن المحلي لتوكسين البوتولينوم.
- الأورام ، الآفات غير السرطانية وغير السرطانية (الاورام الحميدة ، العقيدات أو الخراجات على الحبال الصوتية): الجراحة.
- داء الورم الحليمي التنفسي المتكرر (الذي يسببه فيروس فيروس الورم الحليمي البشري): الجراحة.
- الشلل والضعف والآفات الوعائية في الحبال الصوتية: الجراحة.
- الطلاوة: مطلوب جراحة إذا كانت شديدة مع زيادة خطر خلل التنسج.
- رضح الرقبة أو جراحة تعطيل: ليس من الممكن دائما علاج.
- خلل الغدة الدرقية: العلاج بالعقاقير (محددة ومضادة للالتهابات) والجراحة (الحد من الدراق).
ما لا تفعل
- تحدث بصوت عالٍ أو لفترات طويلة.
- فضح لمسببات الحساسية.
- التدخين.
- تعاطي الكحول.
- يذوى.
- تهوية باستمرار مع الفم المفتوح.
- تهوية مفتوحة خلال الرياضة.
- احضر بيئات ذات جو جاف للغاية (مزيل الرطوبة ، مسخن بالموقد أو موقد الحطب).
- اتبع مرض الجزر المعدي المريئي يهيئ النظام الغذائي.
- السمنة (ارتجاع المريء).
- إذا لزم الأمر ، إجراء إعادة تأهيل علاج النطق.
ماذا نأكل
التوصيات الغذائية المفيدة الوحيدة هي تلك الخاصة بخلل الصوت الناتج عن مرض الجزر المعدي المريئي.
- في حالة زيادة الوزن (خاصة مع توزيع أندرويد) ، تفقد الوزن من خلال ممارسة نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع تناول الطاقة بنسبة 70 ٪ مقارنة مع المعتاد.
- تستهلك وجبات مخفضة ، مع أجزاء معتدلة. تجزئة السعرات الحرارية يمكن أن تفي بمقياس مماثل: الإفطار بنسبة 15 ٪ من الطاقة ، وجبتين خفيفتين (وجبات خفيفة) بنسبة 10 ٪ (أو أربعة في 5 ٪) ، والغداء بنسبة 35 ٪ والعشاء بنسبة 30 ٪.
- أكل بعيدا عن الراحة.
- الموسم قليلا ومع زيت الزيتون البكر فقط. 4 ملاعق صغيرة في اليوم ما يكفي بين الغداء والعشاء.
- من تلك الحيوانات ، تفضل الأطعمة الخالية من الدهون و / أو النسيج الضام الصغير:
- بين اللحوم: aviarie دون الجلد (الدجاج والديك الرومي وغيرها) ، أرنب ، لحم الخنزير منزوع الدهن أو لحوم البقر الخ.
- من بين المنتجات السمكية: سمك القد ، والأنشوجة ، والدنيس البحر ، باس البحر ، كورفينا ، أومبرينا ، فيليه التونة ، الروبيان الخ.
- بين الجبن: الريكوتا العجاف ، والجبن الخفيفة ، ورقائق الحليب.
- لا يوجد أكثر من بيضة واحدة لكل وجبة.
- من الممكن أن تستهلك البذور الزيتية ولكن فقط بعيدا عن الوجبات الرئيسية ، لذلك بالقرب من الوجبات الخفيفة.
- من بين تلك البروتينات ، تفضل الأطعمة المطبوخة المتوسطة. التقنيات الموصى بها هي:
- يغلي في الماء.
- فراغ الغليان.
- Vasocottura.
- A البخار.
- في طباخ الضغط.
- في مقلاة على لهب لطيف.
- خبز.
- المشوية.
- في الورقة.
- من بين الحبوب والبقوليات والمشتقات ، اختر الحبوب ذات المحتوى الليفي المتوسط أو المنخفض. الزائدة هي سبب زيادة دائمة في المعدة.
- يتم التسامح مع الفواكه والخضروات المطبوخة والخام ، ولكن يجب أن لا تتجاوز الأجزاء 150 غرام.
- الأطعمة المشاغبه.
- طعام طازج و "طبيعي" طريقة التخزين طويلة الأجل الموصى بها الوحيدة هي التجميد.
- استهلاك المنتجات التي لا تحتوي على جزيئات متورطة بشكل مباشر في تفاقم الارتجاع المعدي المريئي (تقليل نغمة العضلة المريئية السفلى - SEI) ، مثل الشوكولاتة والنعناع والأطعمة الغنية بالدهون (خاصة عند طهيها في درجات حرارة عالية أو لفترات طويلة).
- إذا كان ذلك ممكنا ، تناول الأطعمة مع درجة الحموضة المتوسطة.
- تناول الأطعمة في درجة حرارة متوسطة.
ما لا يأكل
- القضاء على الكحول.
التوصيات الغذائية المفيدة الأخرى هي تلك المتعلقة بخلل الصوت الناتج عن مرض الجزر المعدي المريئي.
- الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي يمكن أن تعزز الوزن الزائد.
- وجبات وأجزاء سخية.
- عشاء مفرط كميًا يجب عليهم ألا يكونوا أغنى وجبة في اليوم.
- وجبات قريبة من البقية.
- الأطعمة محنك جدا.
- الأطعمة الدهنية ، وخاصة ذات الأصل الحيواني ، أو الغنية بالنسيج الضام:
- من بين اللحوم: فضلات اللحم ، قطع لحم الخنزير ، قشرة لحم الخنزير ، ossobuco ، النقانق ، اللحوم المجمدة ، النقانق ، الهامبرغر ، إلخ.
- من بين المنتجات السمكية: سمك السلمون ، ثعبان السمك ، بطن التونة ، الأخطبوط ، الحبار ، بلح البحر ، المحار ، القواقع ، إلخ.
- بين الجبن: gorgonzola ، pecorini ، mascarpone ، fontina ، brie الخ.
- أكثر من صفار بيضة واحدة في كل مرة.
- الأطعمة النيئة والبروتينية المطبوخة:
- Carpaccio ، رز ، السوشي إلخ.
- الحساء.
- راجو وما شابه.
- الحساء.
- مطهو ببطء.
- اللحوم المسلوقة.
- التقنيات الموصى بها هي:
- الطبخ.
- يقلى في المقلاة.
- الطبخ الطويل في الفرن أو المشوي أو في الماء المغلي.
- مختلط.
- الحبوب والبقوليات والمشتقات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف (جزء لا يتجزأ).
- كميات مفرطة من الفواكه والخضروات.
- الأطعمة اللذيذة.
- الأطعمة المحفوظة:
- Sottolio.
- في الماء المالح.
- تحت الملح.
- مدخن و مجفّف.
- التوابل والنكهات ، خاصة تلك التي تحفز إفراز الحمض:
- الفلفل.
- بيبي.
- الفجل.
- الزنجبيل.
- البصل والثوم والكراث.
- المنتجات التي تقلل من نبرة SEI:
- الشوكولاته والكاكاو.
- النعناع.
- الأطعمة والمشروبات الحمضية:
- الخل.
- المشروبات (على سبيل المثال الكولا).
- فواكه حمضيات وعصير.
- الطماطم وعصيرها.
- الأطعمة الساخنة أو المثلجة.
- الحليب.
- القهوة والشاي.
- الكحول.
- مرق.
- المشروبات الغازية (البرتقال والكولا وغيرها).
- الوجبات الخفيفة والأطعمة السريعة الأخرى.
العلاج الطبيعي والعلاج
- في حالة خلل النطق الناجم عن ارتجاع المريء ، يمكن أن يساعد العلاج النباتي ، ولا سيما تناول القلويدات مع عمل مضادات الكولين (التي تقلل من إفراز المعدة) أو العقاقير المخاطية (التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة):
- الأتروبين و scopolamine (القلويدات): الواردة في أوراق Atropa belladonna.
تحذير! لم يعد الاستخدام موصى به بسبب الآثار الجانبية المحتملة ؛ علاوة على ذلك ، فإن التوت من النبات نفسه تكون شديدة السمية.
- الصمغ: altea ، حامض الألجنيك ، الملوخية ، الحزاز الآيسلندي والصبار هلام.
- الأنشطة التي تعزز الاسترخاء: مفيدة في علاج الإجهاد الصوتي. بعضها:
- العلاج بالنباتات: يعتمد على كمية من النباتات مثل الفاليرين ، الزعرور ، بلسم الليمون وخاصة شقائق الزهور.
- Oligotherapy: يعتمد على إدارة المعادن ، ولا سيما المنجنيز والكوبالت. يجب أن يؤخذ هذا مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أسابيع. بعد ذلك يتم تخفيضه إلى 2-3 افتراضات في الأسبوع. يمكن دمجها مع المغنيسيوم.
- العلاج بالجواهر: يعتمد على إدارة الأحجار الكريمة ، على وجه الخصوص: Ficus carica (fig) و Tilia tormentosa (الجير).
- العلاج بالروائح: يعتمد على استنشاق (أو امتصاص الجلد) للزيوت الأساسية العصبية المتقلبة ، على وجه الخصوص: اللافندر ، بلسم الليمون ، البابونج والبرتقال المر.
- بالنسبة لخلل النطق بسبب الإشتباك الصوتي المفرط أو بشكل عام عن طريق التهيج ، من الممكن أخذ ملعقة صغيرة من العسل (مخففة أيضًا في القليل من الحليب الساخن). أنه يعطي الإغاثة ويبدو أن له تأثير المطريات.
الرعاية الدوائية
- اعتمادا على السبب ، يمكن استخدام الأدوية التالية ضد خلل النطق:
- لخلل في الصوت بسبب الحساسية: مضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب (انظر أدناه).
- لخلل في الصوت بسبب التهاب / التهابات مجرى الهواء العلوي:
- مضادات الالتهاب الموضعية الخفيفة المستندة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على شكل البخاخات والحلويات:
- Flurbiprofen (على سبيل المثال Borocillin ، Benactiv Gola ، Tantum Verde Gola الخ).
- المضادات الحيوية الموضعية (لالتهاب اللوزتين البكتيرية):
- Fusafungin (على سبيل المثال Locabiotal).
- المطهرات الموضعية القوية (يمكن أن تسهل إزالة اللويحات):
- شطف مع بيروكسيد الهيدروجين ، مخفف أو نقي.
- تطبيق صبغة اليود.
- المضادات الحيوية (لالتهاب اللوزتين البكتيرية):
- كلاريثروميسين (على سبيل المثال بياكسين ، ماكلادين).
- أموكسيسيلين (على سبيل المثال أوغمنتين).
- Telithromycin (على سبيل المثال Ketek).
- مضادات الفطريات لالتهاب اللوزتين الفطرية.
- الأدوية المضادة للفيروسات لالتهاب اللوزتين الفيروسية (عادة ، تستخدم فقط عندما ترتبط مع صور مرضية أكثر خطورة).
- مضادات الالتهاب الجهازية التي يجب تناولها عن طريق الفم:
- الباراسيتامول (على سبيل المثال Tachipirina و Efferalgan).
- ايبوبروفين (على سبيل المثال brufen ولحظة).
- القشرية. يتم تحديدها لالتهاب اللوزتين التي تعتمد على عدد كريات الدم البيضاء:
- الكورتيزون (مثل أسيتات الكورتون).
- بريدنيزون (على سبيل المثال Deltacortene و Lodotra).
- أقراص الزنك: مفيدة بشكل خاص في حالات التهاب اللوزتين المصاحبة لنزلات البرد.
- لمرض الجزر المعدي المريئي خلل النطق:
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ومضادات مستقبلات H2: تقلل من حموضة إفرازات المعدة وتمنع محتويات المعدة من تآكل الطحالب المريئية.
- PPI:
- لانسوبرازول (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox).
- أوميبرازول (على سبيل المثال أنترا ، نانسن).
- رايبرازول (مثل باريت).
- مضادات مستقبلات H2:
- Nizatidine (على سبيل المثال Nizax ، Cronizat ، Zanizal).
- رانيتيدين (على سبيل المثال ، Zantac ، Ranibloc).
- حماة الغشاء المخاطي المريئي: حماية جدار المريء من هجوم الحمض:
- ألجينات (على سبيل المثال Gaviscon advance).
- عقاقير الإمساك: تسرع من وقت إفراغ المعدة ، وتجنب إبطاء الإجلاء بداية الاضطراب:
- ميتوكلوبراميد (على سبيل المثال Plasil ، Isaprandil).
- دومبيريدون (على سبيل المثال ، Motilium ، Peridon).
- مضادات الحموضة Benchtop:
- بيكربونات الصوديوم (NaHCO3).
- كربونات الكالسيوم (CaCO3).
منع
- تجنب التعرض لعوامل الحساسية ، وإذا كان متاحًا ، استخدم اللقاح المضاد للحساسية.
- منع الأمراض المعدية في مجرى الهواء العلوي.
- توقف عن التدخين.
- التوقف عن تناول الكحول.
- علاج احتمال ارتجاع المريء والسمنة.
- خذ فترات صمت ، خاصة عندما تتحدث طويلاً وبصوت عالٍ.
- تقليل التوتر.
- ترطيب نفسك بشكل صحيح.
- احتفظي بالرطوبة الكافية في الهواء.
- إذا لزم الأمر ، اتبع العلاج الدوائي: فهو يختلف حسب العامل المحفّز.
- في النهاية ، استفد من الجراحة: تختلف أيضًا حسب السبب.
- في نهاية المطاف ، اللجوء إلى علاج النطق.
العلاجات الطبية
- الجراحة: أنواع الجراحة لعلاج خلل النطق تكون كثيرة. التقنيات هي:
- التنظير المجهري والاستئصال بالمنظار: مفيد لإزالة الأورام الحميدة ، العقيدات ، الأكياس ، الآفات السابقة للتسرطن ، الأورام والأورام الحليمية على الحبال الصوتية.
- حقن تعليق تفلون لزيادة حجم الحبل الصوتي المشلول: تقريب السلاسل معاً ، وتحسين الصوت ومنع استنشاق الطعام (لا يمكن القيام به إذا كان الشلل ثنائي).
- القصبة الهوائية: دائم أو فقط خلال الفشل التنفسي.
- استئصال المفصل مع تحريك الحبل الصوتي: يفتح المزمار ويحسن مساحة التنفس (يمكن تغيير جودة الصوت).
- Laryngoplasty: قطع خارجي من الغضروف الدرقي وإدخال المواد لتحريك الحبل الصوتي إعلاميًا.
- استئصال الغدة الدرقية الجزئي أو الكلي: ضروري للحد من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
- علاج النطق: هو تخصص طبي يتعامل مع أمراض واضطرابات الكلام واللغة والتواصل والبلع والعمليات المعرفية. يحسن استخدام الصوت ويتجنب سوء استخدامها (نغمة مفرطة).
- الحقن المحلي لتوكسين البوتولينوم: يقلل من التشنجات العضلية أو الحركات غير الطبيعية ، يحل الاضطرابات العصبية للحركة التي تؤثر على العضلات الصوتية للحنجرة.
