Clindamycin هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة lincosamides. لديها طيف عمل مشابه جدا لتلك الماكروليدات ويستخدم أساسا لعلاج الالتهابات التي تسببها cocci موجبة الجرام وأنواع مختلفة من البكتيريا اللاهوائية.
Clindamycin مفيد جدا أيضا في علاج العدوى بروبيونيباكتيريوم حب الشباب .
الكليندامايسين - التركيب الكيميائي
هذا المضاد الحيوي متوفر في شكل تركيبات دوائية مختلفة مناسبة للإعطاء المهبلي ، الجلدي ، الفموي والاضافي.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام الكليندامايسين لعلاج:
- العدوى التي تسببها البكتيريا اللاهوائية (عن طريق الفم والحقن) ؛
- الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية والعقديات والمكورات الرئوية (إعطاء الفم والحقن) ؛
- الإصابات النسائية وأمراض الحوض التي تسببها المتدثرة الحثرية عندما لا يمكن استخدام المضادات الحيوية من النوع الأول (التتراسيكلين) (إعطاء الفم والحقن) ؛
- الالتهابات الانتهازية الناجمة عن التوكسوبلازما جوندي و Pneumocystis carinii (المعروفة اليوم باسم Pneumocystis jirovecii ) في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (الإعطاء بالحقن) ؛
- التهاب المهبل الجرثومي أو التهاب المهبل المحدد بدعم من Gardnerella vaginalis ، Mobiluncus spp. ، باكتيرويديز spp. ، Mycoplasma hominis أو Peptostreptococcus spp. (إدارة مهبلية) ؛
- حب الشباب الشائع (الإدارة الجلدية).
تحذيرات
يمكن استخدام الكليندامايسين لتعزيز تطوير superintfections من البكتيريا المقاومة للمضاد الحيوي نفسه أو من الفطريات. مثل العدوى المطثية العسيرة التي تؤدي إلى ظهور التهاب القولون الغشائي الكاذب. تتطلب مثل هذه التطوبات العلاج الدوائي المناسب.
خلال العلاج مع كليندامايسين - خاصة إذا كان يمتد لفترات طويلة من الزمن - من المستحسن إجراء فحوصات منتظمة للدم والكبد والكلى.
يجب استخدام الحذر في وصف الكليندامايسين في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي - وخاصة في التهاب القولون - وفي المرضى الاستشرائية.
قد يؤدي الاستخدام المطول للكالندامايسين الموضعي (جلدي أو مهبلي) إلى زيادة الحساسية. في حالة حدوث هذه الظاهرة ، من الضروري التوقف فوراً عن العلاج بالمضاد الحيوي وإبلاغ الطبيب الذي سيقرر ماذا يفعل.
عموما ، لا يؤثر الكليندامايسين على القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يؤدي ذلك إلى تغيير طفيف في القدرات المذكورة أعلاه.
التفاعلات
قد تؤدي الإدارة المتزامنة للكلندامايسين والوارفارين أو مضادات التخثر الفموية الأخرى إلى زيادة خطر حدوث نزيف.
Clindamycin يمكن أن تعزز نشاط الأدوية العصبية والعضلية .
تم الإبلاغ عن عمل تآزري من الكليندامايسين مع ميترونيدازول في علاج عدوى بكتيرويديز الهشاشة .
يمكن أن يكون لرابطة الكليندامايسين والجنتاميسين تأثير تآزري.
نظرا لبداية العداء المحتمل بين الكليندامايسين وإريثروميسين ، لا ينبغي إعطاء هذين المضادتين المضادتين بشكل متزامن.
Clindamycin يمكن أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم .
في أي حال ، من الجيد إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
Clindamycin يمكن أن يسبب أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم. يعتمد نوع الآثار الضارة والشدة التي تحدث بها على الحساسية المختلفة لكل مريض تجاه الدواء.
الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع الكليندامايسين مذكورة أدناه.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يؤدي علاج الكليندامايسين إلى:
- ندرة المحببات ، أي انخفاض في عدد الخلايا المحببة في مجرى الدم ؛
- نقص الكريات البيض ، أي تقليل عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- قلة العدلات ، أي انخفاض في عدد العدلات في مجرى الدم ؛
- Plateletinenia ، أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
- Eosinophilia ، أي زيادة في عدد الحمضات في مجرى الدم.
ردود الفعل التحسسية
Clindamycin يمكن أن يسبب ردود فعل الحساسية أو طفح المخدرات مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (متلازمة اللباس) في الأفراد الحساسة.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يتسبب العلاج بالكلندامايسين في:
- الإسهال.
- الغثيان أو القيء.
- التهاب القولون الكاذب (الذي يسببه المطثيات العسيرة Clostridium ) ؛
- ألم في البطن
- التهاب المريء.
- القرحة المريئية.
اضطرابات الكبد
يمكن أن يغير علاج الكليندامايسين وظائف الكبد ويعزز اليرقان.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد يتسبب العلاج بالكلندامايسين في:
- طفح maculopapular ؛
- الشرى.
- الحكة.
- انتفاخ بقعي حاد حاد معمم ؛
- الحمامي عديدة الأشكال.
- التهاب الجلد الفقاعي.
- التهاب الجلد التقشري
- طفح جلدي.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء علاج الكليندامايسين هي:
- التهابات المهبل.
- انخفاض حاسة التذوق ؛
- انخفاض ضغط الدم أو إعتام عضلة القلب (خاصة عندما تدار كلينداميسين بالحقن) ؛
- الألم في موقع الحقن عندما تتم إدارة المضادات الحيوية عن طريق الفم.
الآثار الجانبية المتعلقة بالإعطاء المهبلي للكلندامايسين
بالإضافة إلى بعض التأثيرات غير المرغوب وصفها أعلاه ، قد يحدث ما يلي أيضًا أثناء استخدام الكريم أو البويضات للإعطاء المهبلي:
- الصداع.
- التهابات المهبل الناجمة عن الفطريات.
- الالتهابات البولية.
- ألم أثناء التبول
- ألم و / أو تورم في موقع التطبيق ؛
- مشاكل مع الدورة الشهرية.
- الخسائر المهبلية
- تهيج المهبل أو عنق الرحم.
الآثار الجانبية المتعلقة بإعطاء الجلدي من الكليندامايسين
بالإضافة إلى بعض التأثيرات الضائرة المذكورة سابقاً ، قد يؤدي الكلينداميسين الذي يديره طريق الجلد إلى:
- التهاب الجريبات.
- ألم في العين
- التهاب الجلد التماسي
- تهيج الجلد
- البشرة الدهنية أو الجافة.
جرعة مفرطة
حالات جرعة زائدة clindamycin نادرة.
إذا تم أخذ جرعة زائدة من الكليندامايسين عن طريق الفم أو بالحقن ، فقد يكون غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني مفيدًا في إزالة المضاد الحيوي الزائد من مجرى الدم.
على أية حال ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت ، أو ابتلعت عن طريق الخطأ ، جرعة مفرطة من الكليندامايسين ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور والذهاب إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
Clindamycin يمارس نشاطه المضاد للميكروبات عن طريق التدخل في تخليق البروتين من البكتيريا.
يحدث تخليق البروتينات داخل الخلايا البكتيرية بفضل العضيات المسماة الريبوسومات. تتكون هذه العضيات من الحمض النووي الريبي RIBOSOMAL والبروتينات المرتبطة لتشكيل وحدتين فرعيتين: الوحدة الفرعية 30S والوحدة الفرعية 50S.
يربط الريبوسوم يترجم الرنا المرسال من نواة الخلية ويترجم البروتينات التي يشفرها.
Clindamycin يرتبط إلى الوحدة الفرعية الريبوسوم 50S ، وبالتالي مقاطعة تخليق البروتين. بهذه الطريقة ، يمنع الكليندامايسين نمو الخلايا البكتيرية.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Clindamycin متاح على النحو التالي:
- كبسولات صلبة للإعطاء عن طريق الفم ؛
- محلول للحقن للإعطاء العضلي أو للتنقيط الوريدي.
- كريم وبيض للإعطاء المهبلي.
- محلول البشرة ومستحلب البشرة والجل لإعطاء الجلد.
يجب أن تؤخذ جرعة الكليندامايسين ويجب أن تحدد مدة العلاج من قبل الطبيب ، وهذا يتوقف على نوع وشدة العدوى المراد علاجها.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الكليندامايسين التي تستخدم عادة في العلاج.
إدارة الفم
في البالغين ، الجرعة المعتادة من الكليندامايسين هي 600-1200 ملغ يومياً ، لتقسم إلى ثلاث أو أربع إدارات.
في الأطفال ، تكون جرعة الكليندامايسين المعتادة 8-20 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً ، تؤخذ في ثلاث أو أربع جرعات مقسمة.
الإدارة العضلية أو بالتنقيط الوريدي
في البالغين ، جرعة كليندامايسين المعتادة هي 600-2700 ملغ يومياً ، تؤخذ في جرعتين ، ثلاث أو أربع جرعات مقسمة. يختلف مقدار الدواء المعتمد باختلاف شدة العدوى.
لعلاج العدوى الشديدة الخطورة التي تعرض حياة المريض للخطر ، يمكن زيادة جرعة الكليندامايسين التي تدار حتى 4800 ملغ في اليوم ، لتتم معالجتها عن طريق القطرة.
عندما يتم إعطاء الكليندامايسين عن طريق الحقن العضلي ، لا يجب حقن جرعات واحدة تزيد عن 600 ملغ.
يمكن إعطاء Clindamycin بالحقن فقط في الأطفال فوق 2 سنة من العمر. في هذه الفئة من المرضى ، تكون الجرعة المعتادة من المضادات الحيوية 15-40 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً ، على أن تؤخذ في ثلاث أو أربع جرعات مقسمة. تعتمد كمية الدواء المستخدمة على شدة العدوى التي يجب معالجتها.
الإدارة المهبلية
يوصى بوضع الكريم المهبلي مرة واحدة في اليوم في وقت النوم لمدة 3-7 أيام متتالية.
يجب أن تؤخذ بيض المهبل وفقا لتعليمات الطبيب.
لا ينبغي أن تستخدم كل من كريم و ova في مرضى الأطفال.
الإدارة الجلدية
يوصى بتطبيق طبقة رقيقة من محلول البشرة ، مستحلب الجلد أو الجل مباشرة على المنطقة المصابة مرتين في اليوم.
يجب غسل اليدين بعد كل تطبيق.
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن يتم استخدام clindamycin من قبل النساء الحوامل إلا إذا كانت ضرورية للغاية وفقط تحت إشراف صارم من الطبيب.
بسبب إفراز الكليندامايسين عن طريق الفم والحقن في حليب الثدي ، يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.
من غير المعروف ما إذا كان الكليندامايسين يدار عن طريق المهبل أو يفرز في الحليب البشري. لذلك ، كإجراء وقائي ينصح بعدم إرضاع الطفل أثناء العلاج بالمضاد الحيوي.
موانع
هو بطلان استخدام كلينداميسين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة ل clindamycin أو lincomycin (مضاد حيوي آخر ينتمي إلى فئة lincosamides) ؛
- في المرضى الذين يعانون من الإسهال أو مع مرض التهاب الأمعاء (عندما يتم إعطاء الكليندامايسين عن طريق الفم) ؛
- في المرضى الذين عانوا من التهاب القولون بعد تناول المضادات الحيوية الأخرى ؛
- خلال الرضاعة (عندما يتم إعطاء الكليندامايسين عن طريق الفم أو عن طريق الفم).
