عمومية
إن كرة المثانة هي تورم مؤلم في أسفل البطن ، ينتج عن عدم إفراغ المثانة ، لفترة طويلة من الزمن.
قد تكون الأسباب المؤيدة للظهور مختلفة وتشمل عوائق الجهاز البولي التناسلي ، أو خلل في العضلات أو الأعصاب التي تتحكم في المثانة وتناول بعض الأدوية.
ويرتبط عالم المثانة بتبول صعب أو غائب ، ألم فوق عابري (خاصة أثناء الجس) وخفض انقباض المثانة ، وهذه الحالة ، إذا لم يتم حلها في وقت قصير ، يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في العضلة النافصة ، بالإضافة إلى الاستعداد ل التهابات المسالك البولية واعتلال الكلية.
يعتمد علاج كرة المثانة على السبب المحدد الذي يحدد تراكم البول والحفاظ عليه في المثانة.
ما
تعتبر كرة المثانة من المضاعفات الطبية الهامة ، وإن كانت نادرة الحدوث. بالتفصيل ، يتكون هذا من انتفاخ مفرط في المثانة بسبب الزيادة في حجم البول المتضمنة فيه ، والتي يمكن أن تصل إلى 4000 مل (ملاحظة: السعة الطبيعية للمثانة حوالي 400-600 مل ). تعتبر كرة المثانة ثانوية لاحتباس البول الحاد وتلاحظ عند الرجال أكثر من النساء.
المثانة غلوب: التعريف والخصائص
يتم تعريف كرة المثانة على أنها زيادة في حجم البول الموجود في المثانة ، بحيث تتجاوز طاقتها الفعالة (400-600 مل). هذه الحالة مصحوبة بالألم والصعوبة أو غياب التبول ، الذي يحدث نتيجة للنزعة المفرطة للمثانة وما يترتب عليها من انخفاض في انقباضها.
الأسباب
تعتبر كرة المثانة من المضاعفات التي تتم ملاحظتها بشكل متكرر مع زيادة العمر ، خاصة بين الرجال ، حيث تسبب الأمراض البروستاتية (مثل تضخم وسرطان البروستاتا) أو قيود مجرى البول انسداداً في تدفق البول. من الأسباب الأخرى الشائعة لظاهرة المثانة هي داء المثانة ، أو خلل في الأعصاب التي تتحكم في المثانة أو عدم القدرة على تمديد قاع الحوض.
المثانة: زيادة في حجم البول
يمكن للمثانة أن تحتوي في المتوسط على 400-500 مل من البول. بمجرد تجاوز هذا الحد ، يرتاح هذا العضو ويزداد حجمه.
إذا كان تراكم البول يفوق قدرة المثانة نفسها على كبح جماحه ، يمكن للمرء أن يخضع للاحتجاز البولي الحاد ، وبالتالي تكوين الكرة الأرضية المثانة.
المثانة غلوب: ماذا يمكن أن يكون سببه؟
يعود سبب تواجد المثانة إلى احتباس البول الحاد ، والذي يمكن أن يكون من نوعين:
- الانسداد : يحدث الاستبقاء بسبب عوائق تدفق البول. يمكن أن تكون العوائق مختلفة وتشمل ، على سبيل المثال ، أمراض البروستات ، وتضييق مجرى البول أو عنق المثانة ، ووجود الحجارة والأورام والأورام الحميدة في المسالك البولية.
- عدم الانسداد : لا يحدث الاستبقاء بسبب انسداد ، ولكن بعوامل أخرى مثل:
- نقص الأعصاب التي تتحكم في التبول.
- تلف للجدار العضلي للمثانة.
يمكن أيضا أن تميز أسباب المثانة في أمراض الجهاز البولي التناسلي ، العصبية ، علاجي المنشأ (الأدوية والمضاعفات بعد العملية) والأسباب النفسية.
أسباب البولي التناسلي من المثانة غلوب
- حصوات الكلى : بالإضافة إلى تحصي الكلية ، تضيق مصرة الإحليل ، عدوى مجرى البول أو قرحة يمكن أن تسبب انسداد كلي أو جزئي في التبول.
- حسابات المثانة : يمكن أن تحجب تحسس الجهاز من تدفق البول ، مما أدى إلى انتشاره.
- Fecaloma : عندما تتراكم كتلة صلبة من المادة البرازية في الأمعاء ، يمكن أن يحدث ضغط الحوض في المسالك البولية ، مما قد يؤدي إلى وجود كرة مثانة.
- المثانة و / أو التهابات مجرى البول (التهاب المثانة والإحليل ) ، أكثر شيوعا في النساء ؛
- تضيق الإحليل .
- الأورام من مختلف الأنواع التي تضغط على المسالك البولية .
في البشر ، يمكن أن تطور كرة المثانة تحت الظروف التالية:
- تضخم البروستاتا الحميد : عند الرجال فوق سن الستين ، يمكن للبروستاتا المتضخمة أن تمنع مرور البول جزئيا أو كليا ؛
- التهاب البروستاتا
- سرطان البروستاتا
- شبم (تضييق القلفة للقضيب).
في النساء ، يمكن أن تنتج كرة المثانة من ضغط عنق المثانة وعرقلة تدفق البول ، في وجود:
- الأورام الليفية
- أكياس المبيض .
- سرطان عنق الرحم .
- الحمل والولادة (بعد الولادة الطويلة والشاقة أو عملية الولادة القيصرية ، يمكن أن تنخفض نغمة العضلة الملساء في المثانة ، وبالتالي تفضي إلى ظهور كرة المثانة).
الأسباب العصبية للكرة المثانة
- مرض باركنسون
- التهاب النخاع المستعرض
- السكتة الدماغية
- التصلب المتعدد
- خلع في العمود الفقري أو كسر في العمود الفقري مع ضغط من الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
- السنسنة المشقوقة (عند الأطفال).
المخدرات
قد تمثل كرة المثانة التأثير الضار لبعض الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع قدرة عضلات المثانة على الانقباض أثناء إفراغها.
وتشمل هذه:
- مضادات الاكتئاب (خاصة المضادات ثلاثية الحلقات) ؛
- مرخيات العضلات.
- التخدير.
- أدوية لعلاج سلس البول.
- أدوية احتقان الأنف.
في معظم الحالات ، يقلل من تناول الأدوية ، واحتباس البول ، وعواقب المثانة الناتجة.
أسباب أخرى محتملة
- في العديد من الحالات ، تظهر كرة المثانة نفسها بعد الجراحة. يمكن تفضيل هذا الشرط من خلال:
- نقص السوائل المنقولة قبل وأثناء وبعد العملية ؛
- عدم القدرة على الذهاب إلى الحمام بعد إجراء العملية الجراحية ؛
- الأدوية المخدرة التي يمكن أن تبطئ من نشاط الكلى.
- نادرا ، في حالة عدم وجود أسباب عضوية واضحة ، يمكن أن تعتمد كرة المثانة على:
- عطاش من الأمراض النفسية.
- القلق.
- الإجهاد النفسي الجسدي.
الأعراض والمضاعفات
ويرتبط عموما زيادة في حجم البول الذي يحدث في وجود الكرة الأرضية المثانة مع بداية تورم الألم فوق المفاجئ المفاجئ وخفض انقباض المثانة.
المثانة غلوب: كيف تظهر نفسها
على مستوى المنطقة فوق العانة ، في المثانة ، يظهر العالم على شكل انتفاخ ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصل إلى السرة. جس التورم يدفع الألم الشديد.
تتضمن كرة المثانة أيضًا المظاهر التالية:
- صعوبة في التبول (عسر البول) ؛
- من الصعب التبول أو الغياب (مغرور) ؛
- الألم والشعور بالوزن فوق العانة .
بعض الأشخاص الذين يعانون من ألم في المثانة لا يعانون من الألم ، ولكنهم يشعرون بعدم الارتياح في الجزء السفلي من البطن. يرتبط هذا العَرَض بقطرة لا يمكن السيطرة عليها ، بسبب الانتفاخ المفرط للمثانة ، والتي يمكن الخلط بينها وبين سلس البول. ومع ذلك ، في ظل وجود كرة المثانة ، كلما زاد توسع العضو ، فإنه يزيد الألم.
في الحالات الشديدة في عالم المثانة ، من المستحيل التبول . على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن oligo-anuria (إذا كانت كمية البول المنتجة يوميا أقل من 250 مل) و anuria (عندما يكون البول المنتج في يوم أقل من 100 مل).
المضاعفات المحتملة من المثانة غلوب
إذا لم تعالج كرة المثانة بشكل صحيح ، فإن بعض المضاعفات ممكنة مثل:
- انخفاض الرغبة في التبول : قد يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة وقد يكون مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب الثانوي لزيادة الضغط داخل البطن . يمكن أن يؤدي انتفاخ المثانة المفرط إلى ارتجاع في الكلي في الكليتين مما يؤدي إلى صورة هيدروحلوي والفشل الكلوي الحاد .
- تلف المثانة : إذا استمر انتفاخ المثانة لفترات طويلة ، فقد تتضرر العضلات ، مما يهدد الأداء السليم للجهاز.
- التهابات المسالك البولية : في وجود الكرة الأرضية المثانة ، يمكن لركود البول أن يعزز انتشار البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى.
- مرض الكلى المزمن : في بعض الناس ، يؤدي احتباس البول إلى ارتفاع البول من المثانة إلى الكلية (ارتداد المثانة البولية). هذا الوضع ، إذا أهمل ، يضر بالكلى ويؤثر على أمراض الكلى المزمنة.
التشخيص
يتم إنشاء تشخيص الكرة الأرضية على أساس الأعراض التي ذكرها المريض (عادة ، لا يستطيع الشخص إجراء تسرب البول) والفحص الموضوعي للبطن.
أولاً ، يحاول الطبيب الحصول على صورة سريرية عامة لخصائص التبول اليومي ، وتقييم مستوى الترطيب ، وضغط الدم وحالة المثانة والكليتين.
يتضمن الفحص الموضوعي الفحص والجس والإيقاع ، للبحث عن عدم التماثل أو الانتفاخات المشبوهة.
قد تكون كرة المثانة مرئية ككتلة في منطقة العانة ؛ في قرع ، بلادة واضح ، في حين أن التورم هو الذي يشير إلى انتفاخ المثانة والألم هو موضع تقدير.
لتحديد وجود أو أسباب وجود المثانة ، يقوم الطبيب بتجميع عينة بول لتقييم وظائف الكلى والكشف عن أي عدوى ( التبول ). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة اختبارات الدم (تعداد الدم ، جرعة PSA ، ESR ، آزوتيمية ، تصفية الكرياتينين ، الخ) والتصوير التشخيصي ، مثل الموجات فوق الصوتية المثانة . هذا الأخير ، على وجه الخصوص ، بالإضافة إلى تحديد وجود الكرة الأرضية المثانة ، يساعد على قياس الحجم الفعلي للمثانة ويقيم بشكل مناسب التدخلات العلاجية التي يتعين اتخاذها لمنع المضاعفات.
علاج
في حالة الكرة الأرضية ، فإن القسطرة هي التدخل العلاجي الأول لحل مشكلة انتفاخ المثانة .
يمكن أن يكون تطبيق القسطرة:
- متقطع : تتم إزالة القسطرة بعد استنزاف البول من المثانة.
- على المدى القصير : يتم الاحتفاظ بالقسطرة في مكانها حتى يتم حل سبب الكرة الأرضية المثانة.
تدابير الطوارئ
تتطلب كرة المثانة التدخل في الوقت المناسب من أجل تجنب انسداد وظيفة الكلى ولحل تمدد المثانة.
عادة ، عندما يكون الشخص غير قادر على التبول تماما ، يتم توفير قسطرة المثانة الملحة لإخلاء البول بسرعة وتوفير الإغاثة.
يمكن أن يتم صرف مياه المثانة عبر الإحليل أو من المثانة نفسها عن طريق وضع قسطرة فوق السوية ، على مستوى جدار البطن ، لإجراء إفراغ تدريجي من العضو.
إدارة السبب
حالما يتم التعرف على السبب الدقيق لكرة المثانة ، فمن الممكن التدخل لتجنب تكرار الموقف وظهور المضاعفات المرتبطة به.
على سبيل المثال:
- إذا كانت كرة المثانة تعتمد على تناول بعض الأدوية ، فمن الممكن للطبيب إعادة تشكيل أو إيقاف العلاج ، واستبداله بدواء بديل.
- بالنسبة للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا ، يمكن التوصية بإجراء جراحة أو دواء لتغيير حجم البروستاتا (على سبيل المثال: فيناسترايد أو دوتاستيريدي) أو لتخفيف عضلات الرقبة في المثانة (مثل terazosin أو tamsulosin).
- قد يتعيّن على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عصبية تتداخل مع انقباضات أو وظائف المثانة تعلم إدخال قسطرة بنفسك أو وضعهم بشكل دائم.
في بعض الأحيان ، هناك حاجة لعملية جراحية لمنع البول من الانتقال من المثانة إلى الكلية ومنع اعتلال الكلية بالارتجاع.
