العقيدات الدرقية

عمومية

العقيدات الدرقية هي نتوءات غير طبيعية من الغدة الدرقية ، والتي غالبا ما تكون حميدة أكثر من خبيثة في الطبيعة.

يمكن للعقيدات الدرقية ، ذات الأبعاد المتغيرة للغاية ، أن تظهر نفسها بطرق مختلفة: فهي يمكن أن تكون نواة مفردة أو متعددة. قد يقيمون على سطح الغدة الدرقية أو في الطبقات الأعمق من هذا الأخير ؛ يمكن أن تكون أعراض أو أعراض. يمكن أن يحفز أو يحد من نشاط هرمون الغدة الدرقية. إلخ

الآلية الفيزيولوجية المرضية الدقيقة التي تحدد تشكيل عقيدات الغدة الدرقية غير معروفة. ومع ذلك ، هناك حقيقة أن هناك صلة بين هذه النتوءات الشاذة ووجود بعض الحالات ، مثل: نقص اليود في النظام الغذائي ، الغدة الدرقية الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية ، الخراجات الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية والسرطان إلى الغدة الدرقية.

يتطلب تحديد عقيدات الغدة الدرقية والتعرف الدقيق على طبيعتها: الفحص الموضوعي ، والتاريخ ، واختبار الدم ، والموجات فوق الصوتية في الغدة الدرقية ، والتلألؤ الغضروفي ، وأحيانًا خزعة الإبرة.

يعتمد علاج عقيدات الغدة الدرقية على طبيعتها.

استعراض موجز لوظائف التشريح والغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي عضو غير مزاوج يقع في المنطقة الأمامية من الرقبة عند قاعدة الحلق.

تشبه الغدة الدرقية دورًا فيزيولوجيًا مهمًا ، حيث تتعامل مع تنظيم:

التمثيل الغذائي للجسم (على سبيل المثال ، له تأثيرات على استهلاك الأكسجين ، يتحكم في تخليق الكولسترول وتدهوره ، ويحفز تحلل الدهون وتشكيل الدهون ، ويزيد من تحلل الجليكوجين والتحلل الجلوكي ، الخ) ؛
تطوير الهيكل العظمي والدماغ ، بدءا من حياة الجنين.
تخليق البروتين
تطور الجلد ، الجهاز الحبيبي والأعضاء التناسلية ؛
نبضات القلب
درجة حرارة الجسم
في الدم.

الرقم: الغدة الدرقية يقيم أمام الحنجرة والقصبة الهوائية. وهي مكونة من فصين جانبيين وجزء مركزي يسمى البرزخ.

ويبلغ وزنه عمومًا 20 جرامًا ، لكنه قد يخضع لتغييرات في مسار الحياة (على سبيل المثال ، خلال سن البلوغ وانقطاع الطمث والحمل والحيض والرضاعة الطبيعية وما إلى ذلك).

في النساء ، هو أصغر من البشر.

لتنفيذ جميع هذه الأنشطة التنظيمية ، تستخدم الغدة الدرقية ثلاثة هرمونات تنتجها بنفسها وتغذي في الدم. الهرمونات المعنية هي: ثلاثي يودوثيرونين (يسمى أيضا T3 ) ، هرمون الغدة الدرقية (وتسمى أيضا T4 ) والكالسيتونين .

إن إنتاج الهرمونات الخاصة بها وإدخالها في مجرى الدم يجعل الغدة الدرقية تعيد إدخال قائمة الغدد الصماء البشرية.

ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟

العقيدات الدرقية ، أو العقيدات الدرقية ، هي محدودة وتحدت أجزاء متكررة من الغدة الدرقية.

من أبعاد متغيرة للغاية ، العقيدات الغدة الدرقية لها دائما تقريبا طبيعة حميدة ، وفقط في حالات نادرة ، إخفاء ورم خبيث .

ميزات أخرى

يمكن أن تحدث العقيدات الدرقية بعدة طرق مختلفة: يمكن أن تكون كتل ممتلئة بالسائل أو مملوءة بمواد سائلة أو صلبة ؛ يمكن أن تكون كتل صلبة يمكنهم التمتع بحركية معينة أو أن تكون ثابتة تمامًا ؛ يمكنهم احتلال أي جزء من الغدة الدرقية. يمكن أن يقيموا على السطح أو في الطبقات العميقة من الغدة الدرقية ؛ يمكن أن تظهر بشكل فردي (عقدة واحدة) أو متعددة (عقدين أو أكثر).

حميدة أو خبيثة؟

على الرغم من ندرتها ، فإن احتمال أن تكون العقيدات الدرقية لها طبيعة خبيثة يخيف معظم المرضى الذين لديهم كتل غير طبيعية محدودة على مستوى الغدة الدرقية.

مع هذه المقالة ، لا نريد أن نتحدث فقط عن عقيدات الغدة الدرقية بشكل عام ، ولكن أيضًا عن تطورها الخبيث وكيف يمكننا أن نتصورها.

عقيدات الغدة الدرقية: إلى أي فئة مرضية ينتمون إليها؟

يتم تضمين العقيدات الغدة الدرقية في قائمة ما يسمى أمراض الغدة الدرقية ، جنبا إلى جنب مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية .

أمراض الغدة الدرقية شائعة جدا في عموم السكان. في الواقع ، وفقا لدراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية ، حوالي 1 مليار شخص يعانون من مرض الغدة الدرقية أو خلل في جميع أنحاء العالم. بالنسبة لإيطاليا ، يمثل الأشخاص المصابون بمرض الغدة الدرقية 20٪ من إجمالي السكان.

بناء على دراسات إحصائية موثوقة ، تؤثر أمراض الغدة الدرقية بشكل رئيسي على النساء وكبار السن .

علاوة على ذلك ، من أبحاث أخرى ، ظهرت علاقة خاصة مع داء السكري من النوع الأول وفقر الدم الخبيث والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية ونقص اليود الغذائي والتعرض الشديد للإشعاع المؤين.

علم الأوبئة

العقيدات الدرقية شائعة جدا في عموم السكان. وأكثر الفئات تضررا هي النساء وكبار السن وأولئك الذين يعيشون في المناطق الجغرافية التي تعاني من نقص اليود .

اكتشاف العقيدات الغدة الدرقية عند الأطفال هو نادر جدا.

من الدراسات الإحصائية المختلفة ظهر أنه:

في السكان البالغين ، يتراوح انتشار العقيدات الدرقية الوحيدة الجسدية 3-7٪ ، في حين يتراوح انتشار العقيدات الدرقية غير الواضحة وغير الواضحة (بسبب الحجم الصغير) بين 30٪ و 60٪.
وتواتر عقيدات الغدة الدرقية في الإناث أكثر بحوالي أربع مرات من وتيرة العقيدات الدرقية في الذكور ؛
فقط 5-10 ٪ من جميع عقيدات الغدة الدرقية لها طابع خبيث.

الأسباب

حاليا ، ليس من الواضح ما هي الآلية الفيزيولوجية المرضية الدقيقة التي تؤدي إلى تكوين عقيدات الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فقد لاحظ الأطباء أثناء بحثهم المكثف وجود ارتباط بين هذه التوسعات الخاصة بالغدة الدرقية وبعض الحالات المحددة ، كما لو كانت هناك صلة تبعية بين الحالتين.

الشروط المذكورة هي:

نقص اليود في النظام الغذائي . اليود هو معدن ضروري لوظيفة مناسبة للغدة الدرقية. إذا كان اليود مفقودًا ، في الواقع ، فإن الغدة الدرقية غير قادرة على توليف هرموناتها بشكل صحيح.
نقص اليود في النظام الغذائي هو مشكلة ، في الوقت الحاضر ، هو أكثر شيوعا في المناطق الجغرافية الأكثر فقرا في هذا الكوكب وفي تلك المناطق التي لا يوجد فيها سوى عدد قليل من المصادر الطبيعية لليود.
الغدة الدرقية الغدة الدرقية . وهو ورم حميد يتطور من خلية خلوية للغدة الدرقية.
في معظم الحالات ، تكون غير ضارة وخالية من الأعراض ؛ وفي حالات نادرة ، تكون مسؤولة عن فرط النشاط أو فرضية للغدة الدرقية ، مع تطور لاحق ، في الظرف الأول ، من فرط نشاط الغدة الدرقية ، وفي الظرف الثاني ، من قصور الغدة الدرقية.
وجود كيس الغدة الدرقية . الخراجات الغدة الدرقية هي نتوءات صغيرة مع مقعد على الغدة الدرقية ، مملوءة بالمواد السائلة أو الصلبة أو الصلبة أو الصلبة فقط.
عموما ، فهي مستمدة من تدهور الأورام الغدية الدرقية ، والتي تحافظ على طبيعة حميدة. أكثر نادرا ، فهي نتيجة للتحولات الأورام الخبيثة.
التهاب الغدة الدرقية . إنه التهاب الغدة الدرقية. المثال الأكثر شهرة من التهاب الغدة الدرقية هو ما يسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات . في الطب ، يشير مصطلح "تضخم الغدة الدرقية" إلى التوسع العام في الغدة الدرقية.
تضخم الغدة الدرقية المتعدد هو التوسع العام في الغدة الدرقية بسبب وجود العديد من عقيدات الغدة الدرقية.
سرطان الغدة الدرقية . إنه الورم الخبيث في الغدة الدرقية.

أنواع العقيدات الدرقية
نوع	ملامح
العقيدات الفردية (أو العقيدات الانفرادية)	هم العقيدات الدرقية التي تحدث في وضع واحد. العقيدات الدرقية الخبيثة عادة ما تكون مفردة.
العقيدات متعددة	هم العقيدات الدرقية التي تحدث في وضع متعددة.
عقيدات مستقلة	هم عقيدات الغدة الدرقية التي تغير النشاط الهرموني للغدة الدرقية. إذا كانت فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإنها تسمى العقيدات المفرطة وظيفيًا . إذا بدلا من ذلك فإنها تخفض الغدة الدرقية ، ويطلق عليها عقيدات hypofunctioning مستقلة .
العقيدات السرطانية	هم العقيدات الدرقية التي تشكل الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية.
العقيدات الكيسي	هم العقيدات الدرقية التي تميز الحالة المعروفة باسم الخراجات الغدة الدرقية.
العقيدات الغدية	هم العقيدات الدرقية التي تميز الأورام الغدية الدرقية.
العقيدات الغرويات غير السرطانية	هم العقيدات الدرقية التي تتكون على مستوى بصيلات الغدة الدرقية.

عندما تكون العقيدات الدرقية الخبيثة أكثر احتمالا أن تحدث

وفقا للخبراء ، فإن وجود عقيدات الغدة الدرقية مع شخصية خبيثة هو أكثر تواترا في:

المرضى الذين يقدمون تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية .
المرضى الذين يقدمون تاريخًا سابقًا من العلاج الإشعاعي أو التعرض لجرعات عالية من الإشعاعات المؤينة البيئية ؛
مرضى التدخين
المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية المرتبطة مع بحة أو stidor غير مفسر ؛
المرضى الذكور
المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو .

الأعراض والمضاعفات

لتعميق: أعراض العقيدات الغدة الدرقية

العقيدات الدرقية عادة لا تظهر أعراضها . ونتيجة لذلك ، لا يشكو المريض المصاب بعقيدات الغدة الدرقية عديمة الأعراض من أي اضطراب ويتجاهل في كثير من الأحيان حالته كحامل.

قد يعتمد الوجود المحتمل لأعراض مرتبطة بعقيدات الغدة الدرقية على:

موقف غير مريح ، وحجم كبير و / أو ظهور متعددة من العقيدات الدرقية

أو

التأثير الذي قد تحدثه بعض عقيدات الغدة الدرقية على النشاط الهرموني للغدة الدرقية .

في الظرف الأول (العقيدات الدرقية في وضع حرج ، كبير ، وما إلى ذلك) ، يمكن للشخص المصاب أن يظهر:

الانزعاج ، وفي بعض الأحيان ، الألم الحقيقي ، حيث تعيش عقيدات الغدة الدرقية ؛
الغدة الدرقية الكبيرة ، يتضح من تورم في الرقبة ؛
صعوبة في البلع بسبب الضغط الذي تمارسه العقيدات الدرقية على المريء ؛
بحة في الصوت.
مشاكل في التنفس نتيجة لضغط عقيدات الغدة الدرقية ضد الغدة الدرقية.

في الظرف الثاني (العقيدات الدرقية التي تؤثر على النشاط الهرموني للغدة الدرقية) ، بدلا من ذلك ، يمكن للمريض تطوير

الأعراض النمطية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، إذا كانت العقيدات الدرقية تحفز النشاط الهرموني للغدة الدرقية (الحالة الأكثر شيوعًا) ؛
الاضطرابات النموذجية لقصور الغدة الدرقية ، إذا كانت عقيدات الغدة الدرقية تمنع نشاط الغدة الدرقية (أقل شيوعا).

بالنسبة للقراء الذين يحتاجون إلى مراجعة ، فإن الأعراض النمطية لفرط نشاط الغدة الدرقية هي: فرط التعرق (أو التعرق المفرط) ، زيادة درجة حرارة الجسم ، زيادة معدل ضربات القلب ، الهزات ، عدم تحمل الحرارة ، والوهن ، فقدان الوزن ، زيادة الشهية ، عدم انتظام دقات القلب والعصبية. في حين أن الأعراض الكلاسيكية لقصور الغدة الدرقية هي: الجلد الجاف ، والشعور المتناثر ، والوسائد المختلطة ، والتعب ، والجلد البارد ، وبطء القلب ، والنعاس ، والإمساك وعدم تحمل درجات الحرارة المنخفضة.

الخصائص الغريبة للعقيدات الدرقية الخبيثة:

النمو السريع. تتكاثر العقيدات الدرقية الخبيثة بسرعة وفي غضون أسابيع قليلة ؛
وجود اعتلال العقد اللمفاوية الجسمي لاحقة (في كلمات أبسط ، تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة) ؛
وضع المظهر الفردي. نادرا ما يكون الوجود المتزامن للعقيدات الدرقية متعددة علامة على الورم الخبيث.
الاتساق بقوة في الجس وضعف الحركة ؛
إذا كانوا يؤثرون على النشاط الهرموني للغدة الدرقية ، فإنهم يميلون في كثير من الأحيان إلى الاكتئاب بدلاً من التأثير المثير.

هل هناك طريقة لملاحظة وجود عقيدات الغدة الدرقية؟

إذا كانت العقيدات الدرقية السطحية أو الكبيرة وغير العميقة بشكل خاص قابلة للاكتشاف عند ملامسة الغدة الدرقية ، حتى بواسطة يد غير متمرس.

متى تتصل بالطبيب؟

على الرغم من الطبيعة المعقدة عموما لعقيدات الغدة الدرقية ، فإن الاستجابة لجسامة تضخم أو تضخم ، على مستوى الغدة الدرقية ، يتطلب دائما وعلى الفور الاتصال بطبيبك على الفور ، للخضوع لجميع الاختبارات الطبية للقضية.

مضاعفات

المضاعفات المحتملة المرتبطة بوجود عقيدات الغدة الدرقية هي:

تدهور حاد في الإحساس المؤلم والاضطرابات التنفسية واضطرابات البلع ؛
حدوث عواقب نموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج أو قصور الغدة الدرقية غير المعالج ؛
التطور الخبيث لعقيدة الغدة الدرقية الحميدة سابقا.

التشخيص

بشكل عام ، يبدأ إجراء الاختبارات التشخيصية لتحديد ودراسة خصائص العقيدات الدرقية مع فحص موضوعي شامل للغدة الدرقية وتاريخ المريض الدقيق. بعد ذلك ، يستمر مع الموجات فوق الصوتية من اختبارات الغدة الدرقية والدم . أخيراً ، ينتهي بجلد الغدة الدرقية و خزعة الغدة الدرقية .

الفحص الموضوعي و anamnesis

الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، يقوم بها الطبيب للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.

في حالة عقيدات الغدة الدرقية ، يتكون الفحص الموضوعي بشكل أساسي في تحليل الجافية للغدة الدرقية ، بهدف تحديد أي نواقي مشبوهة.

ومع ذلك ، فإن التاريخ ، هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي ذكرها المريض أو عائلته (ملاحظة: مساهمة الأسرة ضرورية خاصة عندما يكون المريض صغيرا).

في حالة عقيدات الغدة الدرقية ، يركز anamnesis بشكل رئيسي على البحث عن الظروف المؤاتية / المرتبطة بوجود الغدة الدرقية المتضخمة (مثل نقص اليود ، عوامل اختطار العقيدات الدرقية الخبيثة ، الخ).

الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية

فحص غير مؤلم وغير جراحي (NB: يجعل من استخدام الموجات فوق الصوتية) ، لا يسمح الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية فقط بتأكيد وجود عقيدات الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا لتحديد الموقع الدقيق والأبعاد الدقيقة واتساق المحتوى (الصلبة) أو السائل

تحليل الدم

يتم استخدام اختبارات الدم من قبل الطبيب للحصول على بيانات عن مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 وهرمون هرمون الغدة النخامية ، الذي يتحكم في إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

بفضل اختبار الدم ، من الممكن تحديد ما إذا كانت حالة فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية جارية في المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية.

من يجب الاتصال به ، إذا كانت العقيدات الدرقية تغير وظيفة الغدة الدرقية؟

إن الشكل الطبي الذي لا بد من الاتصال به ، في حالة تغيير العقيدات الدرقية للنشاط الهرموني للغدة الدرقية ، هو طبيب الغدد الصماء ، أي طبيب متخصص في الغدد الصماء .

الغدة الدرقية Scintigraphy

فحص الغدة الدرقية هو فحص تشخيصي للطب النووي ، والذي يسمح بدراسة بالتفصيل الغدة الدرقية ، من عملها إلى حالاتها الشاذة.

عندما تمارس لتحليل العقيدات ، لا يوضح scintigraphy الغدة الدرقية فقط الشكل والحجم والتوطين للتوسعات ، ولكن أيضا تأثير هذه التوسعات على النشاط الهرموني للغدة الدرقية.

عقيدات الغدة الدرقية والتي ، وفقا لمضغ الغدة الدرقية ، لها تأثير محفز على النشاط الهرموني للغدة الدرقية تسمى " العقيدات الساخنة " ؛ على العكس من ذلك ، فإن عقيدات الغدة الدرقية التي ، وفقا لمضغ الغدة الدرقية ، تقلل من النشاط الهرموني للغدة الدرقية تسمى " العقيدات الباردة ".
"العقيدات الباردة" (أي تلك التي تسمى أيضًا العقيدات التي تعاني من قصور في الوظيفة) لها ميل أكبر إلى أن تكون لها طبيعة خبيثة ، مقارنةً بـ "العقيدات الساخنة" (أي تلك المعروفة أيضًا باسم العقيدات ذات الوظائف المفرطة).

خزعة الغدة الدرقية

خزعة الغدة الدرقية هي خزعة معتدلة ، تتضمن أخذ عينة من خلايا الغدة الدرقية باستخدام إبرة خاصة ، ثم تحليلها في المختبر.

يتم أخذ خزعة الغدة الدرقية ، التي يتم إجراؤها على عقيدات الغدة الدرقية ، من أجل تحديد الدقة الحميدة أو الخبيثة للتضخم غير الطبيعي.

من بين الاختبارات التشخيصية المستخدمة لتحديد العقيدة الدرقية الخبيثة ، هو بلا شك الأكثر فائدة والمشار إليه.

الاسم الصحيح والموسع لخزعة الإبرة في العقيدات الدرقية هو طموح إبرة الغدة الدرقية مع فحص خلوي .

كيفية تشخيص العُقد الدرقية بدون أعراض؟

في كثير من الأحيان ، يكون تحديد العقيدات الدرقية بدون أعراض عشوائيا تماما ويحدث عن طريق ملامسة الرقبة أو الاختبارات الطبية التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى.

كيف يتعرف الأطباء على العقيدات الخبيثة؟

يوجد تحت تصرف الأطباء أدوات مختلفة للاشتباه في احتمالية وجود عقيدة الغدة الدرقية وربما التحقق منها.

بادئ ذي بدء ، يتم تقييم مستويات TSH ، أي هرمون hypophyseal الذي يحفز الغدة الدرقية لإفراز هرمونات T3 و T4:

قيمة TSH في المعيار هو مؤشر لتوازن الغدد الدرقية الغدد الدرقية ، لذلك يمكن أن يتوقف التحقيق السريري.
في حالة TSH المعدلة ، يتم قياس مستويات هرمون الغدة الدرقية الحر ، وربما ترتبط مع الأجسام المضادة لمكافحة الغلوبولين ومضادات التخثر (AbTg و AbTPO).
في حالة انخفاض TSH ومستويات عالية من FT4 (T4 مجانا) ، من المرجح أن تكون العقيدات مفرطة وظيفية ، بحيث يكون من غير المحتمل جدا أن تكون خباثة.
في حالة TSH العادي أو العالي ، من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية لنوع فعال.

يتألف المستوى الأول من الاستطلاعات الآلية من الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، والتي تسمح بتقييم عدد العقيدات ومكانها وحجمها وخصائصها ؛ إن خطر الورم الخبيث ، في هذه الحالة ، يزيد في وجود عقيدة معزولة و ناقصة الصدم (أي صلبة إيكولوجيا) ، في وجود microcalcifications intranodular ، وأخيرا ، في وجود هوامش غير واضحة أو غير منتظمة.

ومن بين التحقيقات الأخرى التي تُستخدم في الخط الأوّل هي اللفظ الغضروفيّ الدّقيق السّابق و الدوبلر الصديق للبيئة: العملة الأولى - كما رأينا - نشاط الغدد الصماء ، في حين يقيّم الثاني درجة الأوعية الدموية للعقيدات أو العقيدات. من المرجح أن تقدم العقيدات الخبيثة نفسها على شكل عقيدات "باردة" (أو إفرازية إفرازية) ، وعقيدات مفرطة في الأوعية الدموية ، وعقيدات داخل الأوعية.

التفسير الصحيح لعوامل الخطر والمعايير الخاصة بالصوت والصورة المبينة أعلاه لا يمكن أن يوفر سوى إشارة إلى الطبيعة الحميدة أو الخبيثة لعقيدة الغدة الدرقية.

الطريقة الأكثر فعالية للتحقيق في التشخيص التفريقي بين العقيدات الخبيثة والحميدة هي الغدة الدرقية بالإبر بالفحص الخلوي.

الدكتور جيامباولو بابي ، في موقع infotiroide.it على الإنترنت ، ينشر مخططًا مثيرًا للاهتمام للتدفق على النهج التشخيصي العلاجي للمريض المصحوب بعقدة درقية ، يشار إليها فيما بعد بإشارة بحتة:

علاج

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية

يعتمد علاج وعلاج عقيدات الغدة الدرقية على طبيعتها وخصائصها:

في حالة العقيدات الدرقية الحميدة ، المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط وظيفية العقيدات) ، يشمل البرنامج العلاجي:

العلاج باليود المشع 131.
الاستئصال الجراحي لمنطقة أكثر أو أقل شدة من الغدة الدرقية ( استئصال الدرقية الجزئي ) ؛
أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (مثال: ميثيمازول).

في حالة العقيدات الدرقية الحميدة التي لا تؤثر على نشاط الغدة الدرقية ("العقيدات الوظيفية المعيارية") ، قد يختار الطبيب ما يلي:

الرصد المستمر لحجم وخصائص العقدة ، ومؤشرات الدم المتعلقة بالنشاط الهرموني (وظيفة الغدد الصماء) من الغدة الدرقية.
وصفة من العلاج "TSH- قمع" المخدرات مع levothyroxine ، من أجل الحفاظ على مستويات TSH في الحد الأدنى ؛ الافتراض النظري لهذا العلاج ، الذي لا تزال فوائده السريرية قيد المناقشة ، هو تقليل التأثير التحفيزي لـ TSH ضد نمو العقيدات الدرقية ؛
الاستئصال الجراحي لمنطقة أكثر أو أقل شدة من الغدة (استئصال الدرقية الجزئي) ، إذا كانت العقيدات الدرقية تسبب صعوبة في البلع و / أو التنفس.

في حالة وجود عقيدات خبيثة في الغدة الدرقية ، فإن الخيارات العلاجية المحتملة هي:

الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية (الاستئصال الكلي للغدة الدرقية) ، وقد يكون ذلك مرتبطا مع استئصال العقد اللمفية المحلية ؛
الاجتثاث الكحولي. باختصار ، يشمل هذا العلاج القضاء على العقدة الخبيثة ، من خلال الحقن ، في المراسلات من العقدة نفسها ، من كمية صغيرة من الكحول.
الأدوية المشار إليها على وجه التحديد لعلاج سرطان الغدة الدرقية. وهو يمثل الحل الوحيد القابل للتطبيق ، عندما تكون العقدة الخبيثة عبارة عن سرطان (منتشر) واسع الانتشار ، غير قابل للعمل ولا يمكن علاجه باليود المشع.

ما هي آثار إزالة المجموع؟

التأثير الجانبي الأكثر إلحاحا للإزالة الكلية أو الجزئية للغدة الدرقية (استئصال الدرقية المذكور أعلاه) هو قصور الغدة الدرقية ، والتي ، ومع ذلك ، يمكن الآن علاجها بسهولة عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة على أساس L- هرمون الغدة الدرقية .

إنذار

في معظم الحالات تكون العقيدات الدرقية ، الحميدة وغير المصحوبة بأعراض ، في معظم الحالات مصحوبة بتشخيص مرضي.

الأسباب التي تجعل من تشخيص عقيدات الغدة الدرقية غير مؤاتية أو تصبح غير مؤكدة:

وجود الأعراض التي تجعل من الضروري اللجوء إلى إزالة جزء أو الغدة الدرقية بأكملها (مع كل عواقب الحالة) ؛
الطبيعة الخبيثة للكتلة الشاذة الموجودة في الغدة الدرقية. في مثل هذه الحالات ، من أجل الأمل في الشفاء ، فإن التشخيص المبكر ضروري.

منع

حاليا ، لا يوجد أي إجراء وقائي ضد العقيدات الغدة الدرقية.

فيديو