عمومية
الورم الحبيبي القيحي هو ورم وعائي حميد ، ينشأ من الانتشار السريع وغير المتحكم فيه لخلية ظهارية في الأوعية الدموية مع موقع جلدي أو يقع على الغشاء المخاطي.
الورم الحبيبي القيحي النموذجي يظهر على شكل عقدة حمراء أو حطاطات ، لا يزيد طولها عن سنتيمترات ، والتي ، إذا تعرضت لصدمات ، هي بطل الرواية للنزيف.
يختلف علاج الورم الحبيبي القيحي فيما يتعلق بثلاثة عوامل ، وهي: حجم الورم ، وموقع الورم والعوامل المحتملة التي تفضل تكوين نفسه.
استعراض قصير من ما هو ورم وعائي
الورم الوعائي هو ورم حميد خاص ، ينتمي إلى فئة الأورام الوعائية ، التي تنشأ من الانتشار غير الطبيعي للخلية البطانية النموذجية للجدار الداخلي للأوعية الدموية.
تتكون الورم الوعائي من تكتل كثيف من الشعيرات الدموية وأوعية دموية أكبر بقليل ،
- تظهر كبقعة ناعمة ، حطاطة مكتشفة أو كتلة من سمك معين ؛
- كن أحمر أو أرجواني ؛
- الارتفاع على الجلد (مكان جلدي) ، في الأدمة ، على الأغشية المخاطية أو على الأعضاء الداخلية (الدماغ ، القلب ، الطحال ، الكبد ، الجهاز التنفسي ، العظام ، إلخ).
تشتق كلمة ورم وعائي من اتحاد ثلاث فقرات من أصل يوناني: إيما ، وهو ما يعني الدم ، والأنجيو ، والذي يعني الأوعية الدموية ، والأوما ، والذي يشير إلى الورم.
الأورام الوعائية هي أمثلة على أورام وعائية حميدة.
ما هو الورم الحبيبي القيحي؟
الورم الحبيبي القيحي هو نوع معين من الورم الوعائي ، الذي يمكن أن ينمو على الجلد أو على الأغشية المخاطية والذي يظهر عادة كعقيدة حمراء ساطعة.
وبالتالي الورم الحبيبي القيحي ورم وعائي ذات طبيعة حميدة.
ما هو ليس كذلك؟
على الرغم مما قد يوحي به المصطلح "الحبيبي" و "القيحي" ، فإن الورم الحبيبي القيحي لا يرتبط مباشرة بالعدوى ولا بتكوين قيحي (أي ينتج القيح).
بعبارة أخرى ، لا يستجيب الورم الحبيبي القيحي إلى التعاريف الأساسية للورم الحبيبي والحويضي ، الموجود في نصوص علم الأمراض.
في المجال الطبي المرضي ، يشير مصطلح "الورم الحبيبي" إلى مجموعة شاذة من البلاعم (خلايا الجهاز المناعي) ، وغالبًا أيضًا من الخلايا الالتهابية ، التي تكونت نتيجة العمليات المعدية ، أو الالتهابات من النوع المزمن أو ردود الفعل السلبية على المواد الغريبة. .
مصطلح "القيحي" ، ومع ذلك ، هو الصفة التي تعني "منتج القيح".
مرادفات الورم الحبيبي القيحي
الورم الحبيبي القيحي يحتوي على العديد من الأسماء الأخرى ، بما في ذلك:
- ورم وعائي مفصلي ،
- الورم الوعائي مفصص المفصلي ،
- الورم الحبيبي الشعري e
- الحمل الحبيبي .
انها واحدة من ثلاثة أنواع فرعية ممكنة من ورم وعائي
الورم الحبيبي القيحي هو واحد من ثلاثة أنواع فرعية ممكنة من ورم وعائي ، والتي يمكن أن تؤثر على الإنسان. النوعان الآخران هما ما يسمى الورم الوعائي الشعري وما يسمى الورم الوعائي الكهفي .
| الجدول. الأنواع الفرعية من ورم وعائي وخصائصها الرئيسية. | ||
| النوع الفرعي | التعريب | مظهر |
| ورم وعائي شعري (مثلا: ورم وعائي روبي و "ورم وعائي لحديثي الولادة") |
|
|
| ورم وعائي كهفي أو كهفي (على سبيل المثال: ورم وعائي كبد وورم وعائي فقري) |
|
|
| ورم حبيبي قاعدي |
|
|
الأسباب
لم يحدد الأطباء أسباب الإصابة بالورم الحبيبي القيحي بعد ، ولكن لديهم العديد من الشكوك. على أساس بعض النتائج ، في الواقع ، يعتقدون أنها يمكن أن تؤثر على تشكيل عوامل الورم الأوعية الدموية المذكورة أعلاه مختلفة ، مثل:
- الجروح المؤلمة من الجلد والحروق . ليس من الواضح كيف يمكن لهذه الأحداث أن تسبب أو تحفز الورم الحبيبي القيحي ، ومع ذلك تقول الإحصائيات أنه بين ورم الأوعية الدموية في السؤال والظروف المختلفة المذكورة هناك صلة تبعية معينة (كثير من الأفراد تطور ورم حبيبي قيحي بعد جرح جلدي أو حرق)؛
- لدغات الحشرات
- جروح الجلد من الاحتكاك المستمر ؛
- التغيرات الهرمونية التي تميز ، عند النساء ، حالة الحمل أو استخدام حبوب منع الحمل . وفقا للإحصاءات ، فإن تشكيل الورم الحبيبي القيحي هو ظاهرة تؤثر على 5 ٪ من النساء الحوامل.
حالياً ، إنه لغز حقيقي كيف يمكن للتغيرات الهرمونية المذكورة أعلاه أن تسبب تكوين أورام حبيبية قيحية.
- بكتيريا Staphylococcus aureus . قد يكون هذا في خلاف مع ما ذكر سابقاً ("الورم الحبيبي القيحي غير مرتبط بالظواهر المعدية") ، ومع ذلك فهو ليس خطأً: في بعض الأحيان ، يظهر وجود بكتيريا تنتمي إلى جنس المكورات العنقودية الذهبية من فحص الورم الحبيبي القيحي ؛
- استخدام بعض المنتجات الدوائية ، بما في ذلك الرتينوئيدات الجهازية والأسيتريتين والأيزوتريتينوين والأدوية المضادة للفيروسات التي تنتمي إلى فئة مثبطات الأنزيم البروتيني (مثلا: indinavir) والعلاج الكيميائي مثل الفلورويوراسيل والباكليتاكسيل ؛
- الالتهابات الفيروسية . يعتبر جزء من المجتمع الطبي العلمي النظرية القائلة بأن الفيروسات لها دور ، حتى ولو كان هامشيا فقط ، على تكوين أورام حبيبية قيحية لا أساس لها على الإطلاق.
فضول
ميل الورم الحبيبي القيحي للتأثير على النساء الحوامل هو السبب في أن الورم الوعائي الحميد المذكور يسمى أيضا الورم الحبيبي للحمل.
الفيزيولوجيا المرضية
الورم الحبيبي القيحي هو نتيجة الانتشار السريع وغير المتحكم فيه لخلية بطانية في الأوعية الدموية ، مع موقع جلد أو يقع على الغشاء المخاطي.
علم الأوبئة
الورم الحبيبي القيحي هو ورم حميد يمكن أن يؤثر على أي مجموعة عرقية ، لذلك فهو منتشر في جميع أنحاء العالم.
تكوينه نادر وغير شائع ، على التوالي ، في الأطفال دون سن 6 أشهر وفي البالغين (بما في ذلك كبار السن) ، في حين أنه أمر شائع جدا في الأطفال والشباب والنساء في سن الإنجاب (للظرف الأخير يذكر العلاقة بين الحمل والورم الحبيبي القيحي).
الأعراض والمضاعفات
في البداية ، يظهر الورم الحبيبي القيحي على شكل بقعة حمراء صغيرة (معظم الحالات) أو لون وسيط بين البني والأحمر (أقلية من الحالات)
ومع مرور الأيام ، تصبح أكبر بشكل تدريجي (عادة لا يتجاوز قطرها 2 سم ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تصل إلى 5 سنتيمترات) وتأخذ شكل حطاطات أو عقيدات . في هذه الأثناء ، يمكن أيضًا تغيير لونه ، من الأحمر إلى الأرجواني ، من الأحمر إلى الأصفر أو من الأحمر إلى وسط الطريق بين الأزرق والأسود.
في بعض الأحيان ، يترك جانبا من الحطاطات / العقيدات ، لتشكيل polypoid ، تتميز نوع من طوق في القاعدة.
بمجرد نضجها ، يمكن أن يكون الورم الحبيبي القيحي بطل الرواية للنزيف (خاصة إذا كان عرضة للصدمات أو الصدمة) ، يمكن أن يشكل قشرة و / أو يمكن أن يتقرح ، مما يؤدي في الحالة الأخيرة ، إلى ألم شديد.
أين يمكن أن يحدث ورم حبيبي قيحي؟
إن المواقع التشريحية التي تستضيف الورم الحبيبي القيحي هي: الرأس والرقبة والجذع والظهر وأطراف الأطراف (وبالتالي الأيدي والأصابع والقدمين وأصابع القدم) ؛ ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من ندرة الورم الحبيبي القيحي يمكن أن تزيد أيضا على: الغشاء المخاطي الشفوي ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، والأجفان ، والغشاء المخاطي داخل الفم ، الملتحمة العيني والقرنية.
يمكن أن يكون الورم الحبيبي القيحي وجودًا فرديًا أو متعدد الوجوه
الورم الحبيبي القيحي عادة ما يكون وجودًا انفراديًا ، وهو عبارة عن عقدة مفردة أو حطاطة مفردة ؛ في حالات نادرة جدا ، ومع ذلك ، قد يحدث أنها تظهر على شكل عقيدات أو حطاطات متعددة.
مضاعفات
الورم الحبيبي القيحي لا يعتبر أبدا موضوع تطور بالمعنى الخبيث. وبعبارة أخرى ، لا يحدث أبداً أنه يصبح ورماً خبيثاً.
المضاعفات الوحيدة الجديرة بالذكر ، التي يمكن أن يحدث فيها الورم الحبيبي القيحي ، هي سهولة النزيف حتى بعد الصدمات التافهة.
خصوصا الورم الحبيبي القيحي كبير في كثير من الأحيان تنزف في كثير من الأحيان.
التشخيص
بشكل عام ، يعتمد تشخيص الورم الحبيبي القيحي على الفحص الموضوعي البسيط ، أي على ملاحظة الورم وخصائصه.
ومع ذلك ، في بعض الظروف ، قد يحدث أن يقوم الطبيب التشخيصي بتعميق ما يتم ملاحظته مع فحص أكثر تحديدًا ، مثل خزعة على عينة من الخلايا من الورم الحبيبي القيحي.
ما هي الخزعة؟
الخزعة هي الاختبار الذي يؤكد تشخيص الورم الحبيبي القيحي المنشأ خلال الفحص الموضوعي السابق.
من خلال وجود شكوك أساسية ، تسمح الخزعة أيضًا باستبعاد أن تكون العقدة المكتشفة عبارة عن تكوين ورم لطبيعة خبيثة ( سرطان الجلد أو سرطان الجلد يختلف عن الورم الميلانيني ).
التشخيص التفريقي الذي تم الحصول عليه بفضل الخزعة على الورم الحبيبي القيحي:
- سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الجلد غير الورم الميلانيني)
- سرطان الخلايا النخاعية (سرطان الجلد غير الورم الميلانيني)
- ورقي وعائي
- ورم وعائي خلقي
- ساركوما كابوزي
- سرطان الجلد الخبيث
- سرطان النقيلي من الجلد
- نيو شاذ
علاج
علاج الورم الحبيبي القيحي يعتمد بشكل رئيسي على 3 عوامل ، وهي:
- حجم الورم.
- موقع الورم.
- الأسباب المحتملة أو عوامل مؤاتية للورم.
علاج الورم الحبيبي القيحي الصغير
الأورام الحبيبية القيحية الصغيرة هي تكوينات يمكن أن تحل تلقائيا ؛ لذلك ، قبل تنفيذ العلاج ، يفضل الأطباء الانتظار حتى يتطور الوضع.
في حالة عدم وجود حل تلقائي للمشكلة ، فإن العلاجات الأكثر ملاءمة ضد الورم الحبيبي القيحي الصغير هي:
- ليزر النبض : يزيل الورم الحبيبي القيحي عن طريق الحرق ؛
- العلاج بالتبريد : ينطوي على القضاء على الورم الحبيبي القيحي عن طريق التجميد.
علاج ورم حبيبي ضخم قيحي
تتطلب الأورام الحبيبية الكبيرة دائمًا العلاج ، والذي يمكن أن يكون:
- عملية الكشط تليها الكي : يتكون الكشط في القضاء على الورم الحبيبي القيحي عن طريق عمل كشط ، يتم تنفيذه باستخدام أداة خاصة ( الكوريت ) ؛ من ناحية أخرى ، عملية الكي هي عملية الحرق ، حيث يتم إجراء الورم الحميد ، لتجنب أي انتكاس (أي إعادة نمو الورم الحبيبي القيحي) ؛
- العلاج بالليزر (أو الجراحة بالليزر ): يعمل بشكل مشابه لليزر النبضي ؛
- نترات الفضة : تسمح بإزالة الورم الحبيبي القيحي عن طريق الحرق. انها ليست دائما فعالة بنسبة 100 ٪.
- الاستئصال الجراحي : إزالة الورم الحبيبي القيحي الذي يتم إجراؤه باستخدام تقنيات جراحية. من بين تلك المقترحة ، هو الحل الأكثر اجتياحا ، ولكن أيضا الأكثر فعالية.
علاج الورم الحبيبي القيحي مع موقع العين
من بين العلاجات المحتملة من الورم الحبيبي القيحي مع موقع العين ، وتشمل: الاستئصال الجراحي للورم واستخدام المراهم للاستخدام المحلي ، التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (مضادات الالتهاب).
علاج الورم الحبيبي القيحي في النساء الحوامل
الورم الحبيبي القيحي المرتبط بالحمل هو تشكيل ، في معظم الحالات ، يشفى بشكل تلقائي بعد الولادة ، عندما تعود مستويات بعض الهرمونات إلى الحالة الطبيعية المعروفة.
لذلك ، بالنسبة إلى النساء الحوامل المصابات بالورم الحبيبي القيحي ، ينصح الأطباء دائمًا ، قبل كل شيء ، بانتظار انتهاء الحمل ومعرفة ما إذا كان هناك شفاء عفوي.
كما هو مفهوم ، فإن عدم وجود الشفاء العفوي يجعل من الضروري اللجوء إلى علاج محدد ، والذي قد يكون واحدا من تلك المقترحة سابقا (ليزر نابض ، والعلاج بالتبريد ، والجراحة ، والعلاج بالليزر ، الخ).
علاج الورم الحبيبي القيحي بسبب المخدرات
في معظم الحالات ، الورم الحبيبي القيحي بسبب تناول دواء معين في نهاية الإدارات الدوائية ؛ وبعبارة أخرى ، فإن علاج الورم الحبيبي القيحي عن طريق العلاج الدوائي يتكون في مقاطعة العلاج المذكور.
إنذار
إن التكهن في حالة الورم الحبيبي القيحي هو عادة خير ، حتى بالنسبة للأورام الكبيرة.
وهناك نسبة صغيرة من المرضى الذين يخضعون للعلاج هي ضحية الانتكاس (عودة ظهور الورم الحبيبي القيحي) ، والتي ، مع ذلك ، مع دورة ثانية من العلاج ، هو حل على نطاق واسع.
