اضطرابات الاكتئاب - الاكتئاب أحادي القطبية
حلقة اكتئابية كبيرة
وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV-TR) ، لكي تكون قادراً على تشخيص حالات الاكتئاب الشديد ، من الضروري أن تستمر الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل وأن تكون 5 على الأقل من قائمة 9. علاوة على ذلك ، يجب أن تتضمن واحدة على الأقل من أول 2. هذه الأعراض هي:
- مزاج مكتئب
- فقدان الاهتمام
- خسارة أو زيادة في الوزن أو نقصان أو زيادة في الشهية ؛
- الأرق أو hypersomnia (ينام عدة ساعات) ؛
- الإثارة أو تباطؤ المهارات النفسية والحركية ؛
- التعب السهل أو نقص الطاقة ؛
- الشعور بإعادة التقييم الذاتي أو الشعور بالذنب ؛
- تقليل القدرة على التفكير أو التركيز أو التردد ؛
- الأفكار المتكررة من الموت أو الانتحار.
تتميز الحادثة الاكتئابية الرئيسية بمزاج مكتئب وشديد الاكتئاب لمعظم اليوم ، كل يوم تقريبًا. وتختلف المدة من 6 أشهر إلى 12 شهرًا ، ولكنها قد تتجاوز عامين أيضًا. في هذه الحالة ، نتحدث عن الإزمان.
الأعراض المتعلقة بالمزاج
يتميز تخفيض المزاج بالحزن والألم الأخلاقي واليأس. لا يتأثر بالتشجيع الخارجي أو محاولات التعزية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الاهتمامات والملذات ( anhedonia ) ، مع شعور اللامبالاة ، وعدم الملاءمة ، والجفاف والفراغ ، أحيانًا مع الشعور بالخسارة وعدم الإحساس (فقدان الشخصية العاطفية ) . غالبًا ما يكون المريض مصابًا بالميل إلى البكاء ، ولكن يمكن أيضًا إدراك انخفاض الحالة المزاجية في النغمة ، وفي نغمة الصوت ، وفي اختصار الإجابات ، في الإيماءات والإيماءات والحركات (عادة ما تتباطأ). وهو يقدم انخفاضا في القدرة على التركيز والذاكرة ، والتغيرات العقلية والحركية (التباطؤ ولكن أيضا ، في بعض الحالات ، الإثارة) ، والأرق أو النعاس ، وانخفاض أو زيادة الشهية و / أو الوزن. يمكن أن يتعايش القلق والقلق أيضًا ، خاصة عندما تحدث أحداث سلبية. في بعض الأحيان لا يتم فهم مشاعر الحزن أو التقليل من شأنها ، وكذلك من قبل العائلة والأصدقاء ، حتى من قبل المريض نفسه. على سبيل المثال ، لا ينظر إلى مشاعر الاكتئاب ولكن الشعور بالوزن المادي تقريبا ، والافتقار ، والإجهاد ، والحد من المبادرة.
ومن الأعراض الأساسية الأخرى انخفاض أو فقدان المتعة والاهتمام بالعمل ، والأنشطة الترفيهية وتردد الأصدقاء والألعاب المفضلة ، والتي يتم استبدالها بشعور من اللامبالاة والانفصال.
لمزيد من المعلومات: أعراض الاكتئاب الشديد
الأعراض المعرفية
يبلغ المريض عن قدرة أقل على التفكير والتركيز ، واتخاذ القرارات وحفظها. إن التباطؤ النفسي-الحركي ، وفقدان الاهتمام والمبادرة ، وصعوبة تشتيت الانتباه عن الإجهاد المؤلم المتكرر على ماضيه الخاص مع الشعور بالتقييم الذاتي والشعور بالذنب ( تأمل مؤلم ) ، يمكن أن يتداخل مع أداء الأنشطة العادية. حتى إعداد قائمة التسوق ، على سبيل المثال ، قد يبدو متفوقًا على قوة المرء الخاصة به لربة المنزل. قد تكون الأنشطة الأساسية ، وكذلك الترفيه (قراءة الصحيفة على سبيل المثال ، أو مشاهدة التلفزيون) مستحيلة بسبب نقص التركيز وفقدان الاهتمام وقلة الطاقة. حتى تجربة الزمن تتغير ، مع الإحساس بتوقيفها ، حاضرها المتسارع وغير القابل للتغيير ، ماض ملحوظ بالأخطاء أو الأخطاء التي لا يمكن إصلاحها ومستقبل غير موجود أو يائسة مع سقوط كل المشاريع. إن الثقة الأساسية ، واحترام الذات ، والقدرة على اختبار الأمل ، والتي توفر المعنى والقيمة للوجود ، تتعرض لخطر شديد. هناك أيضًا إفقار للمحتويات العقلية ، وغالبًا ما يعيد المريض تكرارًا نفس المواضيع المؤلمة ، ويميل إلى الشعور بالمسؤولية عن اضطراباته ومثابرته على الرغم من العلاجات. قد يكون لديه مخاوف اقتصادية ، مقيدة وغير قابلة للوعي ، وأفكار الاتهام الذاتي والموت. في ثلثي المرضى هناك رغبة في الموت والتفكير الانتحاري. في الحالات الأكثر خطورة ، يُعتبر هذا بمثابة التحرر الوحيد الممكن من المعاناة ، أو كفارة من الخطايا أو استجابة للاعتقاد بأنه ليس من الممكن المساعدة.
في بعض الأحيان ، تظهر حلقة الاكتئاب الرئيسية نفسها مع أوهام (اضطرابات في شكل ومحتوى الأفكار) والهلوسة (اضطرابات في تصور الأفكار). يمكن أن تكون الأوهام:
- الشعور بالذنب: إن المريض لديه قناعة بأنه مسؤول ، بسلوكه الخاص ، عن مصائب محتملة للعائلة ، وعن شعور بالذنب لم يرتكب أبداً ، وغالباً ما يكون سخيراً ، مثل الكوارث الطبيعية ، أو الحروب.
- عدم الجدارة: إنه لا يشعر بأنه يستحق أن يكون في العالم ؛
- الخراب: هو مقتنع أنه لم يعد لديه وسائل الدعم لنفسه ولأسرته ؛
- hypochondriac و incurability: هو مقتنع من وجود مرض خطير أو عضال ، أو عدم القدرة على التعافي من الاكتئاب الحالي ؛
- الإنكار الجسدي: المريض ينكر وجود نفسه ، من سلامته الجسدية ، من الأعضاء الداخلية لجسمه ، من العالم والوقت ؛
- المرجع والاضطهاد: فهو مقتنع بأنه على وشك أن يُقبض عليه بسبب ارتكاب أخطاء أو جرائم مزعومة.
يمكن للهلوسة أن تكون سمعية (مثل الأصوات التي تلقي باللوم على المريض أو تأمره بالانتحار) أو الذوقية أو الشم.
الأعراض النفسية والحركية
في الاكتئاب يمكن للمرء أن يلاحظ تباطؤ نفسية وحركية ملحوظ ، مع مشية بطيئة وصعوبة في تنفيذ الحركات ، والتي تنفذ بجهد واضح. يبقى المريض جالسًا لفترة طويلة ، أو في السرير طوال اليوم ، متجاهلاً التغذية ، الملابس والنظافة. كما يتضح التباطؤ في انخفاض إنتاج الأفكار ، التي تركز جميعها على مواضيع الشعور بالذنب والاتهام الذاتي ، والفقر والخراب ، في فقر الكلمات التي تقزم ، وبطيئة ، وتصدر بصوت منخفض ، بلغة رتيبة وفقيرة. المحتوى ، والذي يمكن تقليله إلى أحادي المقطع. كما أن الجانب يتغير علم الفراسة ، مع التمثيل الصامت على أساس الألم والمعاناة ، حيث تنحني زوايا الفم لأسفل ، تجعد الجبهة ، تبدو الحزن ، مملة ومقفرة. في بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، قد يسود القلق والإثارة (هذه هي حالة الاكتئاب المتهيّج): المريض غير قادر على الوقوف ساكناً ، لا يهدأ ، يعاني ، سريع الانفعال ، يمكن أن يعذب يديه دون توقف ، يصل إلى بعض في حال حصولك على آفات جلدية دون الشعور بالألم أو الشعور به ، يمكنك البكاء أو القيام بإيماءات ذاتية أو انتحارية.
أعراض جسدية ونباتية
الانخفاض في الشهية والوزن متكرر ، في حين أن الزيادة في الشهية وتناول الأطعمة ، وخاصة الكربوهيدرات ( الرغبة في الكربوهيدرات ) وما يترتب على ذلك من زيادة في الوزن ، هي أقل. تشير التقارير إلى أن المريض يشعر بالتعب الشديد والضعف ، ويعاني من اضطرابات في النوم (الشعور بأنهما كانا يستريحان أو يستيقظان مبكرًا ، ويوقظان عدة مرات ، وصعوبة في النوم) ، وانخفاض الرغبة الجنسية مع صعوبة في الانتصاب للرجل أو البرود الجنسي في امرأة ، والإمساك ، وضيق الصدر والقلب "ينبض بقوة في الصدر".
