تعريف التهاب adnexitis
أي عملية التهابية تؤثر على رحم الرحم ، أي المبايض والتوباس (وبالتالي "الضم") ، تسمى الضم ؛ في اللغة الطبية ، ونحن نتحدث بشكل أدق عن التهاب السوائل ، والتي يمكن أن تتجلى في شكل مزمن أو تحت الحاد أو حاد.
حدوث
تشير التقديرات إلى أن المرفقات ظاهرة متكررة للغاية: حيث تسجل الإحصاءات حوالي مليون حالة سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية. وبصفة عامة ، تشمل المرفقات بشكل رئيسي شابات تتراوح أعمارهن بين 20 و 25 سنة ، مع نشاط جنسي مكثف ؛ وعلاوة على ذلك ، يبدو أن المرفق يصيب امرأة كل 100 شخص. وبعبارة أخرى وأرقام أخرى ، تمثل المرفقات 30٪ من الاضطرابات النسائية.
كما يمكن أن يحدث التهاب المهبل في فترة النفاس ، وهو في هذه الحالة التهاب يصيب عادة بعض النساء بعد أسابيع قليلة من الولادة.
الأسباب
إن العوامل التي تسبب المرفقات هي نفسها تقريبا التي قمنا بتحليلها في مقالة "salpingites" ، لدرجة أنه ، في كثير من الأحيان ، يتم استخدام المصطلحات بشكل غير محدد كمرادفات (حتى لو لم يكن صحيحا تماما ، لأنها تؤثر على المناطق المتاخمة لكن مختلفة).
تتمثل العوامل المسببة الأكثر أهمية التي تهيء للضم إلى الكائنات الحية الدقيقة مثل: المكورات العنقودية ، العقديات (الكائنات الحية الدقيقة القيحية ، التي تسبب الالتهاب ) ، المكورات البنية (الجراثيم المسؤولة عن الطحال) ، عصيات السلية (حالات متفرقة) والكلاميديا. البكتيريا ، عموما ، تنتشر عن طريق الدم أو اللمفاوية ، ولكن يمكن أن تصل إلى المبيض (وتولد العدوى) أيضا من خلال الغشاء المخاطي الرحمي والجماع. وكما سبق ذكره في الفقرة السابقة ، يمكن أيضاً تفضيل المرفقات بالولادة أو الإجهاض.
من الواضح أن تعاون البكتيريا يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية: إعطاء مثال على ذلك ، يمكن للمكورات البنية ، المدافع عن الطائفي ، أن يسبب نضحًا كبيرًا ومفرطًا داخل تجويف التوبا ، والذي بدوره ، يؤيد غزو البكتيريا الأخرى في توبا نفسها.
أعراض التهاب حاد
يمكن أن يكون إلتهاب الحادة حادًا أو حادًا أو مزمنًا.
في الالتصاق الحاد ، يسبب الالتهاب آلامًا قوية ومفاجئة ، شبيهة بالمغص ، في المنطقة الواقعة بين أسفل البطن ومنطقة القطنية العجزية. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب التهاب الأغشية الحاد شعورًا نموذجيًا بالتوتر في عضلات البطن ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وعسر الجمود (ألم أثناء الجماع) والحمى المحتملة. يمكن أن يكون التهاب الملوثات الحاد سببًا أو نتيجة لحدوث التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم ، وثلاثة ظواهر مرضية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض: الوجود المتزامن للإلتهاب ، التهاب عنق الرحم / التهاب بطانة الرحم يشهد خسارة غزيرة في المخاط من الأعضاء التناسلية والحمى.
التهاب العظم الحاد عادة ما يحدث بسبب العدوى البكتيرية النفاذة (بعد الولادة ، أو بعد الإجهاض) ، و الاضطرابات العصبية (التي يفضلها المكور gonococcus).
في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب الأعصاب الحاد أنبوبًا واحدًا ، ولكن يمكن إصابة كليهما: بسبب العملية الالتهابية ، يخضع هيكل التوبا إلى تغيرات مهمة ، والتي تتكون من زيادة الحجم والاحتقان وإنتاج انتفاضة قيحية أو مصلية. وهكذا ، ينتشر العدوى إلى المبيض والغشاء البريتوني.
أما بالنسبة للإلتهاب اللاصق تحت الحاد ، فإن الاضطراب يصاحبه عمومًا تفشٍ سُلي يتطور إلى أشكال مزمنة في معظم الحالات.
أعراض التهاب النطق المزمن
يمكن أيضا أن يحدث التهاب آسنت حاد ، إذا لم يتم شفاؤه بسرعة ، في شكل مزمن ، وبالتالي يستمر مع الوقت مع نوبات مؤلمة جدا في بعض الأحيان: التهاب الأعصاب المزمن ، عموما ، لا يسبب حمى حقيقية ، ولكن حمى منخفضة الدرجة (تغيير الجسم الحراري طفيف) ، وغالبا ما يرافقه الوهن ، والتفريغ المهبلي ، وفقدان الشهية والشعور بالضيق بشكل عام.
من وجهة النظر المورفولوجية ، يسبب التهاب البوق المزمن تشوه وانتفاخ في التوبا ، مع تشكيل لاحق من التصاقات التي تفضل المزيد من العدوى البكتيرية.
بشكل عام ، لا تختلف الصورة النمطية للأعراض النمطية للالتهاب المزمن بشكل كبير عن الشكل الحاد ، باستثناء تقطعات الألم وتفاقمها ، خاصة بعد التمارين البدنية للكيان الأساسي والجهود. تشير التقديرات إلى أن تفاقم الأعراض يتزامن ، في كثير من الأحيان ، مع الفترة السابقة لتدفق الدورة الشهرية.
إن النتيجة المؤلمة للغاية لحدوث الإلتهاب هي العقم ، وهي حالة تعطى من خلال التصاقات التي تشكلت في المبيض ، في الرحم وفي الصفاق ، والتي يمكن على المدى الطويل أن تسد تجويف التوبا.
التشخيص والعلاج
الطبيب النسائي هو بالتأكيد الرقم الطبي الذي يجب على المرأة معالجته من المظاهر الأولى للأعراض المذكورة أعلاه: إن الفحص الدقيق في الوقت المناسب ضروري لتحديد التهاب الرحم والعدوى التي تسببها البكتيريا.
ويهدف العلاج لعلاج التهاب adnexitis ، أولا وقبل كل شيء ، في تدمير الضرب المسببة للأمراض التي تسببت في الضرر ، وثانيا لجعل المريض يتعافى من الالتهاب.
عندما يتعلق الأمر بإزمان التهاب النطق ، يمكن للطبيب أن يوصي بإعطاء مضادات حيوية مستهدفة لتلك الجراثيم المسببة للمرض. لا غنى عنها هي تصحيح النظافة الحميمة ، والتي يجب أن تكون أكثر دقة في حالة الضم.
يجب أن يقوم الطبيب النسائي بإعداد المريض لعلاج قد يستغرق وقتًا طويلًا ويجب ألا تصاب المرأة بالاكتئاب إذا استمرت المشكلة حتى بعد بضعة أشهر. في هذا الصدد ، يوصى بالعلاج الحراري ، والذي ، بالإضافة إلى تحديد نتيجة إيجابية ضد التهاب الأطفال ، يفضل استرخاء المرأة ، وهو أمر ضروري للغاية. تشير التقديرات إلى أن العديد من النساء المصابات بالتهاب اللثة يتم التأكيد عليهن بشدة: في هذا الصدد ، فإن علاجات السبا تحث على الاسترخاء وهي مفيدة في نفس الوقت لمكافحة هذا الاضطراب.
في الحالات الشديدة من التهاب الأطفال ، يجب على المرأة الخضوع لعملية جراحية لاستئصال الأنسجة المريضة والحفاظ على القدرة الإنتاجية.
