ما هو سرطان الدم النخاعي المزمن؟
ابيضاض الدم النخاعي المزمن هو اضطراب نقوي نسيلي ، ينتج عن التحول الورمي للخلية الجذعية المكونة للدم. تتميز الورم بوجود انتشار شائع في الإحساس المحبب: في الدم المحيطي وفي نخاع العظم سيجد المرء ، بجانب الخلايا الطبيعية ، عددًا متزايدًا من الخلايا المحورة المتحورة وجميع سليفاتها. يتميز سرطان الدم النخاعي المزمن بتغير كروموسومي محدد ، انتقالي (9 ؛ 22) ، والذي يحدد تشكيل كروموسوم فيلادلفيا وجين الاندماج BCR / ABL. انقر هنا لمعرفة المزيد.
تحليل الدم
يعتبر تعداد الدم والفحص المورفولوجي (عن طريق مسحة الدم) أمرًا أساسيًا للتوجيه التشخيصي. يتم أخذ عينة من الدم المحيطي من المريض وإرسالها إلى التحاليل المختبرية ، حيث يتم تعريضها للخلايا: في حالة سرطان الدم النخاعي المزمن ، وهذا يدل على وجود العديد من عناصر الخط النخاعي في المراحل المختلفة للنضج ، مع زيادة معينة في الانفجارات . صيغة كريات الدم البيضاء هي مميزة لانتشار جميع الخلايا من سلالة المحببة ، من الميل إلى الخلية المحببة الناضجة. بالإضافة إلى الزيادة في خلايا الدم البيضاء ، قد تؤدي الاختبارات المعملية في بعض الأحيان إلى زيادة في عدد الصفائح الدموية أو فقر الدم الخفيف.
تحليل نخاع العظام
في حالة التشخيص المشتبه به ، من الضروري الخضوع لفحص دموي متخصص والمضي ، عند الإشارة ، مع مجموعة نخاع العظام. يكشف شفط الإبرة النخاعي (فحص خلوي لنخاع العظم) عن تكاثر ملحوظ في الخلايا مع تضخم في المحببات وكثيراً ما يحدث في سلسلة الخلايا الضخمة. تؤكد خزعة العظم (الفحص النسيجي) على الجوانب نفسها ، بالإضافة إلى إبراز تخفيض ملحوظ في العناصر الإريثرية.
التحليل الوراثي الخلوي والجزيئي
الجوانب النخاعية لسرطان الدم النخاعي المزمن ، على الرغم من خصائصه ، لا يمكن تشخيصها مطلقا. يجب تأكيد التشخيص من خلال إثبات الإيجابية لكروموسوم فيلادلفيا ، وهو علم الوراثة الخلوية لعلم الأمراض:
- إن تحليل النمط النووي يسمح بتحديد وجود المنتج المورفولوجي للموضع t (9؛ 22). يتم إجراء التحليل الوراثي الخلوي (إعادة بناء النمط النووي) على نخاع العظم أو خلايا الدم المحيطية.
- تميل تقنيات البيولوجيا الجزيئية (FISH و RT-PCR) إلى إظهار وجود إعادة ترتيب BCR-ABL (وبالتالي من جين الاندماج).
ويمثل التحليل الوراثي الخلوي والتحليل البيولوجى الجزيئية طرقًا حساسة للغاية ، قادرة على الكشف حتى عن نسبة صغيرة من الخلايا اللوكيمياوية. وتستخدم نفس الاختبارات أيضًا لتقييم درجة الاستجابة للعلاج ولإبراز احتمال استمرار المرض بعد العلاج.
