تعريف
التذييل الإلزامي هو حالة طوارئ أمراض نسائية ناجمة عن الدوران الجزئي أو الكامل للسورة المبيضية على محورها. هذا الحدث يمكن أن يقطع تدفق الشرايين الطبيعي والصرف الوريدي (وبالتالي الدم الذي يصل ويترك المبيض) ، مما يسبب نقص التروية والنخر. عادة ، يؤثر المرض على النساء في سن الإنجاب.
قد يتضمن الالتواء الغزلي المبيض و / أو قناة فالوب المقابلة.
عوامل الخطر المحتملة تشمل تحريض الإباضة في التحضير للإخصاب المساعد ، والحمل (خاصة خلال المراحل الأولية) والزيادة في حجم المبيض أعلى من 4-6 سم (غالباً ما يرتبط وجود الجماهير المبيضية طبيعة الأورام).
قد تكون الظروف المواتية أيضا وجود كيس مبيض (خاصة إذا كان صلبًا) ، و hydrosalpinx ، وربط البوق ، والعمليات الجراحية السابقة التي تزيد من قابلية التنقل للمباني الخارجية.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- البطن الحاد
- مغص
- الإسهال
- ألم في البطن
- ألم في البطن في الجس
- ألم في المبيضين
- ألم الحوض
- حمى
- أرجل قرحة
- العقم
- آلام الظهر
- غثيان
- إباضة مؤلمة
- الإمساك
- عدم انتظام دقات القلب
- قيء
اتجاهات أخرى
في معظم الحالات ، يحدث التواء الملطف للمبيض وتوبا به من جانب واحد ، في حين أنه من النادر أن يكون الثنائي ومتزامن.
يسبب الالتواء الغضروفي آلامًا حادة ومفاجئة وأخرى أحادية الجانب ، والتي يمكن أن تستمر لعدة ساعات. في الوقت نفسه ، قد يحدث أيضًا الغثيان والقيء وأحيانا الإسهال أو الإمساك (الأعراض التي قد تربك التشخيص). قد يشعر المريض بالتوتر في المنطقة السفلى من البطن والحمى وقد يظهر عدم انتظام دقات القلب.
في كثير من الأحيان ، ينشأ الألم المصاحب للالتواء اللاميني أو يتوقف بعد حركات جسم مفاجئة. علاوة على ذلك ، يمكن تشعيعها للخلف إلى الخلف ، وأفقياً إلى الفخذ.
قد يكون وجود آلام متكررة في التبويض عبارة عن جاسوس من الحل التلقائي لحلقات الالتواء التي تفضلها الزيادة في الإفرازات والحركة البوقية. في هذه الحالات ، يكون الألم بصفة عامة من نوع القولون والنوع المتقطع. يمكن أن يسبب الالتواء اللغط التهاب الصفاق والتدخل المتأخر يمكن أن يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه في التوبا و / أو المبيض.
عادة ، يتم تأكيد التشخيص من خلال ecocolordoppler عبر المهبلية. في كثير من الأحيان ، هناك أيضا علامات تهيج البريتوني ، وألم في التعبئة عنق الرحم ووجود كتلة adnexal مع التعريب من جانب واحد.
يمكن إجراء العلاج عن طريق التدخل بالمنظار أو laparotomic من الانحراف المحافظ. إن استئصال المبيض في الثدي ضروري في وجود نسيج إقفاري أو نخرى شديد.
