الضفيرة العضدية

عمومية

الضفيرة العضدية هي عبارة عن مجمع شبكي من الأعصاب الشوكية التي توفر التعصيب الحسي والحركي لجزء من الصدر والكتف والذراع واليد.

على وجه الدقة ، لتكوين ما يسمى الضفيرة العضدية هي الفروع الأمامية من آخر 4 الأعصاب في العمود الفقري العنقي (C5 ، C6 ، C7 و C8) وأول العصب الشوكي الصدري (T1).

ينشأ الضفيرة العضدية في الحبل الشوكي ويؤدي إلى تجويف الإبطية ، وينقسم إلى 5 أقسام: القسم من 5 جذور (القسم المبكر جدا) ، وأقسام الجذوع الثلاثة ، وقسم من 6 أقسام ، وقسم من 3 سلاسل والقسم من الفروع الخمسة النهائية (الجزء الأخير).

يمكن أن تكون الضفيرة العضدية ضحية لإصابات وأورام رضحية.

الإصابات الرضية - التي تمثل المشاكل الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الضفيرة العضدية - هي ، بوجه عام ، نتيجة حوادث الدراجات النارية أو الصدامات الشديدة أثناء الأنشطة الرياضية أو الولادة التي يزن فيها الطفل الذي لم يولد بعد بشكل كبير وكبير (NB : في هذه الظروف ، يجب أن يتم تحديده ، الطفل هو الضحية للحادث).

استعراض قصير لما هو العصب

لكي نفهم تماماً ما هو العصب ، من الضروري البدء بمفهوم العصبون .

تمثل الخلايا العصبية الوحدة الوظيفية للجهاز العصبي . مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بالحركة العضلية ، الإدراك الحسي ، الاستجابات الانعكاسية ، إلخ.

بشكل عام ، يتكون العصبون من ثلاثة أجزاء:

ما يسمى الجسم ، حيث توجد نواة الخلية.
التشعبات ، والتي تعادل استقبال هوائيات الإشارات العصبية من العصبونات الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط الخارجي.
المحاور ، والتي هي إطالة الخلايا لها وظيفة انتشار الإشارات العصبية. ويسمى أيضا محور عصبي مغطى المايلين (غمد المايلين) الألياف العصبية.

تشكل حزمة من المحاوير عصبًا .

يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:

من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents. تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent. تقوم الأعصاب الواردة بتقرير إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) بما يكتشفه في المحيط ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة. الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.

ما هي الضفيرة العضدية؟

الضفيرة العضدية هي مجمع شبكي مهم من الأعصاب الشوكية في جسم الإنسان ، حيث يكون ، على وجه الدقة ، الفروع الأمامية لآخر 4 أعصاب في العمود الفقري العنقي (C5 ، C6 ، C7 و C8) وأول عصب شبكي صدري ( T1).

الأعصاب في العمود الفقري هي هياكل عصبية تنتمي إلى ما يسمى بالجهاز العصبي المحيطي (وبالتالي فهي أعصاب محيطية ). الجهاز العصبي المحيطي (أو SNP ) هو "ذراع" الجهاز العصبي المركزي (أو CNS ). في الواقع ، تتمثل مهمته في نقل جميع المعلومات التي يتم جمعها داخل وخارج الجسم إلى SNC إلى جميع عمليات المعالجة التي تنشأ في SNC. بدون SNP ، لا يمكن للنظام العصبي المركزي أن يعمل بشكل صحيح.

ملحوظة: لتعميق موضوع "الأعصاب الشوكية" ، نوصي القراء بقراءة المقالة الموجودة هنا.

علم التشريح

تبدأ الضفيرة العضدية عند مستوى الحبل الشوكي - حيث تولد الفروع الأمامية للأعصاب الخمسة الشوكية المذكورة أعلاه - عبر قناة عنق الرحم-الإبطية الموجودة في الرقبة ، وتمتد فوق الضلع الأول ويتم إدخالها إلى الإبط (أو الحبل الإبط).

BRACELET PLESSO الهيكل

وفقا لعلماء التشريح ، تنقسم الضفيرة العضدية إلى 5 أقسام . بدءا من الحبل الشوكي (يعتبر نقطة أصل الضفيرة العضدية) ، هذه المقاطع هي: قسم من 5 جذور ، قسم من 3 جذوع ، قسم من 6 أقسام ، قسم من 3 سلاسل وقسم من الفروع 5 المحطات .

الجذور. الجذور 5 من الضفيرة العضدية هي 5 فروع الأمامية من 5 الأعصاب الشوكية المذكورة في بداية هذه المادة ، وهي الأعصاب في العمود الفقري C5 ، C6 ، C7 ، C8 و T1 .
لتجنب الشك ، يشار إلى الجذور مع نفس الأحرف الأبجدية الرقمية مثل الأعصاب في العمود الفقري.
السجلات. تم تحديد 3 جذوع من الضفيرة العضدية من الجذور 5 أعلاه ، مع تحديد شروط الجذع العلوي والجذع الأوسط والجذع السفلي . على وجه الدقة ، ويأتي الجذع العلوي من جذور الأعصاب في العمود الفقري C5 و C6. ويستمد الجذع الأوسط من جذر العصب الفقري C7. وأخيرا ، فإن الجذع السفلي ينبع من جذور الأعصاب الشوكية C8 و T1.
الانقسامات. تستمد 6 أقسام ، في أزواج ، من 3 جذوع. في الواقع ، عند نقطة معينة في مسارها ، ينقسم كل صندوق إلى قسمين ، مما يؤدي إلى تقسيم أمامي وتقسيم خلفي . لذلك ، من الـ 6 أقسام التي تشكل الضفيرة العضدية ، 3 تسمى "الأمامي" (التقسيم الأمامي للجذع العلوي ، التقسيم الأمامي للجذع الأوسط وما إلى ذلك) و 3 تسمى الخلفية (التقسيم الخلفي للجذع العلوي وهكذا).
الحبال. تتحد الأوتار الثلاثة مع شروط الحبل الخلفي والحبل الجانبي والحبل الإنسي ، وهي عبارة عن مجموعة من عدة أقسام. ولكي تكون أكثر دقة ، فإن السلسلة الخلفية تشمل جميع التقسيمات الخلفية الثلاث ، وبالتالي فهي تتضمن الحزم العصبية التي تنتمي إلى الجذور C5 و C6 و C7 و C8 و T1 ؛ تقوم السلسلة الجانبية بتجميع التقسيمات الأمامية للجذعين العليا والمتوسطة ، ثم تتضمن الحزم العصبية التي تنتمي إلى جذور C5 و C6 و C7 ؛ أخيراً ، السلسلة الأنسية هي استمرار للتقسيم الأمامي للجذع السفلي ، وبالتالي فهي تضم الحزم العصبية التي تنتمي إلى جذور C8 و T1.
فروع المحطة. مع الأصل من سلاسل 3 ، الفروع 5 من الضفيرة العضدية هي الأعصاب الحقيقية ، ودعا: العصب العضلي العصبي ، العصب الزندي ، العصب الأوسط ، العصب الكعبري والعصب الإبطية .
الرقم: الفروع الخمسة الطرفية للضفيرة العضدية. يتم تمييز العصب المتوسط باللون الأحمر ، وهو بطل قصة متلازمة ضغط الأعصاب المعروفة المعروفة باسم متلازمة النفق الرسغي. العصب العضلي العصبي هو في استمرارية مع السلسلة الجانبية ويجمع الجذور C5 و C6 و C7.
يشتق العصب الزندي من سلسلة الإنسي ويجمع الجذور C8 و T1.
يشتق العصب الوسطي ، جزئياً ، من الحبل الإنسي (يشمل الجذور C5 ، C6 و C7) ، وجزئياً من الحبل الجانبي (يشمل الجذور C8 و T1).
يستمر العصب الكعبري في الوتر الخلفي ويجمع الجذور C5 و C6 و C7 و C8 و T1.
وأخيرًا ، فإن العصب الإبطي يتم بشكل مستمر مع جزء من الوتر الخلفي ، للدقة التي تشتمل على الجذور C5 و C6.

وظائف المحرك والحسية للفروع المحطة
الفرع الطرفي للضفيرة العضدية	وظائف السيارات	وظائف حساسة
العصب العضلي العصبي	يعالج العضلة الغرابية والعضلة العضدية والعضلة العضدية ذات الرأسين (ملاحظة: هذه هي بعض عضلات الذراع)	يعصب جزء جلدي من الساعد
عصب أولنار	إنه يعصب العضلة المثنية الزنكية في الكارب ، وهو جزء من عضلات المثنية العميقة لأصابع اليد ، وعضلات اليد الخارجية (ما عدا عضلات التينار والعضنين اللامينين الجانبيين).	إنه يعصب جلد الجانب الإنسي من اليد ، جلد النخيل من الأصابع الثلاثة الأولى (الإبهام ، السبابة ، النصف الأوسط والحلق) والجلد الظهري للأصبعين والنصف الأول (الإبهام ، الفهرس ، الوسط الأوسط).
العصب المتوسط	في الساعد ، فإنه يعصب العضلات مباشرة: القبر المستديرة ، المثنية شعاعي من carpus ، الراحي طويل و flexor سطحي من أصابع اليد. بدلا من ذلك ، فإنه يدفع بشكل غير مباشر (وهذا هو عن طريق الفروع) العضلات: مرن طويل من الإبهام ، ومربعات مربعة عميقة من أصابع اليد (فقط نصف شعاعي). على مستوى اليد ، يعصب بشكل غير مباشر عضلات اليد والعضلات اللمفاوية الجانبية في اليد.	الوظائف الحسّاسة من العصب الوسيطة ترجع فقط إلى فروعه. من خلال هذه الأخيرة ، فإنه يعصب جلد الجزء الجانبي من كف اليد ، سطح الراحي للإبهام ، السبابة ، الجزء الأوسط وجزء من إصبع الخاتم والسطح الظهري لطرف الإبهام ، والفهرس والإصبع الأوسط.
العصب الكعبري	يعالج العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، العضلة العاصرة ، عضلة الأنكوس ، العضلة الباسطة للساعد والعضلة الكتيرية	من خلال فروعه ، المعصوم: جلد الجزء الخلفي من الذراع ، جلد الجزء الجانبي من الذراع ، جلد المنطقة الخلفية والمركزية للساعد ، وأخيراً ، جلد السطح الظهري للإبهام ، الفهرس ، الوسط و الوسط الحلقي.
العصب الإبطي	وهو يعصب جزءًا من العضلة الدالية والعضلة المستديرة الصغيرة.	ينقل المعلومات الحساسة من مفصل الكتف.

PRETERMINAL أو المجموعة الترابطية

في الواقع ، تحتوي الضفيرة العضدية أيضاً على فروع عصبية أخرى ، لكن علماء التشريح يميلون إلى استبعادها من وصف الهيكل الرئيسي ، باعتبارها "أقل أهمية". وتسمى هذه الفروع العصبية الأخرى الفروع قبل الأوان وفروع جانبية ، لأنها تنشأ في نقاط الضفيرة العضدية التي تسبق الحبال أو من أحد الفروع الطرفية.

في قائمة الفروع الجانبية للضفيرة العضدية ، تشمل:

العصب الظهري كتفي . انها تأتي من جذر C5. فإنه يوفر لعابرة من المعين الكبيرة والعضلات المعينية الصغيرة.
العصب الصدري الطويل . انها تأتي من جذور C5 ، C6 و C7. إنه يعصب العضلات المسننة الأمامية.
العصب الحجابي . ينشأ من جذور C3 و C4 و C5 (NB: C3 و C4 ليست جزءًا من الضفيرة العضدية). فإنه يوفر لعزل الحجاب الحاجز.
العصب تحت الترقوة . ينشأ في نقطة من الجذع العلوي للضفيرة العضدية. تحقق من تحت الترقوة العصبية.
العصب فوق الكتفي . أنه ينشأ في نقطة من الجذع العلوي للضفيرة العضدية ، وبالتالي يتضمن حزم الأعصاب التي تنتمي إلى الأعصاب في العمود الفقري C5 و C6. ويوفر تعصيب من فوق الشوكة وعضلة (أو infraspinatus).
العصب الصدري الجانبي . ينشأ في نقطة الوتر الوحشي للضفيرة العضدية ، لذلك فهو يتألف من حزم الأعصاب التي تنتمي إلى الأعصاب الشوكية العنقية C5 و C6 و C7. انها تعصب جزء من العضلة الصدرية الكبرى والعضلة الصدرية الصغيرة.
العصب الصدري الإنسي . أنه ينشأ في نقطة من الحبل الإنسي من الضفيرة العضدية ، وبالتالي فإنه يضم حزم الأعصاب التي تنتمي إلى العصب الفقري العنقي C8 وإلى العصب الشوكي الصدري T1. فإنه يوفر لعصا من جزء من العضلة الصدرية الكبرى وجزء من العضلات الصغيرة الصدرية.
العصب الجلدي الإنسي للذراع . ينشأ من الحبل الإنسي للضفيرة العضدية. ينقل المعلومات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي من جلد الجزء الإنسي من الذراع.
العصب الجلدي الإنسي للساعد . ينشأ في نقطة من الحبل الإنسي من الضفيرة العضدية. ينقل المعلومات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي من جلد الجزء الإنسي للساعد.

وظيفة

مع فروعها العصبية التي لا تعد ولا تحصى ، توفر الضفيرة العضدية المحرك والتعصيب الحسي لجزء من الصدر والكتف والذراع واليد.

ما لا يأتي إلى الداخل؟

الضفيرة العضدية لا تطلق العنان للعضلة شبه المنحرفة ولا المنطقة الجلدية بالقرب من الإبط. إن التعصيب للعضلة شبه المنحرفة ينتمي إلى العصب الإضافي ( العصب القحفي) ، في حين أن تعصيب المنطقة الجلدية بالقرب من الإبطين ينتمي إلى العصب البيني بين القصبات .

الأمراض المرتبطة

يمكن أن تكون الضفيرة العضدية ضحية لإصابات رضحية - أو حتى أكثر نادرا - من الأورام .

الحوادث الصدمية

في معظم الحالات ، تكون الإصابات الرضية في الضفيرة العضدية ناتجة عن حوادث دراجة نارية ، أو اشتباكات عنيفة خلال الأنشطة الرياضية ، حيث من المتوقع حدوث اتصال جسدي ، وأخيرًا نتيجة للأجزاء التي يزن فيها الطفل الذي لم يولد بعد. الكثير والكثير (ملحوظة: في مثل هذه الظروف ، يجب أن يتم تحديده ، الطفل هو الضحية للحادث).

يمكن أن يكون للإصابة التي تؤثر على الضفيرة العضدية مضاعفات من المحرك ومن وجهة النظر الحسية.

تختلف الصورة العرضية من حالة إلى أخرى وتعتمد على أي جزء من الضفيرة العضدية قد عانى من الإصابة. على سبيل المثال ، إصابة في الضفيرة العضدية ، والتي تنطوي على إصابة الحبل الإنسي ، لها تأثيرات مختلفة عن إصابة الضفيرة العضدية ، التي تنطوي على إصابة الحبل الجانبي.

من وجهة النظر التشخيصية ، لفهم ما هو الجزء التالف بالضبط من الضفيرة العضدية ، يقارن الأطباء بين القدرات الحركية والقدرات الحسية للطرف العلوي المصاب مع قدرات الطرف العلوي السليم.