تعريف
من بين اضطرابات النوم ، فإن توقف التنفس أثناء النوم هو عذاب حقيقي: يُعرف أيضًا باسم متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، وتتمثل المشكلة أساسًا في انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء الاستنشاق ، والذي يترجم إلى تقليل أو وقف (مؤقت) من تدفق الهواء إلى الرئتين.
الأسباب
يحدث انقطاع النفس الليلي عندما تهدأ العضلات الموجودة في مؤخرة الحلق: في هذه الظروف ، تصبح الخطوط الهوائية ضيقة أثناء الإلهام ، مع انسداد مؤقت في التنفس.
- عوامل الخطر: شذوذ الفك السفلي ، أدوية الاسترخاء في الجهاز العصبي المركزي ، تضخم اللسان ، تضخم اللوزتين والحاد الغضروفي ، سماكة الأنسجة الرخوة المحيطة بالمسالك الهوائية ، كريات الدم البيضاء الحادة ، السمنة ، ضعف العضلات
الأعراض
↓ التهوية السنخية ↑ ↑ الضغط الشرياني وثاني أكسيد الكربون poor ضعف نوعية النوم مع بقية الفقراء
شدة ومدة انقطاع النفس الليلي هي ذاتية ؛ بشكل عام ، أكثر الأعراض تكرارًا هي: جفاف الفم (عند الاستيقاظ) ، وصعوبة في الحفاظ على النوم ، والنعاس خلال النهار ، والفرط ، والتهاب الحلق والصداع (عند الاستيقاظ) ، والاستيقاظ المفاجئ أثناء النوم مع نقص من التنفس والشخير.
معلومات عن انقطاع النفس الليلي - عدم توقف التنفس أثناء النوم لا يقصد بالأدوية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ Apneas في الليل - علاجات توقف التنفس أثناء الليل.
المخدرات
توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب خفيف فقط في المظهر: في الواقع ، يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل مفرط عندما تصبح نوبات انقطاع النفس الليلي متكررة والوقت لوقف التنفس طويل نوعا ما. من بين المضاعفات الأكثر خطورة ، تبرز اضطرابات القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والرجفان الأذيني وفشل القلب الاحتقاني. ناهيك عن المخاطر التي ينطوي عليها المريض الذي يعاني من توقف التنفس أثناء النوم بسبب الجراحة ، وأكثر عرضة لمشاكل الجهاز التنفسي. حتى إدارة بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على انقطاع النفس أثناء النوم.
الهدف الرئيسي من علاج انقطاع النفس أثناء الليل هو تحسين نوعية النوم للمريض المتضرر ، وبالتالي تجنب جميع العواقب التي قد تنجم. مرة أخرى ، يجب أن يتم تخصيص العلاج الخاص للمريض الفرد ، وهذا يتوقف على شدة الأعراض والسبب. على سبيل المثال ، قد يتسبب تضخم اللوزتين والأدينات في الأطفال في توقف التنفس أثناء النوم ؛ بشكل عام ، يحدد الاستئصال الجراحي التعافي الكامل من الاضطراب الليلي. في بعض المرضى المصابين ، يوصى باستخدام قناع أكسجين ، مما قد يخلق ضغطًا إيجابيًا داخل المسالك الهوائية: فهو جهاز تنفس صغير (أو جهاز تنفس صناعي) مفيد للحفاظ على المسالك الهوائية بين صدر العضلات. ويتطلب آخرون أطرافًا أسنانًا محددة لدفع الفك إلى الأمام ، وخصوصًا المرضى الذين خضعوا لتخفيف عضلات الرقبة أثناء الراحة الليلية: يشير استخدام الطرف الاصطناعي ليس فقط للوقاية من انقطاع النفس أثناء النوم ، ولكن أيضًا لتحسين التنفس في بعض المواد المصابة أو المعرضة للخطر.
منذ apneas الليلي هي الظواهر المتكررة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فمن المستحسن ، في هذه الحالة ، اتباع نظام غذائي hypocaloric لخفض وزن الجسم (انظر: المادة على المخدرات لعلاج السمنة) ؛ من بين القواعد العامة الأخرى ، يُنصح أيضًا بعدم شرب الكحول لمدة 4-6 ساعات قبل الذهاب إلى الفراش ، ولا تتناول أدوية مهدّئة وتوقف عن التدخين.
دعونا نرى ، الآن ، ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج لتخفيف أعراض انقطاع النفس الليلي.
أدوية الخط الأول من أجل توقف التنفس أثناء النوم الليلي
يشكو معظم المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم من شعور غير سار بأنهم ينامون بشكل سيء ، مع تداعيات خلال اليوم: في الواقع ، هذا الموضوع يميل إلى المعاناة من النعاس. عندما يصبح الخمول أثناء النهار مهمًا ، يُنصح أحيانًا بإدارة العقاقير المنشطة ، مثل الأمفيتامين أو مضادات العقاقير المخدرة.
- الثيوفيلين (مثل أمينومال إليكسير ، ديفيومال ، ريسيكور) تماما مثل الكافيين ، الثيوفيلين هو دواء زانثين يستخدم في العلاج (وليس فقط) لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم ، ومفيد للحد من تكرار الحلقات ، ولتخفيفها. أعراض الأقمار الصناعية ، مثل الأرق. يشار أيضا الثيوفيلين لعلاج انقطاع النفس الليلي من الأطفال حديثي الولادة. كبديل للثيوفيلين ، يمكن الشفاء من الرضيع عن طريق الفم عن طريق سترات الكافيين (nymusa) بجرعة تتراوح بين 10 و 20 ملغم / كغم (جرعة الصيانة: 5 مغ / كغ). التوقف عن العلاج مع الثيوفيلين أو الكافيين بعد 7 أيام من اختفاء الأعراض.
- Modafinil (على سبيل المثال Provigil): هذا الدواء هو منبه ، وأشار لعلاج اضطرابات النوم مثل hypersomnia والخدار في سياق توقف التنفس أثناء النوم. يعمل العنصر النشط من خلال تعزيز إطلاق النواقل العصبية (أحادي الأمين) ، ورفع مستويات الهيستامين في الوطاء. ينبغي أن يؤخذ الدواء بجرعة تتراوح بين 150 إلى 250 ملغ ، مرة واحدة في اليوم ، ويفضل في الصباح. تختلف الجرعة باختلاف شدة الاضطراب: فهي ضئيلة في حالة فرط النحافة الطفيف وتكون أعلى عندما ينخفض الاضطراب إلى الخدار في جميع النواحي (إذا كان انقطاع النفس النومي مشكلة خطيرة). ومع ذلك ، فإن الجرعة الفعالة ، حتى بالنسبة لأشكال خفيفة من النعاس ، لا ينبغي أن تقل عن 150 ملغ.
- الأمفيتامين و Destroamfetamine (على سبيل المثال DextroStat ، Adderall ، Dexedrine): تنتمي إلى فئة من الأمينات الودي ، والمواد التي تحفز الجهاز العصبي المركزي. من المستحسن أن تبدأ العلاج بجرعة 10 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم ، في الصباح. إذا لزم الأمر ، من الممكن تصحيح الجرعة لمرحلة الصيانة ، بزيادة 10 ملغ كل 7 أيام (لا تتجاوز 60 ملغ في اليوم) ، بالإضافة إلى تجزئة الجرعات دائمًا. هذه الجرعة تعتبر عموما لعلاج الخدار. يشار إلى جرعات أقل لعلاج معتدل hypersomnia في سياق توقف التنفس أثناء النوم. كما يتوفر الدواء كبسولات بطيئة الإفراج والحل عن طريق الفم. استشر طبيبك.
انظر أيضا: أدوية لعلاج فرط النوم
ملاحظة: من المهم التأكيد عليه مرة أخرى: إن انقطاع النفس الليلي هو مشكلة مهمة في السمنة: لذا ، فإن تقليل الوزن أمر ضروري لتخفيف مشكلة الجهاز التنفسي ، حتى يتم إبطاله تمامًا لتحقيق وزن الجسم المثالي.
ومن المستحسن أيضا التخلي عن موقف ضعيف للنوم ، مفضلا واحدة على الجانب: تنفيذ هذه الاستراتيجية يبدو أن يحقق نتائج إيجابية على مشكلة انقطاع النفس أثناء النوم.
