Leptospirosis في سطور: ملخص عن داء البريميات

• حمى الخريف
• سبعة أيام من الحمى
• حمى المستنقع
• حمى الطين
• حمى الكلاب
• حمى المثلية النزفية
• داء البريميات الليفية
• لحم الخنزير الحمى

1870: أول تشخيص صحيح

1917: تحديد هوية المسؤول

• يتم إدراج داء البريميات من بين المتلازمات المعدية الأكثر انتشارا
• يتم الاستهانة بالمرض بشدة بسبب الأعراض غير المعروفة
• إيطاليا: 100 شخص يتأثرون كل عام
• انتشار المرض: خاصة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية
• على الصعيد العالمي: حالات الإصابة السنوية المقدرة بحوالي 0.1-1 حالة لكل 100.000 (بالنسبة لسكان المناطق المناخية المعتدلة)
• 10-100 حالة لكل 100،000 حالة صحية في المناطق الاستوائية
• في أوروبا: داء البريميات ليست منتشرة على الإطلاق

• البكتيريا سالبة الجرام بدون سوط
• جسم خيطي
• عادة على شكل حلزوني
• تنتشر في الماء والبيئات الرطبة
• مسؤولة عن العديد من الأمراض الحيوانية المنشأ
• وضعت في البيئة من خلال البول من الحيوانات المصابة (خزان البكتيريا) ، فإنها تلوث التربة والمياه

المياه عند الرقم الهيدروجيني 5.5 أو الأساسية قليلا

• [ليبتوسبرس] كامنة في ال [رنل سنتر] من قوارض ، حيوانات محلّية وبرية ، هكذا يصيب البول
• يصاب الرجل عن طريق الاتصال أو الاستنشاق أو استنشاق المياه المصابة بالبول من الحيوانات الناقل
• العدوى بين الرجل والرجل يكاد يكون من المستحيل

بين الأنماط المصلية البشرية الممرضة Pomona ، Canicola ، Batavie ، Grippotyphosa ، Hyos ، Sejroe و Australis ينبغي ذكرها أيضا.

1. مرحلة الانتساخ: إما مرحلة لبتوبية أو مرحلة حادة
2. المرحلة المناعية من داء البريميات: أو لبتوسبيريوليكا

1. داء اللولبية الليفية الفرعي السريري
2. داء البريميات الليتيرية
3. متلازمة Weil أو داء البريميات اللمفاوية

• المدة تتراوح من 4 إلى 8 أيام
• زيادة غير متوقعة وحادة في درجة الحرارة القاعدية
• صداع قوي
• قشعريرة ، والضيق العام ، والغثيان ، والتقيؤ وفقدان الشهية
• نادرا: اليرقان
• فرط التغشية و exanthema morbilliform (أقل تواترا)

• المدة: عادة 5 أيام
• تشكيل الأجسام المضادة المحددة ضد الضرب
• اختفاء leptospires في الدم
• حدوث الآفات النسيجية للكلى والسحايا والكبد
• الآفات ملحوظ على مستوى نفرون القاصي
• الوذمة الخلالي
• تسلل من الخلايا الليمفاوية
• تدمير ظهارة الغشاء القاعدي
• السحايا: تسلل ليمفاوي
• الكبد: نخر خلايا الكبد و coleresis

1. المرحلة الحادة: الحمى والألم في أسفل البطن والصداع والقيء ، وغالبا ما تكون مصحوبة بأعراض الأنفلونزا النموذجية. وجود ملحوظ من تعميم leptospires
2. المرحلة المناعية: تحارب المريضات ، لا توجد أقراص في الدم ، تظهر أجسام مضادة محددة. الأعراض: التهاب العنبية ، والطفح الجلدي ، وآفات الكلى و / أو الكبد

1. المرحلة الحادة: توعك عام ، تغير ملحوظ في درجة الحرارة القاعدية ، اضطرابات الرئة التنفسية ، صداع ، قشعريرة ، قيء ، ألم في أسفل البطن وانخفاض ضغط الدم
2. المرحلة المناعية: الصداع ، حمى منخفضة الدرجة ، التهاب السحايا العقيم (أقل تواترا) ، اضطرابات العين. لا يمكن ملاحظة مسببات الأمراض في السائل (الذي يقدم normoteso ، مع hyperproteinorrachia ومع القيم العادية من glyorrachia)

1. المرحلة الحادة: تلف كبدي وكلوي ، غالباً ما يكون مصحوباً بنزف ، ارتفاع في درجة الحرارة ، واليرقان الواضح ، والتدخل الكلوي. حالات محتملة من التهاب عضلة القلب
2. المرحلة المناعية: تفاقم الظروف الكبدية والكلية ، المرتبطة بنقص فرط نشاط الدم و hypercreatininia. نادرة ، على الرغم من ممكن ، نخر أنبوبي

1. عزل البكتيريا (العامل الممرض)
2. تحليل مصل خاص بالأجسام المضادة

• التحليل السريري للأعراض: يتركز الانتباه على وجود الحمى ، الألم العضلي ، النزف ، اليرقان ، احتقان الملتحمة.
• حساب anamnestic → التحقيق في نشاط عمل المريض ، والرحلات التي أجريت في الفترات الأخيرة ، والظروف الصحية والاتصال مع الحيوانات التي يحتمل أن تكون مصابة
• عزلة العظام → أجريت على وسائل محددة والسوائل البيولوجية (الخمور والدم والبول) و / أو الأنسجة المتضررة من داء البريميات (الكبد أو الكلى)
• الاختبارات التشخيصية المصلية (نوع محدد من الأجسام المضادة): تتكرر عدة مرات
• الفحوصات الفموية عن طريق الفم ← تحليل كريات الدم البيضاء ، اختبار الخمور ، اختبار الترانساميناز ، البحث عن فرط زيادة نشاط الدم ، فرط نشاط كريات الدم ، نقص الصفيحات وفرط بيليروبين الدم
• اختبار التراص الميكروسكوبي (MAT):
• ELISA
• اختبار Lepto Tek Flow واختبار Lepto Tek Dri Dot

• الإدارة الفموية للمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، الدوكسيسيكلين)
• البنسلين ، الأمبيسيلين ، الماكروليدات ، الكليندامايسين ، الكينولون والجيل الثالث من السيفالوسبورينات للأشكال من داء البريميات التي تتطلب دخول المريض
• الحفاظ على توازن المنحل بالكهرباء للمريض اللولبي
• غسيل الكلى (في حالة الاختلال الكلوي المرتبط بداء البريميات)
• عمليات نقل الدم (في حالة داء البريميات المرتبطة بالظواهر النزفية)
• أمراض القلب المستهدفة (في حالة القصور القلبي الوعائي المصاحب)