استئصال الكلية

عمومية

استئصال الكلية هو عملية جراحية لإزالة جزئية أو كاملة لأحد كليتيه أو كليهما.

هناك ثلاثة أنواع من استئصال الكلية: استئصال الكلية الجذري ، استئصال الكلية الجزئي واستئصال الكلية بسيط.

ومع ذلك ، يمكن للجراحين أيضا اللجوء إلى العملية المعنية لزرع الكلى أو في وجود مرض الكلى غير الورمي خطيرة.

هناك ثلاث طرق منطقية يمكن من خلالها إجراء استئصال الكلية: الإجراء المفتوح ، و الإجراء الجراحي المناعي بمساعدة الروبوت.

في نهاية العملية ، من المقرر دخول المستشفى ، والتي تعتمد على مدة طرائق التدخل.

ما هو استئصال الكلية؟

استئصال الكلية هو عملية إزالة جزئية أو كلية لأحد الكليتين أو كليهما.

عندما يتم حجزها لكلية واحدة ، فإنها تأخذ اسمًا محددًا لاستئصال الكلية أحادي الجانب . عندما يتم حجزها بدلاً من كلتا الكلى ، فإنها تفترض الاسم المحدد لاستئصال الكلية الثنائي .

مشتق من كلمة "استئصال الكلية" من الاتحاد من فترتين من أصل يوناني: nephrós ( νεφρός ) - وهو ما يعني "الكلى" - و ectomy ( μήομή ) - وهو ما يعني "استئصال" ، "إزالة".

يرجى ملاحظة : يتم تذكير القراء أن وجود الكلى فقط لا يمنع الإنسان من قيادة حياة طبيعية وصحية.

أنواع

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من استئصال الكلية:

• استئصال الكلية الجذري (أو الكامل ): عملية جراحية لإزالة الكلية وبعض التراكيب المرتبطة بها ، مثل الحالب والغدة الكظرية والأنسجة الدهنية المحيطة بها.
• استئصال الكلية الجزئي : هو إجراء جراحي لإزالة جزء من الكلية والأنسجة المجاورة للقسم الذي تمت إزالته.
• استئصال الكلية بسيط : هو عملية جراحية لإزالة الكلى ، مع إنقاذ الغدة الكظرية والهياكل المجاورة الأخرى.

من الواضح أن جميع الأنواع الثلاثة من استئصال الكلية يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية ، وهذا يتوقف على الاحتياجات.

الاستخدامات

الشروط التي تتطلب تدخل استئصال الكلية هي:

• وجود سرطان الكلى.
• وجود مرض الكلى غير الورمي ، مثل أن كليهما أو كليهما تضررت بشدة ؛
• التبرع من الكلى.

RENE TUMOR

ورم الكلى هو السبب الرئيسي لاستئصال الكلية.

القرار المتعلق بنوع استئصال الكلية الذي يتم اتخاذه متروك للجراح التشغيلي ويعتمد على معايير مختلفة ، بما في ذلك: تنظيم الورم ، حالة صحة المريض وموقع كتلة الورم.

NEFRECTOMIA لغرض التبرع

استئصال الكلية لغرض التبرع هو الممارسة الجراحية المفيدة في حالة زرع الكلى المانحة المانحة .

من وجهة نظر فعالة ، وزرع الكلى المانحة المانحة يوفر نتائج أفضل بكثير من زرع الكلى المانحة المتوفى.

الفرد هو مرشح جيد للتبرع بواحدة من كليتيه ، عندما يكون لديه وظائف الكلى الجيدة ، لا يعاني من ارتفاع ضغط الدم و / أو مرض السكري وليس لديه تاريخ عائلي من هذين الشرطين المذكورين.

إعداد

قبل أيام قليلة من استئصال الكلية ، يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات الطبية - ما يسمى بالفحوصات السابقة للعملية - ويلتقي مع الجراح الذي سيقوم بإجراء العملية ، ليتم إبلاغه بخصائص وعواقب العملية.

بعض المواضيع لمناقشة اجتماع الجراح والمريض:

• مدة التدخل
• الحساسية للأدوية التي يمكن أن تكون مفيدة أثناء أو بعد العملية ؛
• الأدوية التي يأخذها المريض لعلاج الحالات المرضية الأخرى ؛
• العلاجات الدوائية التي ينبغي قطعها في ضوء استئصال الكلية (على سبيل المثال: مضادات التخثر ، عوامل مضادة للصفيحات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلخ) ؛
• مدة القبول
• اتصالات الصيام قبل المنطوق.

إجراء

يمتلك الجراحون الفرصة لأداء عملية استئصال الكلية بثلاث طرق مختلفة على الأقل:

• من خلال عملية "فتح السماء" ← استئصال الكلية في الهواء الطلق.
• عن طريق عملية جراحية بالمنظار ← استئصال الكلية بالمنظار .
• من خلال عملية تنظير البطن آليًا ← استئصال الكلية بالمنظار بمساعدة الروبوت .

فقط قبل أن تبدأ عملية استئصال الكلية ، يتولى طبيب التخدير مسؤولية ممارسة التخدير العام للمريض ؛ يخضع للتخدير العام ، وهذا الأخير ينام ويبقى فاقدًا للوعي طوال مدة العملية.

NEFRECTOMIA "A CIELO OPERTO"

ينطوي استئصال الكلية في الهواء الطلق على إنشاء شق يصل إلى عدة سنتيمترات في البطن أو على الجانب الذي توجد فيه الكلى التي يجب إزالتها. عادة ما يكون الموضع الصحيح أقل بقليل من القفص الصدري.

يمثل هذا الشق الفتحة التي يصل إليها الجراح التشغيلي ويستخرج الكلية المريضة أو يتم التبرع بها إلى المتلقي.

في معظم الحالات ، لكي تكون قادرة على إجراء استخراج العضو بشكل سلس ، من الضروري إزالة الضلع الأخير (من الواضح من الجزء الذي يحدث فيه الكلى ليتم استخراجه).

بمجرد اكتمال استخراج ، يوفر الجراح لإغلاق شق من خلال بعض الغرز.

NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA

تنظير البطن هو أسلوب جراحي بسيط ، بفضل الجراحين يمكنهم الوصول إلى تجويف البطن وجوف الحوض للفرد ، من خلال الشقوق الأصغر من تلك التي تمارس خلال الجراحة المفتوحة التقليدية.

الأداة الجراحية الأكثر تمثيلاً هي التنظير البطني . على غرار قش الشرب ، تم بناء منظار البطن ليتم إدخاله في تجاويف البطن والحوض وعرض محتويات هذا الأخير ، وذلك بفضل كاميرا وضوء واتصال بشاشة خارجية.

عموما في عدد ثلاث ، الشقوق بالمنظار تسمح ليس فقط من منظار البطن ، ولكن أيضا من الأدوات الجراحية اللازمة لإزالة عضو أو جزء منه.

بالمقارنة مع استئصال الكلية للخلية المفتوحة ، فإن استئصال الكلية بالمنظار لديه المزايا التالية:

• أوقات الاسترداد أقصر
• علاج أقصر في المستشفى
• شقوق جراحية أصغر
• خطر بسيط من مضاعفات ما بعد الجراحة.

الروبوتات NEFRECTOMY بمساعدة شبكية

إن عملية تنظير البطن بمساعدة الروبوتات هي عبارة عن تنظير بطني لاستئصال الكلية ، حيث يستخدم الجراح التشغيلي أداة روبوتية لأداء إزالة الكلى محل الاهتمام.

تتكون هذه الآلية الروبوتية ، التي تستجيب لأوامر وحدة التحكم الخاصة ، من كاميرا استكشاف وسلسلة من الأسلحة الميكانيكية ، والتي في الواقع تحل محل أيدي الجراح.

مرحلة ما بعد الجراحة

في نهاية استئصال الكلية ، من المتوقع دائما دخول المستشفى .

تختلف مدة القبول باختلاف نوع استئصال الكلية وطريقة التدخل: لعمليات استئصال الكلية بالمنظار ، يمكن أن تستمر القبول ليلة واحدة. لإجراء "استئصال الكلية" في الهواء الطلق ، يمكن أن تستمر حتى 7 أيام.

خلال فترة الاستشفاء ، يقوم الطاقم الطبي بتطبيق قسطرة بولية على المريض - لطرد البول - ويرصد بشكل دوري المعلمات الحيوية (الضغط ، ومعدل ضربات القلب ، ودرجة الحرارة ، وما إلى ذلك).

للتصريف وفوق كل شيء العودة إلى الوطن ، فمن الجيد أن المريض يطلب دعم أحد الأقارب أو أحد الأصدقاء المقربين.

المخاطر والمضاعفات

بفضل التقدم في الطب الجراحي ، تعتبر تدخلات استئصال الكلية في اليوم آمنة تمامًا وفي خطر منخفض.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي المضاعفات الكلاسيكية لأي إجراء جراحي كبير ، وهي:

• تطوير العدوى.
• فقدان الدم (النزيف) من الشقوق ؛
• "الالتهاب الرئوي بعد الجراحة" ؛
• ردود الفعل التحسسية ضد التخدير.

من بين المضاعفات الأقل شيوعا ، فإن الأداء الوظيفي المنخفض للكلية المتبقية يستحق الذكر (عندما يكون استئصال الكلية أحاديًا بالطبع).

DIALYSIS AND BILATERAL NEFRECTOMY

المرضى الذين يخضعون لاستئصال الكلية الثنائي يحتاجون لغسيل الكلى لبقية حياتهم ، مثل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.

النتائج

تعتمد فوائد استئصال الكلية على عدة عوامل ، أهمها الصحة العامة للمريض وشدة الحالة التي تتطلب التدخل.

فيما يتعلق بأكثر أنواع استئصال الكلية فعالية مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات ، أظهرت العديد من الدراسات أن استئصال الكلية الجزئي يرتبط بشكل أكبر بصيانة كاملة لوظيفة الكلى ، مقارنة مع استئصال الكلية الجذري أو البسيط (والذي ، بدلاً من ذلك ، يميل أكثر إلى يسبق تراجع وظيفي للكلية المتبقية).

هذه الدراسات موثوقة ، لكن من الصواب تذكير القارئ بأن بعض الأبحاث أظهرت العكس تماماً. وبالتالي ، لا يزال الجدل حول النوع الأكثر فعالية لاستئصال الكلية مفتوحًا على نطاق واسع.