تعريف
رتق المريء هو تشوه خلقي يتميز بتكوين غير مكتمل للمريء. هذا يسبب انقطاع هذا الجزء من الجهاز الهضمي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يسمح بمرور الطعام من الفم إلى المعدة.
علاوة على ذلك ، غالباً ما يرتبط رتق المريء بوجود ناسور مما يجعل التواصل المستمر مع القصبة الهوائية ممكناً.
الأسباب ليست معروفة في الوقت الحالي ، ولكن ربما أصل هذا الشذوذ هو سياقاتها.
الأنماط التشريحية المشتركة من رتق المريء: أ) رتق المريء مع الناسور القصبي البؤري البعيدة (86 ٪ من الحالات) ؛ ب) رتق المريء المعزولة دون ناسور سراية (7 ٪ من الحالات) ؛ ج) الناسور H-tracheoesophageal (4 ٪ من الحالات)
في أكثر من 90٪ من الحالات ، تكون رتق المريء مشكلة يمكن حلها عن طريق الجراحة.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الازرقاق
- عسر البلع
- ضيق التنفس
- تورم البطن
- بولهدرمنيو]
- بحة في الصوت
- الهسهسة التنفس
- اللعاب الشديد
- انتحب
- تسرع التنفس
- سعال
اتجاهات أخرى
في رتق المريء يحدث انقطاع لاستمرارية المريء ، ويرتبط في كثير من الأحيان بوجود ناسور المريخي القصبي. الرضع الذين يتأثرون بهذا التشوه لا يستطيعون الابتلاع ويكون لديهم إفراط في إفراز اللعاب.
أعراض أخرى مميزة من رتق المريء تشمل أيضا السعال والأزرقاق الناتجة عن محاولات متكررة في التغذية عن طريق الفم.
وجود الناسور المريئي القصبي ينطوي على تورم في البطن ، في حين يمكن أن يسبب طموح حمض المعدة الالتهاب الرئوي عن طريق الفم ابتلاع.
يكون تشخيص رتق المريء دائمًا في مرحلة ما بعد الولادة ويجب اعتباره في حالة استحالة إجراء مناورة إدخال أنبوب أنفي معدي.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يقترح وجود هذه الحالة الشاذة من قبل الموجات فوق الصوتية الروتينية قبل الولادة ومن خلال الاكتشاف السريري لل polydramnios (زيادة في السائل الأمنيوسي).
في حوالي نصف الحالات ، يمكن ربط حالات شذوذ من أعضاء أو أجهزة أخرى ، ليست بالضرورة خطيرة ، هذه المخاوف ، على وجه الخصوص ، والهيكل العظمي والجهاز الهضمي ، البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية. في أقلية من المرضى ، يمكن الحصول على ارتباطات تشوه أكثر تعقيدًا (VACTERL / VATER).
يسمح أنبوب أشعة الشمس بتحديد موقع الرتق من خلال الأشعة السينية ، وفي الحالات غير النمطية ، قد يكون من الضروري إدخال كمية صغيرة من عامل التباين القابل للذوبان في الماء لتحديد الشكل الدقيق للخلل التشريحي. عند الولادة ، يتم استخدام الطريق الوريدي لرعاية الطفل وضمان توفير كمية كافية من السوائل.
يتكون العلاج في التصحيح الجراحي لرأسي المريء ، عندما تكون الظروف العامة لحديثي الولادة مستقرة. بعد هذا التدخل ، تكون صعوبات التغذية متكررة ، بسبب الحركة الضعيفة للجزء البعيدة من المريء ؛ هذه الحالة تؤهب الوليد إلى الجزر المعدي المريئي.
في هذه الحالة ، إذا لم يؤد العلاج بالعقاقير إلى نتائج ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية تثنية القاع وفقا لنيسن ، لذلك يتم لف الجزء العلوي من المعدة (أسفل المعدة) حول الجزء السفلي من المريء.
