الأعراض
لمزيد من المعلومات: مرض Symptoms باركنسون
يتميز مرض باركنسون سريريًا بوجود نقص حاد في الأوعية الدموية ، والصلابة ، والعجز اللاحق ، وغالباً ما يحدث الهزة. تبدأ الأعراض وتتفاقم على مدى عدة سنوات. وبسبب هذا ، مرض باركنسون هو مرض تنكسي تنكسي يتطور ببطء .
جيمس باركنسون ، طبيب إنجليزي ، وصف مرض باركنسون لأول مرة في عام 1817.
علم الأمراض
إحدى السمات الهامة لمرض باركنسون هي التنكس التدريجي والمزمن للخلايا العصبية في المادة السوداء ، وهي منطقة صغيرة في الجهاز العصبي المركزي. يشير التنكس إلى تقدم بطيء ، يتميز بفقدان مجموعات معينة من الخلايا العصبية أو الهياكل المرتبطة ببعضها البعض.
تشريحيا ، المادة السوداء تنتمي إلى تلك الهياكل التشريحية التي تشكل معا العقد القاعدية. اسم المادة السوداء مستمد من حقيقة أن هذه المنطقة أكثر قتامة من المنطقة الدماغية المحيطة بها ؛ ويرتبط هذا التلون ، على وجه الخصوص ، بوجود خلايا في الصباغ تسمى نيوروميلانين neuromelanin.
بسبب الفقدان البطيء لكن الكبير للخلايا التي تميز مرض باركنسون ، لوحظ وجود لون بني أقل في هذه المناطق.
السمة المميزة لمرض باركنسون ، من وجهة نظر أناتومو-باثولوجي ، تتمثل في وجود أجسام اللوي ، التي اكتشفها لويس في عام 1912. وهي عبارة عن شوائب هيالينية نموذجية ، موجودة في المادة السوداء.
إحدى السمات الهامة لخلايا المادة السوداء هي إنتاج الدوبامين ، وهو ناقل عصبي يتقلص بعد تنكس الشلل الرعاشي ، مما يسبب نقصًا حادًا في الدوبامين في منطقة الإسقاط في الخلايا العصبية الدوبامينية النروجية ، وهي النيوستريت.
باختصار ، الدوبامين هو ناقل عصبي أساسي للنشاط الحركي. في الواقع ، إنه يسمح للحركات أن تتم بشكل سريع ومنسجم ، ينظم نشاط العقد القاعدية ، كما هو موضح في البداية ، هو منظم الدماغ فيما يتعلق بكل نشاط الحركة.
علم الأوبئة
بعد مرض الزهايمر ، مرض باركنسون هو أكثر الأمراض العصبية التنكسية شيوعا. يؤثر بشكل خاص على عمر البالغين (70-80٪) ، في حين أنه نادرًا ما يحدث قبل سن الأربعين. عدد الأشخاص المتضررين في فترة معينة لكل 100،000 نسمة ينمو بشكل متناسب مع زيادة العمر. بشكل عام ، يمكن القول أن معدل الانتشار في مجموع السكان هو واحد من بين كل 100000 ، لكنه ينمو إلى حوالي 200 بعد سن 50 ويقترب من 1000 حالة في الفئة العمرية بين 60 و 70 سنة.
تشير التقديرات إلى أن متوسط عمر المرض حوالي 60 سنة ، وهذا يعني أن غالبية الأشخاص المعرضين للخطر يمثلون في الفئة العمرية بين 50 و 70 سنة . يجب أن نتذكر أن هذه البيانات تقريبية ، حيث أنه من الصعب للغاية إجراء بحث دقيق ، بسبب المشاكل الحقيقية الموجودة في إجراء التشخيص الصحيح ، مع الأخذ بعين الاعتبار العينة التي تم فحصها. التفسير المحتمل يكمن في حقيقة أن سنوات عديدة تمر بين بداية الأعراض والتشخيص ، وبالتالي فإن المرضى الذين لم يستشروا بعد طبيب الأعصاب أو الذين لم يستخدموا العقاقير المضادة للصرع ، لم يتم تضمينهم في التقدير الموضح أعلاه. .
بقدر ما يتعلق الأمر ، فقد لوحظ أن مرض باركنسون يؤثر على الذكور والإناث على حد سواء. ومع ذلك ، في عام 1985 ، أظهرت دراسة أجريت في الصين أن العلاقة بين الذكور والإناث المتأثرة بمرض باركنسون كانت 3.7 إلى 1 ، على التوالي. قد يكمن تفسير محتمل في حقيقة أن المرأة الصينية قد يكون لها عامل حماية غير موجود في الأفراد الذكور الصينيين.
هناك اعتبار آخر يتعلق بحقيقة وجود مرض باركنسون في جميع البلدان ويؤثر على جميع الأعراق دون تمييز. وقد لوحظ وجود استعداد وراثي أكبر للسكان التي تحتوي على القليل من الميلانين الجلدي ، مثل السباق الأبيض. وقد تأكدت هذه الفرضية بعد بعض الدراسات التي أجريت في نيجيريا حيث تم الإبلاغ عن انتشار السكان السود ، 37 حالة ذكور و 7 إناث مقابل 128 من الذكور و 121 من الإناث من السكان البيض. ومع ذلك ، بعد العد من الحالات المحتملة ، ظهر نفس الانتشار في كلا السباقين. وعلاوة على ذلك ، فقد تبين أيضا أن المرض له تردد أعلى في المناطق الصناعية ، حيث تستخدم المعادن الثقيلة. وأخيرا ، لوحظ وجود علاقة إيجابية بين مرض باركنسون والمخاطر البيئية ، بسبب تعرض المبيدات في المناطق الريفية واستخدام مياه الآبار.
إن الطبيعة التدريجية والمعيقة لمرض باركنسون يسبب نفقات طبية مباشرة وغير مباشرة كبيرة للأفراد المتضررين وأسرهم ، وكذلك للمجتمع ككل. علاوة على ذلك ، تشير التقديرات إلى أن التكاليف الطبية للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون تبلغ حوالي ضعف التكاليف الطبية للأشخاص الذين لا يظهرون هذه الحالة المرضية ؛ هذه التكاليف تحدث قبل كل شيء في المرحلة المتقدمة من المرض ، عندما تزيد الإعاقة والمضاعفات المتعلقة بالعلاج.
من خلال ملاحظة معدلات الوفيات والبقاء على قيد الحياة ، تبين أنه قبل استخدام L-dopa في العلاج ، بعد العديد من الدراسات السريرية والوبائية ، كان متوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين بمرض باركنسون أقل لعامة السكان. علاوة على ذلك ، كان معدل وفيات الأفراد المتضررين من هذا المرض 2.9 مرات أعلى من عامة السكان. شهدت منتصف السبعينيات تغيراً إيجابياً في الوفيات بسبب مرض باركنسون. في الواقع ، بعد عدة دراسات تستند إلى سلسلة من الحالات واستخدام الإحصائيات المقارنة ، تم إثبات انخفاض كبير في معدل الوفيات ، مع مقارنة منحنيات البقاء على قيد الحياة مع تلك الخاصة بالسكان بشكل عام. كانت هذه الزيادة في البقاء على قيد الحياة من قبل مقدمة في علاج L-dopa.
