تعريف
بالمقارنة مع الكريات البيضاء ، يحدد الكريات البيض الحالة السريرية التي تقل فيها حصة خلايا الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي. وبعبارة أخرى ، يحدد نقص الكريات البيض انخفاض غير طبيعي من الكريات البيض في الدم.
نقص الكريات البيض يختلف على أساس نوع الخلايا المعنية: في الواقع ، نحن نتذكر أن خلايا الدم البيضاء تصنف في العدلات ، basophils والحمضات.
- قلة الكريات البيض → n ° من خلايا الدم البيضاء <3500 وحدة / ميكروليتر من الدم
- قلة العدلات → عدد العدلات <500-1500 وحدة / microlitre الدم
- Eosinophilopenia → n. من الحمضات <40 وحدة / ميكروليتر من الدم
- Basophilopenia → n. من basophils <10 وحدة / microlitre الدم
الأسباب
في كثير من الأحيان ، نقص الكريات البيض هو استجابة فورية من الكائن الحي لالشتائم البكتيرية أو العمليات الالتهابية الحادة. ومع ذلك ، قد يؤدي إلى خفض الكريات البيض: فقر الدم الضخم الأرومات ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، نقص فيتامين B9 ، النحاس والزنك ، حمى الضنك ، التهاب الكبد B ، أدوية المضادات الحيوية ، مدرات البول ، الستيرويدات ، مثبطات المناعة ، نقص المناعة ، فرط الدرقية ، اللوكيميا ، الذئبة ، الملاريا ، الإشعاع ، الساركويد ، تعفن الدم ، السل.
الأعراض
قلة العدلات هي الشكل الأكثر شيوعًا من الكريات البيض ، وتتميز بأعراض مثل قرح الفم ، والتهاب البلعوم ، والحمى ، والألم ، والالتهابات المتكررة (خاصة المكورات العنقودية) ، وتورم الغدد الليمفاوية ، والإنتان ، والتهاب الفم. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض ، بشكل عام ، لديهم مخاطر عالية من الإصابة بالعدوى الخطيرة.
معلومات عن الكريات البيض - ليوكوبينيا لا يقصد بالأدوية العلاجية استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ الكريات البيض - أدوية معالجة اليوكوبينيا.
المخدرات
بما أن نقص الكريات البيض يزيد من خطر العدوى البكتيرية والفيروسية بشكل مبالغ فيه ، يجب على المرضى الذين يعانون من تغير في عدد كريات الدم البيضاء ، حتى حساسية ، إيلاء اهتمام خاص للوقاية الأولية من الأمراض المعدية ، وإخضاع أنفسهم بشكل دوري لقاحات معينة. جميع المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض يجب أن يهتموا بنظافتهم الشخصية وأيديهم ، وارتداء قناع لحماية أنفسهم من الإهانات المسببة للأمراض وعدم الاقتراب من المرضى.
العلاج الطبي الدوائية يخضع لعنصر الاثيولوجيا المسببة. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، يتم تقليل انخفاض البلازما من الكريات البيض عن طريق إدارة الأدوية القوية ؛ يمكن أن نستنتج أن تعليق الدواء واستبداله مع دواء مشابه نشط يقلل من الأعراض ، مما يؤدي إلى عد الكريات البيضاء إلى وضعها الطبيعي.
بشكل عام ، في المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض ، لوحظت العدوى البكتيرية المعاصرة: لهذا السبب ، فإن إعطاء المضادات الحيوية هو واحد من العلاجات الأكثر فعالية لإزالة الأعراض الجانبية. فقط في حالات الجاذبية الشديدة ، من الضروري التدخل بالأدوية لتحفيز تخليق خلايا الدم البيضاء وإدارة الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) المشتقة من عمليات نقل الدم.
إذا كان سبب نقص الكريات البيض يعتمد على الورم أو سرطان الدم ، يجب على المريض اتباع دورة علاج كيميائي واحدة أو أكثر.
المضادات الحيوية العقاقير لعلاج الالتهابات في سياق الكريات البيض
في سياق الكريات البيض ، يعد استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف في المرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة أمرًا ضروريًا ؛ غالبا ما يكون من الأفضل إدارة هذه الأدوية عن طريق الوريد حتى قبل تحديد العوامل الممرضة المحددة. في حالة استمرار تغير درجة حرارة الجسم بعد أول 72 ساعة من بداية العلاج بالمضادات الحيوية ، في جميع الاحتمالات ، لا يعتمد نقص الكريات البيض على العدوى البكتيرية. لذلك ، يجب على المريض الخضوع لاختبارات تشخيصية إضافية.
فيما يلي أهم الأدوية المضادة للمضادات الحيوية والخط الأول من المنتجات الطبية. ومع ذلك ، لا يمكن الإبلاغ عن الجرعة: الأمر متروك للطبيب لتحديد الجرعة المثلى لذلك المريض ، استنادا إلى العامل المسبب للمرض. خطاب مماثل لمدة العلاج.
- فانكومايسين (على سبيل المثال Zengac ، Levovanox ، Maxivanil) ، glycopeptides فئة
- Amphotericin B (على سبيل المثال Abelcet) ، وهو دواء دواء محدد لعلاج الالتهابات الفطرية في سياق الكريات البيض
- Acyclovir (على سبيل المثال ، Acyclovir ، Xerese ، Zovirax): يشار لعلاج الكريات البيض في سياق varicella أو العدوى بفيروس الهربس البسيط
- Piperacillin (على سبيل المثال ، Limerik ، Picillin ، Ecosette): هذا الدواء هو بنسلين شبه اصطناعي ، مع طيف واسع من العمل ، للإصابة بالعدوى البكتيرية في سياق الكريات البيض
- تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (مثل باكترم) ، مضادات السلفوناميد. ينبغي النظر في الدواء في العلاج للوقاية من الالتهاب الرئوي في مرضى الكريات البيض الذين لا يعانون من الحمى. يبدو أن الدواء يقلل من تكرار الالتهابات البكتيرية.
أدوية للحد من أعراض نقص الكريات البيض
تقرحات الفم الفموية والتقرحات الفموية البلعومية شائعة جدا في المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض. للتخفيف من الانزعاج ، من المستحسن تناول أدوية التخدير الموضعية ، الكورتيكوستيرويدات الموضعية والغرغرات المحددة. فيما يلي بعض الأمثلة:
- بنزوكاين (على سبيل المثال Foille)
- Benzydamine (على سبيل المثال Difflan)
- الكلورهيكسيدين (على سبيل المثال كريم Disinfene ، غسول الفم Golasan)
- نيستاتين (على سبيل المثال ، ميكوستاتين) لصيغ المبيضات البيضاء في تجويف الفم ، حتى في المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض
لمزيد من المعلومات والجرعة: اقرأ المقالة حول أدوية العناية بالفم
أدوية لإعادة توازن تركيز خلايا الدم البيضاء في الدم
يشار إلى إدارة الأدوية الموصوفة أدناه لعلاج الشكل الأكثر شيوعا من نقص الكريات البيض (قلة العدلات) ، سواء في البديل يعتمد على العلاج الكيميائي ، وفي ذلك المصاحب للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- Filgrastim (على سبيل المثال Zarzio ، Tevagastrim ، Filgrastim Hexal ، Biograstim ، Nivestim): لعلاج متغير العدلات من الكريات البيض المرتبطة بعلاجات العلاج الكيميائي ، فمن المستحسن لبدء العلاج بجرعة من الدواء تساوي 5 مكغ / كلغ ، تحت الجلد أو في الوريد ، مرة في اليوم ، بحد أقصى. 2 أسابيع (حتى يتم الوصول إلى العد العددي من 10،000 وحدة / microliter من الدم). إدارة بعد 24 ساعة من العلاج الكيميائي. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة بمقدار 5 ميكروغرام / كغ في اليوم في حالة عدم الاستجابة بعد 5-7 أيام. لعلاج الكريات البيض (var. Neutrophilia) المرتبطة بالإيدز ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء بجرعة 1-5 ميكروغرام / كيلوغرام تحت الجلد أو عن طريق الوريد ، مرة واحدة في اليوم. إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد 5-7 أيام ، فزيادة الجرعة بمقدار 5 ميكروغرام / كغ آخر.
- Pegfilgrastim (على سبيل المثال Neulasta): يستخدم الدواء في العلاج لخفض مدة قلة العدلات وحدوث نوعه الحموي. يمكن العثور على الدواء في المحاقن والأقلام المعبأة مسبقا (كل جرعة تتكون من 6 ملغ من المخدرات): إدارة المخدرات تحت الجلد. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
أدوية الكورتيكوستيرويد : يشار إليها لعلاج الكريات البيض في المرضى الذين يعانون من زيادة واضحة في دوران الخلايا ، والتعبير عن أمراض المناعة الذاتية.
- بريدنيزون (على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra): تعطى بجرعة 0.5-1 ملغم / كغم في اليوم (كل يوم) ، يبدو أن هذا الدواء يحسّن عد خلايا الدم البيضاء (أنواع العدلات) في المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض.
