ما هو؟
التصوير العظمي هو تقنية التصوير التشخيصي المستخدمة لتقييم تشريح الهيكل العظمي وخاصة أي تشوهات الأوعية الدموية والأيض للعظام. لهذا الغرض ، يتم استخدام العقاقير المشعة التي تحتوي على ثنائي فوسفونات التكنيتيوم -9.9 م المسمى ، القادرة على الإيداع على مستوى العظام ، والتي تعكس تدفق الدم (التروية الكارمية) والسلوك الاستقلابي (يعطى من خلال درجة نشاط بانيات العظم ، الخلايا المتخصصة في تخليق الأنسجة العظام).
وبالتالي فإن مقدار الإشعاع المنبعث من الهيكل العظمي يتناسب مع تركيز الدواء المشع ويسمح ، بمساعدة جهاز استقبال خاص وجهاز كمبيوتر ، بالحصول على صور مفصلة وتقييم التغيرات المحتملة في الأوعية والأيض. كلما زاد تدفق الدم واستقلاب منطقة عظام معينة ، وكلما زاد تركيز التتبع (انظر الشكل).
يعتبر التصوير العظمي فحصًا عالي الحساسية ولكنه غير محدد. ليس في الواقع قادر على الكشف عن طبيعة علم الأمراض الموجودة. لهذا السبب يتم استخدامه بشكل عام مع الفحوص الإشعاعية أو طرق التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
من بين المؤشرات الرئيسية للالتصوير العظمي تبرز تحديد ومتابعة أورام الهيكل العظمي الأولية ونقائل العظام ، أي التوطين البعيدة للورم الخبيث. من بين أولئك الذين يقدمون في الغالب النقائل العظمية نتذكر سرطان البروستاتا والثدي والرئة والكلى والمثانة. بسبب قدرته على اكتشاف الحالات الشاذة بالفعل في مرحلة مبكرة - عندما لا تزال تحدث أعراض أو تغيرات هيكلية واضحة للعظم - يتم تنفيذ التصوير الضوئي على الفور بعد تشخيص الأورام التي ترتبط ارتباطًا إحصائيًا بدرجة أكبر بالتعريب الثانوي للعظام. في وجود النقائل ، سيكون من الممكن ملاحظة مناطق التنشيط الفائق للمتتبع (أغمق) ؛ ومع ذلك ، تذكر أن عدم خصوصية هذه التقنية ، وخاصة في المواقع الفردية ، قد يكون بسبب تراكم ظروف أخرى ، مثل كسر في الآونة الأخيرة أو عملية التهاب المفاصل. بالإضافة إلى كونه مفيدًا جدًا لتشخيص مراحل نمو الأورام ، فإن مسح العظام يسمح بتقييم آثار التدخلات العلاجية التي يتم إجراؤها (العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي).
هناك المزيد من المؤشرات على التصوير العظمي العظمي ، وهي التعرف على الأمراض المفصلية العظمية المفصلية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، التي تؤثر على المواقع التي لم يتم استكشافها إشعاعيًا (مثل المفاصل) ، والكسور الدقيقة (مثل الإجهاد) ، ونخر رأس الفخذ. ، التهاب العظم والنقي (القدم السكري) ، algia في الأطراف الاصطناعية العظام ، وتقييم الألم في المرضى الذين يعانون من التصوير الشعاعي الطبيعي ، algoneurystysthy وتقييم قابلية بقاء العظام.
هل الامتحان مؤلم؟ ما المخاطر التي تنطوي عليها؟ هل هناك أي موانع؟
يعد تشظيع العظام أسلوبًا بسيطًا وغير مؤلم ، حتى إذا تم إعطاء الدواء الإشعاعي عن طريق الوريد. تكون جرعات النظائر المشبعة منخفضة جدًا ولا تنطوي على مخاطر كبيرة بالنسبة للمريض ، حتى إذا كان استخدام تقنية التصوير الضوئي لا يزال غير موانع أثناء الحمل. علاوة على ذلك ، من أجل التحوط ، في النساء في سن الإنجاب ، عادة ما يتم تنفيذ التصوير الضوئي في غضون عشرة أيام بعد بداية آخر دورة شهرية ، من أجل استبعاد خطر حدوث الحمل. خلال الرضاعة ، يمكن لبعض المواد المشعة أن تمر في حليب الأم ؛ وبالتالي ، بناء على تقدير الطبيب المتخصص في الطب النووي ، يمكن تأجيل الومضة أو القيام بها إلا إذا كان التعليق على الرضاعة الطبيعية أطول أو أقل.
كما يمكن إجراء التصوير المضئى على الأطفال (كمية الدواء المستخدمة تتناسب مع وزن الجسم) وتتكرر مع مرور الوقت لتقييم مسار المرض.
لا تعتبر أجهزة التتبع المستخدمة عوامل متباينة ، وبالتالي فهي لا تسبب أي اضطراب أو ظواهر حساسية.
كيف يتم عمل مضان العظام؟
يبدأ الفحص بزيارة أولية للتحقيق في التاريخ السريري ، واستخدام أدوية معينة وأي وثائق حول علم الأمراض قيد التنفيذ. أجسام معدنية مثل القلائد والقلادات والأقراط والساعات ومجموعات المفاتيح وما إلى ذلك. يجب إزالتها حتى لا تتداخل مع الإجراء التشخيصي. استمر التحقيق في إدارة المستحضرات الصيدلانية الوريدية. عند هذه النقطة ، وفقًا للتقنية المستخدمة ، قد يتم اكتشاف بعض الصور الأولية أو لا يتم اكتشافها ، كما يحدث في التصوير الضوئي ثلاثي العينيات ؛ في هذه الحالة يبقى المريض مستلقيا على السرير لمدة عشرين دقيقة. وبمجرد الانتهاء من هذه المرحلة الأولى ، من الضروري ، في كلتا الحالتين ، الانتظار ثلاث أو أربع ساعات للسماح للعلاج الإشعاعي بأن يثبت نفسه في العظام. خلال هذه الفترة ، تتم تصفية الجزء غير المعالج من التتبع عن طريق الكلى وطرده مع البول: لذلك ، من أجل تسهيل القضاء على النشاط الإشعاعي غير الممتص ، وبالتالي زائدة عن الحاجة ، في الفاصل الزمني بين الحقن بالأشعة المشعة والتنفيذ يجب أن يشرب المريض على الأقل نصف لتر من الماء (يفضل أن يكون لتر). وللسبب نفسه ، من المهم تفريغ المثانة بشكل متكرر ، حتى قبل التصوير المضئ نفسه ، لأن المثانة الممتدة تميل إلى تغطية عظام الحوض ولا تسمح بإجراء الفحص الدقيق لهذه المنطقة.
خلال فترة الانتظار ، يجب على المريض - بسبب انخفاض مستوى النشاط الإشعاعي الذي يتم التخلص منه - البقاء في الجناح ، دون الاتصال بالأقارب أو مقدمي الرعاية. وللسبب نفسه ، يجب أن ينبعث منه البول في مراحيض خاصة متصلة بدبابة تغذي مياه المجاري في المجاري فقط بعد اختفاء النشاط الإشعاعي. أثناء التبول ، يجب على المريض أيضًا الحرص على عدم تلوث الملابس أو الجلد مع البول.
ثم يتم إجراء الفحص الفعلي بعد ساعتين أو ثلاث ساعات من الحقن. تمت دعوة المريض مرة أخرى للاستلقاء على السرير في وضع ضعيف ، في محاولة للبقاء على قدر المستطاع. ثم يتم تشغيل رؤوس gammacamera (الجهاز الذي يسجل الإشعاع المنبعث من المريض) على طول الجسم لمدة تتراوح من 15 إلى 30 دقيقة. من أجل الحد من التعرض الإشعاعي للعاملين الصحيين ، لن يكون المريض في هذه المرحلة على اتصال مباشر مع مشغلي الخدمة ، والذين سيكونون على بعد مسافة صغيرة ويكونون قادرين على مراقبة المريض للتحدث معه. وبالتالي ، يستغرق الاختبار أربع ساعات تقريبًا ، وقد يختلف ذلك وفقًا لاحتياجات المريض السريرية.
مطلوب أي استعدادات خاصة قبل مسح العظام. الصيام ليس ضروريًا في العادة ، ولكن يمكن للترطيب الجيد تحسين جودة الصورة.
في نهاية فحص العظم ، يمكن للفاحص أن يستأنف أنشطته المعتادة على الفور ، دون احتياطات خاصة. لا يزال بإمكان الطبيب دعوته لشرب المزيد من السوائل أكثر من المعتاد لتسهيل القضاء على المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ؛ بعد استخدام المرحاض ، فمن المستحسن ترك المياه تتدفق بوفرة وغسل يديك جيدا. في الساعات الثماني والأربعين الأولى بعد التصوير الوصفي العظمي ، دائمًا للأغراض الاحترازية (الإشعاع المُمتص ليس خطيرًا للغاية ، ولكن من الصواب توفير الإشعاعات غير الضرورية) ، يجب على المريض تجنب الاتصال الوثيق بالأطفال الصغار والنساء الحوامل.
