التهاب العنبية: التشخيص والعلاج والتشخيص

التهاب العنبية والأضرار العينية

يعرف التهاب العنبية بأنه التهاب عام في المسالك الشعاعية ، وهو عبارة عن غشاء وعائي رقيق مكون من ثلاثة أوراق عينية (المشيمية والجسم الهدبي والبلوري) التي تفصل القرنية والصلبة عن الشبكية.

التهاب العنبية هو حالة طوارئ عينية مكتملة: عندما لا يعالج بشكل صحيح ، يمكن أن ينتشر المرض في هياكل العين المجاورة الأخرى - مثل القرنية والقزحية والشبكية - مما تسبب في ضرر مبالغ فيه وأحيانًا لا رجعة فيه ، أولاً وقبل كل شيء الرؤية والعمى.

تتطلب الأعراض الخفيفة وغير الواضحة على ما يبدو ، مثل عدم تحمل الضوء والدموع الواقي والتهاب العين ، تقييماً تشخيصياً على وجه التحديد لأنها يمكن أن تمثل علامة واضحة على التهاب العنبية.

التشخيص

يتطلب النهج الذي يتبعه المريض الذي يعاني من التهاب العنبية فحصًا دقيقًا ودقيقًا للتشخيص ، بالإضافة إلى تفسير صحيح للأسباب والتعرف على أعراض معينة.

• فقط بعد التاريخ الطبي والتقييم السريري للمريض يمكن للطبيب أن يصوغ فرضية تشخيصية لأنه عندها فقط سيكون لديه كل المعلومات الضرورية.

يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي للمريض: هنا ، يقوم الطبيب بتحليل الأعراض التي يقدمها المريض ويقيم تاريخه السريري.

نمضي في التحليل الموضوعي للعين لتقييم الحالة الصحية لمختلف الهياكل العينية الداخلية. في كثير من الأحيان تظهر أعراض التهاب العنبية على أعراض التهاب الملتحمة تقريباً: ولهذا السبب ، غالباً ما يتم الخلط بين الحالتين. وبالتالي ، فإن التشخيص التفريقي ضروري لتقييم العلاج المناسب.

إذا رأى الطبيب أنه من المناسب ، دعماً للفحص البدني - الذي يتم بأجهزة طب العيون مثل مصباح الشق ، ومنظار العين ومحيط توتر العين لضغط العين - يمكن للمريض الخضوع لاختبارات تشخيصية أكثر دقة ، مثل اختبارات الدم والاختبارات الخاصة الجلد والأشعة.

في حالة التهاب العنبية المعدي المشتبه به ، يقوم الطبيب بإجراء فحص للعين ، حيث يتم أخذ عينة نسيج من عين المريض لإجراء فحص الخلايا الخلوي اللاحق.

علاج

لمزيد من المعلومات: أدوية علاج التهاب العنبية

أهداف علاج التهاب القزحية

على الرغم من أن متغيرات التهاب العنبية أكثر من واحدة ، إلا أنه يتم إجراء العلاج لثلاثة أسباب شائعة على الأقل:

1. تخفيف الأعراض المؤلمة والمزعجة التي يتّهمها المريض
2. إزالة السبب (متى أمكن)
3. منع المضاعفات التي قد تعوق الرؤية ، مثل الجلوكوما وإعتام عدسة العين وانفصال الشبكية والعمى

الأدوية الأكثر ملائمة لعلاج الأعراض (الأعراض فقط) من التهاب القزحية هي mydriatics و corticosteroids ، قادرة على ممارسة عمل قوي مضاد للالتهابات. من خلال توسيع التلميذ ، يتم الإشارة إلى mydriatics (مثل الأتروبين ، Cyclopentolateo و Omatropina) لعلاج الالتهابات العينية بشكل عام (بما في ذلك التهاب القزحية) ومنع تشكيل synechias الخلفي. يشار إلى العقاقير التي تحتوي على كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب العيني ، وخاصة عندما تكون مصاحبة لالتهاب العنبية من المسببات غير المؤكدة.

إذا تم التأكد من أصل العدوى من التهاب القزحية ، يتم أخذ علاج محدد ضد العامل الممرض:

• المضادات الحيوية (مثل السلفاسالازين) هي أدوية الخط الأول لعلاج التهاب العنبية البكتيري. لتسريع الشفاء ، من خلال العمل على كل من السبب والأعراض ، يتم إعداد العديد من قطرات العين العنبية مع مزيج من المضادات الحيوية والكورتيزون: على سبيل المثال ، المنتج الطبي Mixotone هو قطرات العين تتكون من هيدروكورتيزون (دواء كورتيكوستيرويد) و اثنين من المضادات الحيوية (نيوميسين وبوليميكسين ب). Pre-G هو مرهم عيني مشترك ، محدد بشكل خاص لعلاج التهاب العنبية البكتيري (والتهاب الملتحمة): يتكون هذا الدواء من جنتاميسين (مضاد حيوي) وبريدنيزولون (عقار كورتيكوستيرويد).
• مضادات الملاريا (مثل Pyrimethamine) مفيدة لعلاج التهاب العنبية البروتوزوي ، مدعومة على سبيل المثال بواسطة التوكسوبلازما جوندي.
• يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات بوجود التهاب القزحية الفيروسي. لا ينصح باستخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد (قطرات العين / المراهم العينية) في نفس الوقت لتجنب إتلاف الهياكل العينية الداخلية.
• مضادات الفطريات هي أدوية محددة لعلاج التهاب القزحية المستديم للفطر مثل Fusarium و Candida.

عندما يعتمد التهاب القزحية على أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن معظم العقاقير المشار إليها هي مثبطات جهاز المناعة مثل: ميثوتريكسات ، أداليموماب وإنفليإكسيمب.

إنذار

بشكل عام ، في مواجهة العلاج الفوري لالتهاب العنبية الأمامي ، فإن التكهن ممتاز: تتراجع الأعراض في غضون أيام قليلة وتستعيد العين صحتها بالكامل.

من المحتمل أن يكون التهاب العنبية البكتيري هو البديل الأسهل لعلاجه: في هذه الحالات ، فإن سرعة التدخل بالعقاقير المضادة للمضادات الحيوية هي أمر حاسم للتنبؤ. إذا تم علاج العدوى بشكل مناسب ، فإن خطر التكرار يكون ضئيلاً.

ما يقال بصرف النظر عن الوجود المتزامن لالتهاب العنبية وأمراض المناعة الذاتية: هذه الفئة من المرضى ، في الواقع ، معرضة لخطر الانتكاس ، حتى لو تم علاج التهاب العنبية السابق بالأدوية الصحيحة.

مرة أخرى مرة أخرى ، للأسف ، يمكن للالتهاب العنبية الأمامية تأخذ مسار مزمن حتى عندما يعالج في وقت مبكر.

ومن ناحية أخرى ، يصعب استئصال التهاب العنبية المتوسط ​​والخلفي: وفي مثل هذه الظروف ، يجب تمديد العناية لفترات أطول أو ، عند الضرورة ، طوال الحياة.

المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية المزمن يجب أن يخضعوا لرعاية العين الروتينية المنتظمة من قبل طبيب العيون للتأكد من أن المرض يبقى في مكان معين دون إشراك بنى العين الأخرى.