مستويات مصل الكالسيوم

عمومية

يشير مصطلح الكالسيوم إلى تركيز الكالسيوم في الدم ، حيث يكون هذا المعدن جزئياً في شكل حر ومترابط جزئياً ببروتينات البلازما ، مثل الألبومين (80٪) والغلوبولين (20٪). بشكل عام ، يتم تقييم التركيز الكلي لكلا الاستمارتين ، ما يسمى الكالسيوم الكلي ، الذي يساهم فيه الكسران في أجزاء متساوية تقريبا.

ما

Calcemia يقيس تركيز الكالسيوم في الدم.

الكالسيوم هو أحد أهم المعادن في الجسم ويتم تخزينه بنسبة 99٪ في العظام. تقريبا جميع المعادن المتبقية تدور في الدم ، حيث قد تكون موجودة في شكل حر أو ملزمة لبروتينات البلازما.

يتم التحكم في امتصاص واستخدام وإفراز الكالسيوم من خلال آلية التغذية الخلفية التي تشمل باراثورمون (PTH) ، الكالسيتونين وفيتامين (د).

الأمراض والظروف التي تتداخل مع استقلاب الكالسيوم قد تؤدي إلى زيادات أو نقصان غير مناسب ، حاد أو مزمن ، من الكالسيوم في الدم ، مما يؤدي إلى أعراض فرط كالسيوم الدم أو نقص كلس الدم.

يتم تنفيذ تحديد Calcemia:

• كجزء من لوحة التمثيل الغذائي ؛
• عندما يظهر المريض أعراض زيادة أو نقصان تركيز الكالسيوم ، أو يعرض المرض الذي يؤثر على الكليتين ، العظام ، الأعصاب ، الغدة الدرقية أو الدرق.
• لتقييم فعالية العلاج لتركيزات الكالسيوم غير طبيعية.

وظائف كرة القدم

في الجسم ، حوالي 99 ٪ من الكالسيوم يترسب في العظام والأظافر والأسنان ، في حين أن الجزء المتبقي موجود في الأنسجة والسوائل داخل الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ضمان صلابة نظام الهيكل العظمي ، الكالسيوم ضروري للعمل الطبيعي للعضلات والقلب والأعصاب ونظام الغدد الصماء ، بالإضافة إلى التدخل في تخثر الدم والمشاركة في العديد من التفاعلات الأنزيمية. نشط بشكل مباشر في هذا المعنى هو فقط جزء مجاني (الكالسيوم المتأين) .

تنظيم Calcemia

استجابة لخفض مستويات الكالسيوم ، يزداد إفراز parathormone الناتج عن parathyroids. هذا الهرمون يزيد من تعبئة الكالسيوم من العظام ، امتصاص الأمعاء من الكالسيوم (لصالح تنشيط فيتامين د في الكلى) وإعادة استيعاب الكلوي من الكالسيوم.

الزيادة اللاحقة في الكالسيوم في المصل يسبب انخفاض في إفراز باراثورمون.

يتم الاحتفاظ Calcemia في قيم ثابتة نسبيا (حوالي 10 ملغ / ديسيلتر) لكل عمل مشترك من اثنين من الهرمونات ، parathormone و calcitonin ، وكذلك عن طريق تفعيل فيتامين (د) التدخل. يضاف إلى كل هذا مساهمة تناول الطعام والخسائر اليومية والبولية والبرازية.

بفضل هذه الهرمونات وفيتامين D:

• عندما تنخفض تركيزات الكالسيوم في الدم ( نقص كلس الدم ) ، تطلق العظام المعادن ، وتزيد من امتصاص الأمعاء وتقلل إفرازها البولي.
• عندما ترتفع calcemia بشكل مفرط ( hypercalcemia ) تترسب الكالسيوم في العظام ، تفرز بسهولة أكبر ويتم امتصاصها بدرجة أقل.

هذه آلية تنظيمية فعالة للغاية ، ومعظمها مستقل عن الدخل الغذائي ؛ ومع ذلك ، لتجنب أن يبقى الكالسيوم ثابتًا على حساب النضوب المستمر لمستودعات العظام ، فمن المهم جدًا تناول الكميات الصحيحة من الكالسيوم يوميًا.

هرمونات أخرى تشارك أيضا في استقلاب الكالسيوم :

• الجلوكوكورتيكويدز ، على سبيل المثال ، يزيد من ارتشاف العظم وهذا هو السبب في أن علاج الكورتيزون المزمنة عادة ما يكون مصحوبا بنزع العظم من العظام.
• للأندروجين والإستروجينات تأثير وقائي على هشاشة العظام (ليس من قبيل الصدفة أن يكون المرض نموذجيا في سن الشيخوخة وبعد انقطاع الطمث عند النساء).

على الرغم من أهمية الكالسيوم لصحة العظام ، يتم الكشف عن الكالسيوم أيضا للتحقق من أصل الأعراض المتعلقة بأمراض مختلفة ، مثل الكلى أو الدرق.

لأنه يقاس

Calcemia يقيس مستويات الكالسيوم الموجودة في مجرى الدم. يشار إلى هذا التقييم كجزء من الاختبارات الروتينية ، ولكن يمكن وصفه أيضًا لصالح التشخيص ومتابعة تقدم بعض الأمراض ، مثل أمراض الكلى أو أمراض الغدة الجار الدرقية.

لذلك ، يصف الطبيب قياس الكالسيوم في وجود الأعراض التي تشير إلى تغيير التمثيل الغذائي للكالسيوم.

عندما يصف الطبيب اختبار calcemia ، فإنه يتطلب عمومًا قياس الكالسيوم الكلي ، أي كل من الشكل الحر والشكل المرتبط (وهو فحص أسهل في الأداء من قياس المعدن في شكل أيون).

في بعض الحالات ، مثل أثناء العمليات الجراحية التي تتطلب نقل الدم ، قد يكون من الضروري أيضًا تحديد الكالسيوم الحر.

التغيرات في تركيز الكالسيوم في الدم ، سواء الزائدة (hypercalcemia) أو في الخلل (نقص كلس الدم) ، تحدد سلسلة من الأعراض ، والتي في الحالات القصوى يمكن أن تصبح خطيرة بشكل خاص:

• آثار نقص كلس الدم :
• تيتاني (تقلصات العضلات المتقطعة) ؛
• فرط الاستثارة القلبية (التغيرات في إيقاع القلب) ؛
• القصبات ، المثانة ، التشنجات المعوية والأوعية الدموية.
• وخز في الأصابع.
• آثار فرط كالسيوم الدم :
• الحد من استثارة العضلات والعصبية ؛
• الغثيان.
• القيء.
• الإمساك.
• ضعف.
• فقدان الشهيه ؛
• ألم في البطن
• التبول المتكرر
• زيادة العطش
• حصى الكلى.

عندما يكون الكالسيوم غير طبيعي ، أو في حالة وجود حصى في الكلى ، قد يشير الطبيب أيضًا إلى قياس الكالسيوم في البول (كالسيوم البول). يوضح هذا الاختبار مقدار الكالسيوم الذي يتم التخلص منه عن طريق الكليتين.

ترتبط التغيرات في تركيزات الكالسيوم البولي مع نفس الظروف المرضية التي تؤثر على الكالسيوم.

للحصول على صورة كاملة ، يمكن للطبيب مقارنة نتائج اختبار calcemia مع اختبارات الدم الأخرى ، على وجه الخصوص ، مع تقييم:

• Parathormone وفيتامين D ، المواد المشاركة في الحفاظ على توازن الكالسيوم ؛
• الزلال ، وهو بروتين البلازما الرئيسي الذي يربط الكالسيوم.
• الفوسفور.
• المغنيسيوم.

لا يعكس Calcemia تركيز المعادن في العظام ، لكنه يشير إلى كمية الكالسيوم التي تدور في الدم.

لتحديد كثافة العظام وتركيزات الكالسيوم النسبية هناك اختبار مشابه للأشعة السينية ، يسمى مقياس كثافة العظام أو MOC.

القيم العادية

قيم مرجعية *

• إجمالي calcemia في الطفل: 9-11 ملغم / دل
• الكالسيوم الكلي الكلي: 9-10.7 ملغ / دل

* قد تختلف قليلاً بناءً على مصدر بيبليوغرافي ومختبر للمختبر. يجب أيضًا تصحيح القيم بالنسبة لمستوى الزلال في الدم ، وفقًا للصيغة:

إجمالي حساب التفاضل والتكامل = إجمالي حساب التفاضل والتكامل المقاس + [(4.0 - ألبومينيميا g / dL) * 0.8]

ينبغي إجراء قياس الكالسيوم على أساس سريع.

ارتفاع Calcemia - الأسباب

يتم تعريف فرط كالسيوم الدم على أنه زيادة في مستويات الكالسيوم في الدم مقارنة مع المعدل الطبيعي.

عادة ، هذا الشرط بسبب زيادة ارتشاف العظم ؛ تشمل أكثر الأسباب شيوعًا ما يلي:

• فرط نشاط جارات الدرق (زيادة وظيفة الغدد جارات الدرق ، عادة بسبب الأورام الحميدة ، مع زيادة مستويات الدم من parathormone) ؛
• تسمم فيتامين (د) (خاصة لعدم كفاية أو الإفراط في تناوله)
• الأورام الخبيثة ذات النقائل العظمية (على وجه الخصوص ، سرطان الثدي ، سرطان الرئة والكلى ، الأورام الدموية مثل الورم النقوي المتعدد ، سرطان الدم والأورام اللمفاوية).

تتضمن الأسباب المحتملة الأخرى لزيادة تركيز الكالسيوم في الدم:

• العدوى والعمليات المعدية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة في وظيفة الغدة الدرقية) ؛
• نظام غذائي غني بالبروتين
• الفشل الكلوي
• ضعف الغدد الصماء (مرض أديسون و المختلطة) ؛
• تسمم الألومنيوم
• كسور العظام جنبا إلى جنب مع الشلل لفترات طويلة ؛
• مرض باجيت للعظام.
• فيتامين (أ) التسمم.
• المخدرات:
• بعض مدرات البول (ثيازيد) ، جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقية (Eutirox) ، التسمم بالثيوفيلين ، علاج تاموكسيفين وفائض من الليثيوم (يستخدم بشكل رئيسي في علاج الاضطراب الثنائي القطب).

فرط كالسيوم الدم قد يكون أيضا نتيجة الامتصاص المفرط و / أو تناول الكالسيوم المعدي المعوي. هذه هي حالة الساركويد وغيرها من الأمراض الحبيبية (بما في ذلك مرض البريليوز ، والنسج ، والجذام ، والسيلانيوس والسل).

فرط كالسيوم الدم لفترات طويلة أو شديدة قد يؤدي إلى نَتْرُولِ الكالسيوم (ترسيب أملاح الكالسيوم داخل الحمة الكلوية) والفشل الكلوي.

Calcemia منخفض - الأسباب

يمكن أن يعتمد نقص كلس الدم على العديد من الأسباب ، والتي تشمل:

• قصور الدريقات (نشاط ضعيف للغدد جارات الدرق ، وراثية أو مكتسبة) ؛
• مقاومة تأثيرات الباراثورون (الفشل الكلوي المزمن ، نقص أو عدم فعالية فيتامين د ، الكاذب الشحمي ، الخ) ؛
• نقص فيتامين د (ثانوي إلى: عدم كفاية المدخول الغذائي ، وأمراض الكبد ، وسوء الامتصاص المعوي ، وعدم التعرض لأشعة الشمس ، وعلاجات العقاقير ، والشيخوخة ، وما إلى ذلك) ؛
• اعتلال الكلية.

يمكن أيضا أن يسبب نقص كلس الدم بواسطة الأدوية المستخدمة لعلاج فرط كلس الدم ومضادات الاختلاج (الباربيتورات ، hydantoinics) ، الفينيتوين وريفامبيسين.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• انخفاض تناول الكالسيوم مع النظام الغذائي بسبب سوء التغذية أو سوء الامتصاص ؛
• نقص المغنيسيوم
• نقص بروتينات الدم (انخفاض تركيز البروتين) ، نتيجة لأمراض الكبد أو سوء التغذية ؛
• زيادة تركيز الفوسفور (فرط فوسفات الدم الحاد) ؛
• الكساح وغيره من أمراض العظام (مثل متلازمة عظم جائع ونقائل osteoaddensing) ؛
• التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس) ؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• صدمة تصريفية
• سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
• بيرنز.
• الإدمان على الكحول.

كيف تقيس

لإجراء اختبار الكالسيوم ، يكفي أخذ عينة من الدم من الوريد في الذراع.

إعداد

يتم أخذ الدم عادة في الصباح ، على الصيام. يطلب من المريض تعليق بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على النتيجة ، مثل الليثيوم ، مضادات الحموضة ، مدرات البول ومكملات فيتامين (د).

تفسير النتائج

Calcemia يسمح للفحص والتشخيص ومراقبة مختلف الظروف المرتبطة بالتغيرات في تركيزات الكالسيوم في الدم (بما في ذلك سوء التغذية والغدة الدرقية والأمراض المعوية وبعض أنواع السرطان وأمراض الكلى).

• إن الحالة الطبيعية لنتائج الكالسيوم الكلي أو أيونات الكالسيوم ، إلى جانب نتائج الاختبارات الأخرى ، تعني عمومًا أن استقلاب الكالسيوم يعمل بانتظام وأن تنظيم تركيز البلازما المعدنية يتم بشكل مناسب.
• قد تعتمد قيم calcemia عالية على زيادة في وظيفة الغدة الدرقية (hyperparathyroidism) أو عملية الأورام على نطاق واسع في العظام. قد يكون فرط كالسيوم الدم أيضا نتيجة لعدد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية ، والإفراط في إدخال فيتامين د ، وانحباس المريض والساركويد.
• الأسباب الأكثر شيوعا لنقص كلس الدم هي أمراض الكبد ، سوء التغذية ، قصور الدريق ، نقص الكالسيوم الشديد في النظام الغذائي ، نقص تركيز فيتامين د ، التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس) والفشل الكلوي.