عمومية
الحنجرة هي عضو من الحلق ، أنبوبي ، الذي يضم الحبال الصوتية وينظم مرور الهواء داخل وخارج القصبة الهوائية.
تمثل الحنجرة ، التي تمثل الجزء الأخير من ما يسمى بالمسالك الهوائية العليا ، مجموعة معقدة من الغضاريف المختلفة ، والتي تقام سوية بسلسلة من الأربطة والأغشية والعضلات.
بين الفقرات العنقية الثالثة والفقرة العنقية VI ، تنقسم الحنجرة إلى 3 أقسام ، وأسماءها ، بدءا من القسم العلوي ، هي: sopraglottis ، glottis و subglottis.
وتشترك الحنجرة في التصوير ، والتنفس والآلية التي تمنع الطعام من دخول مسار القصبة الهوائية وعرقلة المسالك الهوائية.
قد تكون الحنجرة في وسط مجموعة متنوعة من الحالات الطبية ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب الحنجرة وسرطان الحنجرة وتشنج الحنجرة.
ما هو الحنجرة؟
الحنجرة هي العضو الداخلي غير المتكافئ ، الذي يشبه الأنبوب ، وبصورة أساسية الطبيعة الغضروفية ، الموجود في الحجرة العليا المرتفعة من الرقبة ، والتي تربط البلعوم مع القصبة الهوائية .
الحنجرة هي واحدة من المكونات التشريحية للحلق ، وتنتمي إلى الجهاز التنفسي وهي مقر الحبال الصوتية .
في علم التشريح ، يشمل مصطلح "الحلق" البلعوم والحنجرة والأجزاء القريبة (أي الأولية) من المريء والقصبة الهوائية .
الحنجرة في الجهاز التنفسي
داخل الجهاز التنفسي ، والحنجرة هي الجزء الأخير من ما يسمى الخطوط الجوية العلوي . بعد هذا ، في الواقع ، يبدأ ما يسمى بالخطوط الجوية السفلى بالقصبة الهوائية.
- تبدأ الخطوط الهوائية العلوية بتجاويف الأنف والتجويف الفموي . ثم يستمرون مع التقسيمات الفرعية للبلعوم المعروفة باسم البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي . في النهاية ، تنتهي بالحنجرة.
- مباشرة بعد مجرى الهواء العلوي ، تبدأ الممرات الهوائية السفلى بالقصبة الهوائية. في وقت لاحق ، استمروا مع شجرة الشعب الهوائية (أي الشعب الهوائية والشعب الهوائية ) ؛ في النهاية ، ينتهي الأمر بالرئتين و نظام السنخ .
مرادفات
ولأنها تضم الحبال الصوتية ، فإن الحنجرة تعرف أيضًا باسم صندوق الصوت .
علم التشريح
يبلغ طول الحنجرة حوالي 5 سنتيمترات ، وهي عبارة عن تشكيل أنبوبي لمكونات غضروفية مختلفة ، يتم تثبيتها سوية بسلسلة من العضلات والأربطة والأغشية الوعائية الليفية .
يلاحظ في الحنجرة داخل جسم الإنسان ، يمتد الحنجرة عموديا من الفقرة الثالثة عنق الرحم (C3 فقرة) إلى الفقرة العنقية السادسة (C6 فقرة).
داخليا ، يتم تغطية الحنجرة مع ظهارة الجهاز التنفسي ( ظهارة مهدبة pseudostratified ظهارة) ، إلا في الحبال الصوتية ، التي لها ظهارة الحرشفية الطبقية .
وفقا لأوصاف تشريحية الأكثر تقليدية ، يمكن تقسيم الحنجرة إلى 3 أقسام متراكبة ، وأسماءهم ، بدءا من الأعلى: supraglottis ، glottis و subglottis .
توطين الحنجرة
تحدث الحنجرة في الحلق ، تحت البلعوم ، أمام المريء وفوق القصبة الهوائية بالضبط ، التي تتصل بها.
الحنجرة هي عضو داخلي من المقصورة العليا للرقبة.
خارجيا ، يمكن وضع الحنجرة في نفس الارتفاع مثل تفاحة آدم ، أي ، الإسقاط الأمامي للرقبة المعروف بشكل أكثر وضوحا في الرجل منه في المرأة.
التقسيمات الفرعية للحنجرة
SOPRAGLOTTIDE
يمثل sopraglottis القسم العلوي من الحنجرة ؛ تقع على الحدود مع البلعوم الفموي (القسم الفرعي الثاني من البلعوم) ، وهي تتراوح من الغضروف الحنجري المعروف باسم لسان المزمار إلى ما يسمى الطيات الدهليزية (أو الحبال الزائفة الصوتية ).
الزردمة المزمار
المزمار هو القسم الوسيطة من الحنجرة ؛ مباشرة بعد supraglottis ، هو مقعد الحبال الصوتية وطريق المرور المنظم (انظر القسم المخصص للحبال الصوتية) ، والذي يسمح بدخول أو الخروج من القصبة الهوائية للهواء المستوحى.
subglottis
الجزء الفرعي هو الجزء السفلي من الحنجرة ؛ يبدأ مسارها مباشرة بعد المزمار وينتهي عند الحافة السفلية للغضروف الحنجري المعروف باسم الغضروف الحلقي .
في النقطة التي تنتهي فيها ، يتم توصيل القصبة الفرعية بالقصبة الهوائية.
غضاريف الحنجرة
تتكون الحنجرة من مجموعتين من الغضاريف: مجموعة من الغضاريف غير المستوية (أو الغضاريف الفردية) ، والتي تشمل لسان المزمار والغضروف الدرقي والغضروف الحلقي ، ومجموعة من الغضاريف المتساوية (أو الغضاريف المقترنة) ، يتضمن غضتين من الطحالب الانيائيتين ، والغضاريف الكورنيكلية والغضاريف المسمارية .
ثم يتم تشكيل الحنجرة بواسطة 6 غضاريف مختلفة: الغضاريف الثلاثة ، تسمى لسان المزمار ، الغضروف الدرقي والغضروف الحلقي ، والغضاريف الثلاثة المقترنة ، والمعروفة باسم الغضروف الانيلي ، والغضاريف المنوية ، والغضاريف المسمارية.
يمارس الجنس أكثر من المتعه
- لسان المزمار: لسان المزمار غضروف مرن ، يشبه إلى حد ما الملعقة ، التي تحدث في الجزء العلوي من الحنجرة ، في ما يسمى supraglottis.
إن لسان المزمار شبيه بغطاء يعمل على إغلاق مدخل الحنجرة ، عندما يأكل الإنسان ، حتى يمنع الطعام من الوصول إلى القصبة الهوائية ويعوق التنفس.
في ظروف الحياة الطبيعية (أي عندما لا يأكل الإنسان) ، يأخذ لسان المزمار موقفًا بحيث يتمتع الهواء بحرية كاملة للدخول والخروج من الحنجرة.
- الغضروف الدرقي: يوضع الغضروف الدرقي في الجزء الأمامي من الحنجرة ، وهو الغضروف الذي يشكل ، على السطح الخارجي للرقبة ، تفاحة آدم سالفة الذكر.
في الغضروف الدرقي ، ينضم أحد طرفي الرباط إلى الحنجرة إلى العظم اللامي . هذا الرباط يسمى الرباط الجانبي الغدة الدرقية.
- الغضروف الحلقي: الغضروف الحلقي هو حلقة من الغضروف الزجاجي ، الذي يشكل الجزء السفلي من الحنجرة.
نقطة اتصال بين الحنجرة والقصبة الهوائية ، يرتبط الغضروف الحلقي مع الغضروف الدرقي ، عن طريق ما يسمى الرباط cricothyroid.
CARTILAGINI PARI DELLA LARINGE
- الغضاريف الطيرية: تقع بين المزمار و supraglottis ، وعلى غرار الأهرامات 3-sided ، والغضاريف الانيليتين هي أهم الغضاريف من الحنجرة. في الواقع ، فإن إدخال الحبال الصوتية وحركة هذا الأخير يعتمد على الحنجرة.
- غضاريف الكورنيش: مشابهة ، كما يوحي الاسم ، إلى الأبواق ، الغارتين الكارنيسيتين توضعان على قمة غضروف الديداني.
غضاريف الكورنيش مرنة خاصة.
- الغضاريف المسمارية: تشبه إلى حد ما النادي ، والغلافان المسماريان موجودان أمام غضاريف الكورنيكولات.
مثل الغضروف المنحنى ، تكون الغضاريف المسمارية مرنة بشكل خاص.
سلاسل صوتية
تقع على مستوى الفك السفلي والعناصر الأكثر تمثيلاً لهذا القسم من الحنجرة ، فالحبال الصوتية هي التكوينات التشريحية الخاصة التي تسمح ، من خلال اهتزازها ، بالتنجيد (أي انبعاث الأصوات والكلمات من الفم).
تتشابك الحبال الصوتية ، التي تتداخل مع طياتين تعرف باسم الطيات الدهليزية (أو الحبال الزائفة الصوتية) ، كزوج من اللوحات ، التي يحلل دستورها ، إذا ما تم تحليله من الجزء الأكثر سطحية إلى الجزء الأكثر حميمية:
- ظهارة الحرشفية الطبقية . هذه الظهارة تعمل على حماية الحبال الصوتية من أي أجسام غريبة ، قادمة من الخارج ، والتي يمكن أن تتلف أو تدخل الحنجرة.
- طبقة هلامية ، غنية بالجليكوزامينوجليكان ، تسمى مساحة رينك . تعد مساحة رينكر أساسية في اهتزاز الحبال الصوتية ، وبالتالي عملية انبعاث الأصوات والكلمات من الفم.
- الأربطة الصوتية . تتألف من قماش مرن بشكل خاص ، وتستخدم لدعم الحبال الصوتية.
ترتكز أطرافهم الخلفية على الغضروف الطحالب ، بينما ترتبط غطيتهم الأمامية بالغضروف الدرقي.
- العضلات الصوتية (أو العضلات pullaritenoid). تقع أفقياً في الأربطة الصوتية ، وهي عضلات الحنجرة الرقيقة التي تهدأ الحبال الصوتية.
تحدّد الحبال الصوتية فراغًا متغيرًا ، يُطلق عليه اسم قافية المزمار وقلع المزمار فقط (مثل قسم الحنجرة الذي يحمل الاسم نفسه) ، والذي يمثل طريق الوصول إلى داخل القصبة الهوائية الشهيق والخروج منها.
الحبال الصوتية ضعيفة الأوعية الدموية (لاوعائية) ولها لون أبيض ؛ على سطحها ، لديهم طبقة مخاطية.
أربطة الأربطة والأغشية
تتضمن الحنجرة مجموعتين من الأربطة والأغشية الليفية الضامة: مجموعة من الأربطة والأغشية الخارجية ومجموعة من الأربطة والأغشية الجوهرية .
في مجموعة الأربطة والأغشية الخارجية ، يتم تضمين كل تلك الأربطة والأغشية مع نهاية واحدة تعلق على الحنجرة ونهاية واحدة مدمن مخدرات على بنية تشريحية مختلفة عن الحنجرة. في مجموعة الأربطة والأغشية الجوهرية ، كل هذه الأربطة وكل هذه الأغشية ذات الأطراف المتصلة بالحنجرة ونوابها للحفاظ على مجموعة متنوعة من الغضاريف الحنجرة.
البسكويت الممزق و غشائات العرق
الأربطة الخارجية للرباط هي:
- الغدة الدرقية . تقرر من الحافة العلوية من الغضروف الدرقي إلى العظم اللامي. يعرض ثقوب للشرايين والأوردة الحنجرة العليا ، وللعصب الحنجري الداخلي.
- الرباط الغدة الدرقية الإنسي . هو سماكة antero-medial للغشاء الدرقية؛ يشارك مع هذا الأخير في الاتصال بين الغضروف الدرقي والعظم اللامي.
- الرباط الغدة الدرقية الجانبي . هو سماكة postero-medial للغشاء الدرقى؛ يساهم في العلاقة بين الغضروف الدرقي والعظم اللامي.
- الرباط ioepiglottico . هذا هو الرباط الذي ينضم إلى العظم اللامي إلى الجانب الأمامي لسان المزمار.
- الرباط القطنية . إنه الرباط الذي يربط الغضروف الحلقي إلى القصبة الهوائية.
- الرِّباط المتوسط الكَريمِيُّ الغدة الدرقية . وهو عبارة عن سماكة منفصلة للرباط الحلقي (رباط الرباط الداخلي) ، الذي تتمثل مهمته في توحيد الغدة الدرقية الغضروفية.
فضائل لا حصر لها من LARINGE
أربطة الرباط الجوهرية هي:
- الرباط Cricothyroid . وهو عبارة عن رباط مهم ، يجد فيه الغراء في 3 غضاريف متميزة من الحنجرة: الغضروف الحلقي ، الغضروف الدرقي والغضروف الديداني.
من الرباط cricothyroid ، الرباط cricothyroid المتوسطة المذكورة أعلاه والرباط الصوتي.
- الغشاء رباعي الزوايا . صب من الجزء الأمامي الخلفي من الغضروف الطحالب إلى الهامش الوحشي لسان المزمار. يحتوي على هامش علوي مجاني وهامش سفلي منخفض ، مما يؤدي إلى ما يسمى بالرباط الدهليزي (انظر النقطة التالية).
- الرباط الدهليزي . هذا هو الرباط الداخلي للحنجرة الذي يشكل الحبال الصوتية الزائفة.
- الرباط الصوتي . سبق ذكره في أكثر من مناسبة ، إنه الرباط ، الذي يوجد فيه الحبال الصوتية ، يربط الغضروف الانيواني إلى الغضروف الدرقي.
عضلات الحنجرة
تضم الحنجرة مجموعتين كبيرتين من العضلات: مجموعة العضلات الذاتية ومجموعة العضلات الخارجية .
تجمع مجموعة العضلات المتأصلة في الحنجرة كل هذه العضلات مع كلا الطرفين وترتكز على الحنجرة. مجموعة العضلات الخارجية للحنجرة ، من ناحية أخرى ، تتضمن كل تلك العضلات ذات الأطراف المتصلة بالحنجرة ، والعلاقة موصولة بهيكل تشريحي مختلف عن الحنجرة.
عضلات لاتينية من التحيين
تستخدم عضلات الحنجرة الذاتية للتنجيم والتنفس.
على وجه التحديد ، هذه العضلات هي:
- العضلات Cricothyroid . هذه هي العضلات المستخدمة لتمتد وتمتد الحبال الصوتية.
- العضلات الخلفية cricoaritenoid . إنها العضلة التي تقوم باختطاف وتدوير الغضاريف الانيليّة خارجياً ، وذلك لاختطاف الحبال الصوتية وفتح قافية المزمار.
- العضلة cricoaritenoid الوحشي . هذه هي العضلات التي تسبب وتدور الغضروف أرينيلويد داخليا ، من أجل إضافة الحبال الصوتية وإغلاق قافية المزمار.
- العضلة العارضة العرضية . إنها العضلة التي تزود الغضاريف الطيرية ، من أجل تفضيل إغلاق المزمار.
- عضلات arytenoid المائل . إنها العضلة التي تقلل المسافة بين الغضاريف الطيرية ، التي تحرض إغلاق الفك.
- عضلات الثايريتنويد . إنها العضلات المستخدمة لتخفيف الحبال الصوتية. ينتج عن الاسترخاء في الحبال الصوتية خفض نغمة الصوت.
مضامين مميتة من التحيين
والعضلات الخارجية للحنجرة هي عضلات تربطها وظيفة واحدة أو أكثر من وظائف الدعم والصيانة في موضع الحنجرة نفسها.
أكثر بالتفصيل ، هذه العضلات هي: عضلة الغدة الدرقية القصية ، عضلة homoioideo ، عضلات ستوما ، عضلة العضلات السفلية ، عضلة الغدة الدرقية ، العضلة ذات البطنين ، عضلة اليوديد ، عضلة ميلويويدو ، العضلة الجينيوليو ، العضلة Ioglossus والعضلات genioglossus.
الحفاظ على الحنجرة
للتعامل مع التعصيب الحسي والحركي (أي عضلات) الحنجرة هما فرعان من العصب المبهم ( X العصب القحفي) ، المعروف باسم العصب الحنجري المتكرر والعصب الحنجري العلوي .
- العصب الحنجري الراجع يوفر تعصيبًا حسيًا للعضل الفرعي ؛ وعلاوة على ذلك ، فإنه يتحكم في جميع العضلات الداخلية للحنجرة ، باستثناء عضلات الحلقية.
- العصب الحنجري العلوي يوفر تعصيب حساس من المزمار و supraglottis. إلى جانب ذلك ، فإنه يتحكم في عضلات الحنجرة الجوهرية المستبعدة من العصب الحنجري المتكرر ، أي العضلة الحلقية.
يرجى الملاحظة
مع تعصيب المحرك للحنجرة نشير فقط إلى تعصيب العضلات الداخلية للحنجرة.
الدورة الدموية في الحنجرة
يقع تدفق الدم المؤكسج إلى الحنجرة مع الشريان الحنجري العلوي والشريان السفلي الحنجري :
- الشريان الحنجري العلوي هو فرع من الشريان الدرقي العلوي ، والذي بدوره هو فرع من الشريان السباتي الخارجي.
في الوصول إلى الحنجرة ، يتبع هذا الشريان الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي ؛
- وبدلا من ذلك ، فإن الشريان الحنجري السفلي هو فرع من الشريان الدرقي السفلي ، الذي ينبع من الجذع المحصن.
يوفر الوريد الحنجري العلوي والوريد الحنجري السفلي تصريفًا من حنجرة دم فقير بالأكسجين:
- يستنزف الوريد الحنجري العلوي الدم الخالي من الأكسجين إلى الوريد الدرقي العلوي ، الذي يتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي.
- من ناحية أخرى ، يستنزف الوريد الحنجري السفلي الدم المتدني بالأكسجين إلى الوريد الدرقي السفلي ، الذي يتدفق إلى الوريد العضدي الخلفي الأيسر.
حدود الحنجرة والعلاقات
تلخيص ، حدود الحنجرة مع:
- البلعوم ، متفوقة.
- المريء ، خلفيًا.
- القصبة الهوائية ، دون المستوى ؛
- الجلد الذي يغطي الحجرة الأمامية العليا للرقب ، من الأمام.
وظيفة
تغطي الحنجرة 3 وظائف ، وكلها مهمة على حد سواء:
- وتسهم في عملية التنفس عن طريق توجيه الهواء نحو الشعب الهوائية السفلى (القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، القصيبات الهوائية والرئتين) ؛
- إنه يسمح بالتنجيد الصوتي ، من خلال اهتزاز الحبال الصوتية ، التي تشغلها تقلصات العضلات الداخلية ؛
- وبفضل الغضروف المسمى "لسان المزمار" ، يمنع الطعام الذي سيبتلع من الدخول إلى القصبة الهوائية وعرقلة المسالك الهوائية.
الأمراض
يمكن أن تكون الحنجرة في مركز الحالات الطبية المختلفة ، ومن بينها أكثر الحالات ذات الصلة: التهاب الحنجرة ، وسرطان الحنجرة ، وشلل الحبال الصوتية ، والتشنج الحنجري ، والارتجاع البلعومي الحنجري .
إلتهاب الحنجرة
التهاب الحنجرة هو التهاب الحنجرة أو الحبال الصوتية.
مسؤولة عن أعراض مثل بحة في الصوت ، التهاب في الحلق ، وفقدان الصوت ، وما إلى ذلك ، قد تنشأ التهاب الحنجرة بسبب عدوى في الشعب الهوائية العليا (عادة العدوى الفيروسية) أو بسبب عوامل مثل تدخين السجائر (التدخين) ، تعاطي الكحول ، استنشاق مذنبات الحلق الخ
ورم في الحلق
مع مصطلح "سرطان الحنجرة" ، يشير الأطباء إلى ورم خبيث بشكل عام ، والذي نشأ من الانتشار غير المنضبط لأحد الخلايا التي تنتمي إلى اللوزتين والحنجرة والحنك الحنكي.
في الوقت الحاضر ، الأسباب الدقيقة لسرطان الحلق غير معروفة. ومع ذلك ، فمن حقيقة أن زيادة خطر تشكيل الورم المعني هي عوامل مثل تدخين السجائر وإدمان الكحول.
سرطان الحنجرة هو المسؤول عن أعراض محددة قليلة ، مثل ألم الحلق ، والسعال ، وبحة في الصوت ، وصعوبة في البلع ، وما إلى ذلك ، ولكن لديهم خصوصية كونها مستمرة (وهذه الميزة يجب أن تكون جرس إنذار).
شلل السلاسل الصوتية
إن شلل الحبال الصوتية هو الشرط الذي ينشأ نتيجة تلف في العصب الحنجري المتكرر ، وهو العصب الذي يتحكم في عضلات نواب الحنجرة إلى حركة الحبال الصوتية.
إن شلل الحبال الصوتية يمنع اهتزازات الحبال الصوتية نفسها والانفتاح الصحيح للفلوط. هذا يعني أنه يمكن أن تمثل عقبة ليس فقط للتنجيب ، ولكن أيضا في التنفس.
تشنج الحنجرة
وفقا لمعظم التعاريف الكلاسيكية ، فإن الانقباضات غير الطوعية وغير المنضبط للعضلات الحنجرة ، مع تقلصات غير طبيعية لاحقة للفلز والحبال الصوتية.
ظاهرة تشنج الحنجرة تحدد الانسداد اللحظي في التنفس . في الواقع ، لا يمكن أن يمر الهواء الملهم في القصبة الهوائية ، لأن قافية المزمار مغلقة.
Pharyngo-laryngeal reflux
مسؤولة عن حرقة ، وبحة في الصوت ، وإحساس من عقدة الحلق والتهاب الحلق ، والبلعوم الحنجري الارتجاع هو ظاهرة المرضية التي ترتفع محتويات حمضية المعدة في جميع أنحاء المريء ويصل إلى المناطق التشريحية المقابلة لالبلعوم والحنجرة .
