ما هو؟
التهاب الكبد الكحولي هو مرض التهابي يؤثر على الكبد ، بسبب الإفراط في تناول الكحول مع مرور الوقت. في معظم الحالات ، يرافقه تراكم مفرط للدهون الثلاثية في الكبد (داء الكبدي الدهني الكبدي) ؛ هذا هو السبب في أننا نتحدث بشكل صحيح أكثر من التهاب الكبد الدهني الكحولي.
تجدر الإشارة ، مع ذلك ، أن ظهور الكبد الدهني الكحولي يميل إلى تسبق سنوات عديدة من التهاب الكبد. علاوة على ذلك ، في حين أن التنكس الدهني هو اكتشاف متكرر بشكل خاص في مدمني الكحول والمشروبات الكحولية (60-100٪ من الحالات) ، فإن التهاب الكبد الكحولي يتطور في عدد محدود من الأشخاص (20-30٪ من الحالات).
لذا فإن آفات الكحول الكبدي تميل إلى تتبع مظهر كرونولوجي محدد بشكل جيد: إن التنكس الدهني عادة ما يسبق التهاب الكبد الكحولي وهذا هو تليف الكبد (10-20٪ من الحالات). في بعض الأحيان ، لقول الحقيقة ، هناك ممر مباشر من التنكس الدهني الكحولي إلى التليف ، ثم إلى تليف الكبد في غياب التهاب كحولي كحولي صريح يعمل كمرحلة وسيطة.
عوامل الخطر
بالإضافة إلى الإدمان على الكحول ، فإن عوامل الخطورة موضع تساؤل هي الحالة التغذوية للمريض وخصائصه الجينية والاستقلابية. بشكل عام ، يمكن ملاحظة وجود علاقة خطية بين مدى ومدة تعاطي الكحول وتطور أمراض الكبد. ومع ذلك لا توجد استثناءات ، وهذا يرجع على وجه التحديد إلى التقلبات الأيض والوراثية المذكورة أعلاه للسكان ؛ ونتيجة لذلك ، لا يتسبب جميع متعاطي الكحول في حدوث تلف كبدي كبير.
كم غرام من الكحول يؤخذ مع الشراب؟
ومن ثم ، فإن الإشارة إلى أن تطوير التهاب كحولي كحولي يتطلب استهلاك 80 غرامًا من الكحول يوميًا لمدة لا تقل عن عشر سنوات ، في حين أن الحد الأدنى لتطوير تليف الكبد سيكون 160 جرامًا يوميًا لـ8-10. سنوات.
وأخيرا ، يجب ملاحظة زيادة قابلية النساء للإصابة بأمراض الكبد الكحولية ، حتى عندما يتم تصحيح جرعات المدخول بشكل كاف (30 ٪ أقل اعتمادا على القدرة الأيضية المنخفضة).
الأعراض
يمكن أن تختلف المظاهر السريرية للالتهاب الكبدي الكحولي بشكل كبير فيما يتعلق بشدة الالتهاب ، والتي يمكن أن تحدث في شكل حاد أو مزمن. في الحالة الأولى ، هناك ألم بطني ، مصحوبًا بالحمى ، نقص الشهية ، كثرة الكريات البيض العدلة وعلامات وأعراض تليف الكبد ومضاعفاته ، استسقاء ، اليرقان ، اعتلال دماغي كبدي ، نزيف معدي بالمريء من تمزق في دوالي المريء ، زيادة عدد الكريات البيض العدلة وزيادة في وقت البروثرومبين. في الشكل المزمن للالتهاب الكبدي الكحولي ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا: الضعف والضيق العام والغثيان والقيء وفقدان الوزن والحمى وآلام الكبد (آلام في الشرسوفوس والمرق المربح الأيمن). زيادة البلازما في العلامات البيوكيميائية لأمراض الكبد هي أيضا أقل.
مضاعفات
ما وراء خطر لا يكاد يذكر (10-15 ٪) من فقدان الحياة بعد حلقة حادة من التهاب الكبد ، وأكثر المضاعفات المعروفة والمرهفة لهذا المرض هو تليف الكبد.
يؤدي الامتصاص الممتد للكحول إلى شحوم خلايا الكبد ، حتى تنفجر وتضع ضغوطًا على القدرة التجديدية غير العادية لهذا العضو. وهكذا ، إذا تعرضت الخلايا الكبدية للإهانات الكحولية المتكررة مع مرور الوقت ، فإن خلايا الكبد لا تتجدد بعد الآن ، مما يحد نفسها من cicatrization (التليف الكبدي) ؛ ويفضل إنشاء هذه الآفات ندبة من خلال العملية الالتهابية التي تميز التهاب الكبد الكحولية. مع مرور الوقت ، يتطور التليف ويزداد سوءًا ، وينطوي على مناطق ذات أهمية متزايدة من الجهاز حتى يدمر بنيته وعمليته بشكل كبير: في هذه الحالة يطلق عليه تليف الكبد الكحولي. بالنظر إلى الدور الرئيسي للكبد في عملية التمثيل الغذائي للجسم ، فإن تليف الكبد يسبب اختلالات خطيرة ، لدرجة أنه في مرحلة متقدمة يكون الحل الوحيد لإنقاذ حياة المريض هو زراعة الكبد. وعلاوة على ذلك ، يصاحب تليف الكبد خطر هام للتطور في سرطان الكبد.
أوقات الشفاء والعلاجات
انظر أيضا: أدوية لعلاج التهاب الكبد الكحولي
على عكس ما يُنظَر للكبد الدهني الكحولي ، والذي عادة ما يختفي في غضون 10-14 يومًا من بداية الامتناع عن الكحول ، يستغرق التهاب الكبد الكحولي عدة أسابيع أو أشهر للشفاء. بالإضافة إلى الامتناع الكامل عن استهلاك المشروبات الكحولية - الهدف الذي يتم اتباعه أيضًا من خلال أدوية محددة لعلاج إدمان الكحول - من المهم اعتماد نظام غذائي خفيف ومتوازن ، ربما مدعومًا بمكملات الفيتامين وفقًا للمؤشرات الطبية. قد يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات ضروريًا لحل العملية الالتهابية المرتبطة بأشكال التهاب الكبد الكحولية الأكثر حدة. إن التشخيص والفرضية القابلية للانعكاس للإصابة الكبدية متغيرة وتعتمد على شدة العملية الالتهابية.
