الجملون مثقب

عمومية

يتكون ثقب طبلة الأذن من تمزق الغشاء الطبلي الرقيق الذي يفصل القناة السمعية الخارجية عن الأذن الوسطى ، وهذا الانهيار يؤدي إلى انخفاض في قدرة السمع (فقدان السمع) ، وإذا حدث فجأة ، فإنه يسبب ألمًا حادًا في الأذن المصابة.

عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى ثقب في طبلة الأذن. ويرتبط أكثر المسببات شيوعًا بمتوسط التهاب الأذن ، ولكن قد يحدث التمزق أيضًا بسبب التعرض لضوضاء عالية أو صدمة مباشرة أو غير مباشرة للأذن (كما يحدث عند إدخال أجسام غريبة في قناة الأذن ، براكراوما بسبب عدم وجود تعويض ، وما إلى ذلك).

يمكن لطبلة الأذن المثقوبة أن تسبب الكثير من الإزعاج ، ولكن إذا كانت الآفة صغيرة فإنها تلتئم بشكل عفوي ، دون علاج محدد ، في غضون بضعة أشهر. في حالة وجود عدوى ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية ، في حين أن المسكنات مثل الأيبوبروفين أو الباراسيتامول قد تخفف الألم. عادةً ما يكون ضعف السمع مؤقتًا ويعتمد على موقع وحجم الثقب. إذا كانت الآفة شديدة جداً أو لا تلتئم ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة لإصلاح الغشاء الطبلي (myringoplasty). المضاعفات المرتبطة بالجراحة نادرة ، ولكنها قد تشمل العدوى وفقدان السمع والدوار.

الطبل

لدى الطبلة وظيفتين مهمتين:

1) توصيل الأصوات. تنقسم الأذن إلى ثلاثة أجزاء: الخارجية والوسطى والداخلية. تتكون الأذن الخارجية من الأوعية الدموية والقناة السمعية الخارجية.

تسمح هذه الهياكل بنقل الموجات الصوتية إلى الغشاء الطبلي ، الذي يعمل كمنطقة مستوية بين الأذن الخارجية والوسطى. يوفر tympanum السطح لجمع الصوت ويهتز استجابة له. تنتقل هذه الاهتزازات إلى عظام السمع (المطرقة والسندان والرِكاب) الموجودة داخل الأذن الوسطى ؛ وهذا النظام العظمي ، بدوره ، يضخم ويقود اهتزاز الصوت إلى الأذن الداخلية (القوقعة والسوائل القوقعة) ، من خلال النافذة البيضاوية. تتحرك الخلايا المهبلية الموجودة داخل القوقعة استجابة للتذبذبات وتساعد على تحويل الموجة الصوتية إلى إشارة كهربائية تنتقل من العصب السمعي إلى الدماغ.

2) حاجز الحماية . تفصل طبلة الأذن القناة السمعية الخارجية عن الأذن الوسطى ، وتحمي هياكلها الرقيقة من دخول مسببات الأمراض والمياه والمواد الأجنبية الأخرى. يجعل ثقب طبلة الأذن الأذن الوسطى والداخلية عرضة للإصابة أو أي ضرر آخر.

الأعراض

في حالة طبلة الأذن المثقوبة ، فإن السمع في الأذن المصابة يتم اختراقه جزئيًا أو كليًا. يعتمد مدى فقدان السمع على حجم التمزق: يمكن للآفة الصغيرة أن تسبب فقدانًا خفيفًا في السمع ، في حين أن الضرر الأخطر قد يتسبب في المزيد من الصمم. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن فقدان السمع بسبب الانثقاب الطبلي هو مؤقت فقط ويتم استعادة السمع بمجرد شفاء طبلة الأذن.

بالإضافة إلى فقدان السمع ، يمكن لطبلة الأذن المثقبة أن تسبب الأعراض التالية:

الألم الحاد والمفاجئ في الأذن (إذا كانت البداية فورية) ؛
التهابات الأذن ، مع الدم أو تصريف قيحي أو إفرازات مصلية من قناة الأذن ؛
رنين في الأذنين (طنين الأذن أو طنين) ؛
ضعف الوجه أو الدوار.

خطر العدوى

طبلة الأذن هي حاجز وقائي يمنع الجراثيم والبكتيريا من الدخول إلى الأذن الوسطى. لذلك ، في حالة طبلة الأذن المثقبة يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

قد تشمل أعراض التهاب الأذن الوسطى ما يلي:

ألم شديد في الأذن ، بسبب الضغط الذي تمارسه السوائل على طبلة الأذن ؛
حمى (38 درجة مئوية أو أعلى) ؛
ضعف السمع الخفيف.

إشارات العدوى عند الأطفال

قد يصاب الأطفال المصابون بعدوى الأذن أيضًا بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، مثل القيء وزيادة درجة حرارة الجسم ونقص الطاقة.

علامات أخرى من عدوى الأذن لدى الأطفال والأطفال حديثي الولادة هي:

فرك متكرر للأذن ؛
حمى (38 درجة مئوية أو أعلى) ؛
التهيج.
فقدان الشهية؛
تململ الليل
السعال.
سيلان الأنف
غياب الاستجابة لأصوات أقل كثافة ؛
فقدان التوازن.

الأسباب

يمكن أن تكون مثقبة طبلة الأذن لأسباب مختلفة:

عدوى الأذن الوسطى. عدوى الأذن الوسطى هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لانثقاب الطبلة. يمكن أن يتسبب متوسط التهاب الأذن (المتكرر الحاد أو الانسيابي أو المصل المخاطي) في تراكم السوائل داخل الأذن. إذا كان أنبوب Eustachian ، الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم ، مغلقًا للالتهاب ، فقد يؤدي إلى ارتداد الإفرازات المصابة من التهاب الأنف البلعمي إلى الأذن الوسطى. يمكن للمادة القاسية أو المصلية التي تجمد هنا أن تضغط على طبلة الأذن ، حتى يتم ثقبها ؛ في بعض الأحيان ، تكون كمية السوائل عالية للغاية بحيث تتسبب في إفرازات الإفرازات من القناة السمعية الخارجية.
حدث مؤلم مباشرة. يمكن أن يحدث انثقاب في طبلة الأذن بسبب صدمة عنيفة في الأذن (على سبيل المثال ، لإصابة رياضية أو صفعة قوية أو تأثير كيس هواء أو اختراق غريب للأجسام الغريبة) أو الاستخدام غير السليم للكائن يتم إدخاله إلى قناة الأذن (مثل إدخال أعواد قطنية مراحيض قسرية وعميقة). حتى إصابة الرأس الشديدة يمكن أن تسبب تلفًا في هياكل الأذن الداخلية ، بما في ذلك طبلة الأذن.
ضوضاء قوية. يمكن أن ينتج طبلة الأذن المثقوبة عن ضوضاء مفاجئة وشديدة للغاية ؛ على سبيل المثال ، يمكن لموجات الصدمة من انفجار قوي أن تتلف الأجزاء الحساسة للأذن ، بما في ذلك طبلة الأذن. في كثير من الأحيان ، يتجلى انثقاب الغشاء الطبلي الناجم عن الضوضاء الصاخبة بفقدان السمع الشديد وظهور رنين مستمر في الأذنين (الطنين).
التغيرات في ضغط الهواء (barotrauma). التغير المفاجئ في الضغط غالباً ما يسبب ألم الأذن ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، لتغيير في الارتفاع أثناء رحلة الطائرة. من وقت لآخر ، قد يؤدي عدم تعويض الأذن الوسطى ضد ضغط البيئة الخارجية إلى كسر طبلة الأذن. يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء الغوص تحت الماء أو في حالات أخرى حيث يوجد فرق كبير بين ضغط الهواء المحيط والضغط داخل الأذن الوسطى.

التشخيص

أثناء الفحص بالمنظار ، يستخدم الطبيب أداة ، منظار الأذن ، مجهزة بنور وعدسة. بهذه الطريقة يمكن فحص داخل الأذن وإبراز الانثقاب المحتمل لطبلة الأذن ، موقع الآفة وأبعادها. بدلا من ذلك ، يمكن لفحص السمع أن يقيس مدى فقدان السمع.

علاج

في كثير من الحالات ، يمكن لطبلة الأذن المثقوبة أن تلتئم بشكل تلقائي بدون علاج في غضون شهرين تقريبًا. علاج محتمل موجه بشكل رئيسي لتخفيف الانزعاج ولعلاج أو منع العدوى.

تجنب دخول الماء إلى الأذن الوسطى.

أثناء التئام طبلة الأذن ، من الضروري الحفاظ على جفاف الأذن المتضررة: في حالة اختراق الماء في الأذن الوسطى ، يمكن للممرضات عبور الآفة وتسبب العدوى. لهذا السبب ، لا ينصح بالذهاب للسباحة. أثناء الاستحمام أو الحمام ، يمكنك ارتداء غطاء على أذنيك ، وإدخال الكرة القطنية برفق مع الفازلين في الأذن أو استخدام سدادات الأذن للماء.

المسكنات

يمكن علاج الألم الناتج عن طبلة الأذن المثقبة بمسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفين. للتخفيف من عدم الراحة ، علاوة على ذلك ، من الممكن محاولة وضع زجاجة من الماء الدافئ ملفوفة في منشفة ضد الأذن.

المضادات الحيوية

قد يصف طبيبك العلاج بالمضادات الحيوية عندما يحدث ثقب في طبلة الأذن بسبب عدوى أو عندما يتطور أثناء الشفاء. قد يتم وصف قطرات الأذن أو الأقراص المضادات الحيوية المراد ابتلاعها.

عملية جراحية

في حالة الانثقاب الشديد والشديد في طبلة الأذن والعدوى المتكررة في الأذن الوسطى وفقدان السمع الشديد ، قد تكون الجراحة ضرورية.

يمكن التوصية بجراحة لعلاج طبلة الأذن المثقبة من أجل:

منع الماء من دخول الأذن الوسطى (يمكن أن يسبب العدوى) ؛
تقليل فرصة الإصابة بالتهابات الأذن ؛
تحسين السمع.

ويعرف الإجراء المستخدم لإصلاح طبلة الأذن المثقبة بأنه عملية تجميل.

يجب أن تبدأ المعالجة المتخصصة في غضون 18 أسبوعًا من كسر طبلة الأذن أو ثقبها. Myringoplasty هي عملية جراحية مجهرية غير مؤلمة تحقق نتائج ممتازة (معدل النجاح يزيد عن 90٪). هذا الإجراء هو مرادف لنوع الطبلة 1: لا ينطوي إلا على إغلاق ثقب طبلي ، وبالتالي فإنه يشير إلى أن الأذن الوسطى لم تتعرض لإصابات أخرى. في الواقع ، يتم تصنيف Tympanoplasty في 5 طرق ، والتي تصف العمليات الجراحية المختلفة التي أجريت لإعادة بناء طبلة الأذن و / أو سلسلة من العظم السمعي في الأذن الوسطى.

وعلاوة على ذلك ، يشار إلى أن عملية استئصال السمع تستعيد السمع (في بعض الحالات ، كما أنها تحل الطنين) وتجنب إعادة العدوى من القناة السمعية الخارجية وأنبوب Eustachian.

هو بطلان التدخل في الحالات التالية:

إفراز نشط من الأذن الوسطى ؛
الحساسية مع احتقان الأنف ، والتي ينبغي إدارتها قبل الجراحة ؛
الصمم في الأذن الأخرى (لا تتأثر بالثقب) ؛
التهاب الأذن الخارجي
الأطفال دون سن 3 سنوات.

الإجراء

في حالة a miringoplasty ، يتم إدخال المريض إلى قسم othhinolaryngology. اعتمادا على الظروف ، يختلف الوقت اللازم للعلاج في المستشفى من بضع ساعات إلى يومين. يمكن إجراء عملية Myringoplasty من خلال قناة الأذن أو باستخدام شق خلف الأذن ، مما يتيح سهولة الوصول إلى طبلة الأذن المثقبة. أثناء الجراحة ، يتم إجراء عملية التطعيم: يستخدم الجراح جزءًا صغيرًا من الأنسجة المأخوذة من نفس المريض لإحكام ثقب أو تمزق الغشاء الطبلي. المواد التطعيمية الأكثر شيوعًا لاستخدام رأب المرينج هي اللفافة الزمنية (أي الأنسجة التي تغطي العضلة المؤقتة) والغضروف والفريكوندريوم المأساوي (السمازح هو الفصيلة الشكل المستطيلة التي تحمي القناة السمعية الخارجية). بدلا من ذلك ، من أجل تغطية طبلة الأذن المثقبة ، يمكن للجراح استخدام مادة بيولوجية.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام أو المحلي. تستكمل عملية استئصال العقلة حوالي ساعة ، إذا أجريت عبر قناة الأذن ، أو ساعتين إلى ثلاث ساعات ، إذا لجأ الجراح إلى شق. بعد الإجراء ، يتم إدخال ضمادة في قناة الأذن ولوحة قطنية لحماية الأذن ، وتوضع في مكانها مع ضمادة.

انتعاش

بعد الإصلاح الجراحي لطبلة الأذن المثقبة ، يحتاج المريض إلى راحة لمدة أسبوعين.

خلال هذا الوقت ، يجب تجنبه:

حركات مفاجئة للرأس ؛
الاتصال الرياضية أو التمرين المكثف ؛
رفع الأحمال الثقيلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يفطر أنفه بعناية ، لتجنب زيادة الضغط المفرط. إذا تم إغلاق الشقوق الجراحية ببعض الغرز ، سيتم إزالتها بعد حوالي أسبوع. يجب ألا تسبب عملية myringoplasty الكثير من الألم ، ولكن يمكنك تناول المسكنات إذا لزم الأمر. بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العملية ، يمكن إزالة الضمادات. خلال المرحلة اللاحقة للعمليات الجراحية من المهم الحفاظ على جفاف الجروح حتى الشفاء التام. وأخيراً ، لا يُنصح بالسفر بالطائرة إلى أن يقيّم الطبيب استرجاع الأذن بالكامل.

مضاعفات الجراحة

المضاعفات المرتبطة بالجراحة لإصلاح طبلة الأذن المثقوبة نادرة ، ولكنها قد تشمل:

العدوى. بعد الجراحة ، قد تحدث العدوى. إذا كانت الأذن مصابة ، فستحدث زيادة في الألم ونزيف وتصريف مواد قيحية.
ضعف السمع. نادرا ، إذا تضررت هياكل الأذن الداخلية أثناء الجراحة ، قد يحدث الصمم الشديد.
طنين الأذن (أو طنين الأذن). بعد العملية الجراحية ، قد تحدث طنين مستمر في الأذن المعالجة.
الدوار . لبضع ساعات بعد miringoplasty ، الدوار هو تجربة شائعة. في عدد قليل من الحالات ، يمكن أن تستمر هذه المدة (حتى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع).
شلل الوجه. العصب الذي يتحكم في عضلات الوجه يمر بالقرب من الأذن ، لذلك هناك خطر طفيف من شلل في الوجه (ضعف عضلات الوجه) ، وبعد الجراحة. في بعض الأحيان ، يحدث شلل في الوجه بعد العملية مباشرة. يمكن أن يتعافى عضلات الوجه كليًا أو جزئيًا.
ميل. العصب الرئيسي المتورط في تطوير حس الذوق (العصب اللساني البلعومي أو العصب القحفي التاسع) يمتد بالقرب من الأذن ، لذلك هناك خطر من أنه قد يتضرر أثناء عملية تجميل الأنف لإصلاح طبلة الأذن المثقبة. إذا حدث ذلك ، فقد تواجه ذوقًا غريبًا على جانب واحد من اللسان.