عمومية
الانسداد الغازي هو الحالة المرضية التي تعوق فيها الفقاعة الهوائية التدفق الطبيعي للدم داخل الوعاء.
يمكن لفقاعة الغاز أن تدخل مجرى الدم بعد الحقن الوريدي الذي تم إعدامه بشكل سيئ ، وغوص خطير تحت الماء ، وجراحة ، وسكتة دماغية ، إلخ.
تختلف الأعراض بشكل كبير وتعتمد بشدة على الأوعية الدموية التي يتم سدها بفعل فقاعة الغاز. تحدث أخطر المضاعفات عندما تتسبب الانسداد الغازي في حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو فشل تنفسي.
للحصول على التشخيص الصحيح ، يستخدم الطبيب في المقام الأول فحصًا موضوعيًا وتحليلًا للتاريخ الطبي للمريض.
يعتمد العلاج على شدة وأسباب الانسداد.
ما هو الانسداد الغازي؟
الانسداد الغازي هو حالة مرضية تنشأ عندما يعوق فقاعات هواء واحدة أو أكثر تدفق الدم داخل وعاء دموي.
إذا كانت السفينة المعنية عبارة عن شريان ، يطلق عليها اسم انسداد الغاز الشرياني ؛ إذا كان التورط هو عبارة عن وريد ، نتحدث عن انسداد غازي وريدي .
معنى امبولة و بقايا الهواء
يحدد مصطلح الانسداد أي وجود ، داخل الأوعية الدموية ، لجسم متحرك غير قادر على الذوبان في الدم. يمكن أن يكون هذا الجسم ، الذي يطلق عليه اسم "الصمة" ، جلطة دموية ، كتلة من الدهون ، فقاعة هواء ، إلخ.
يتم نقل الصمات من الدم إلى نقطة معينة ، حيث تتوقف عن حجب الدورة الدموية جزئيا أو كليا.
وبالتالي فإن فقاعات الهواء لها جميع الخصائص النموذجية للصمات ؛ وبالتالي ، فإن الحركة داخل النظام الوعائي ، يمكن أن تصل إلى أي جزء من الجسم وتعوق الدورة الدموية.
ما هو خطر خطير خطير؟
يمكن أن يكون وجود فقاعات الهواء المنتشرة في الجهاز الوعائي خطيراً للغاية ، حيث أن الصمات يمكن أن تصل أيضاً إلى شرايين الدماغ ، وهي التاجية التي تزود عضلة القلب والأوعية الدموية التي تقود الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين.
- إذا كانت فقاعات الهواء في نهاية المطاف في الأوعية الدموية في الدماغ ، فإنها يمكن أن تسبب سكتة دماغية (من النوع الصدفي الإقفاري ).
- إذا وصلت الفقاعات إلى الشرايين التاجية ، فإنها قد تؤدي إلى نوبة قلبية .
- إذا ظهرت الفقاعات في الشريان الرئوي أو أحد تشعباتها ( انسداد رئوي ) ، فقد تتسبب في فشل تنفسي .
علم الأوبئة
لا يعرف بالضبط حدوث الانسداد الغازي. ومع ذلك فهي حالة مرضية نادرة جدا.
الانسداد الغازي هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الغواصين (الفرعية).
الأسباب
تتشكل الفقاعات الغازية داخل الجهاز الوعائي عندما تفضل ظروف الضغط ، حول وعاء دم معرّض للغاز ، دخول هذا الأخير إلى الوعاء نفسه. وبعبارة أخرى ، إذا كان الشريان أو الوريد على اتصال بالهواء وتسمحه الضغوط المحيطة به ، يمكن للغازات الجوية أن تتوغل في السفينة المعنية وتشكل فقاعات.
يمكن أن يحدث تكوين واحد أو أكثر من فقاعات الهواء داخل وعاء دموي خلال:
- الحقن . إذا أسيء التعامل ، يمكن أن تؤدي الحقن المستخدمة للحقن الوريدي إلى إدخال الهواء إلى نظام الأوعية الدموية.
يعد الانسداد الغازي الناجم عن الحقن نادرًا جدًا.
- إجراءات جراحية . خلال بعض العمليات الجراحية ، يتم استخدام القسطرة الوريدية المركزية في الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي. وبما أن ظروف الضغط في هذه المناطق تميل إلى دخول الهواء إلى نظام الأوعية الدموية (NB: الضغط الوريدي أقل من الضغط الجوي) ، فإن إدخال القسطرة يمكن أن يمثل طريقاً للوصول للغازات الجوية. لمحاولة منع حدوث هذه المشكلة ، يقوم الأطباء بإدخال القسطرة في وضع المريض مستلقًا ومع ميل الرأس فيما يتعلق بسطح السرير ( وضع Trendelenburg ).
التدخلات الجراحية الأكثر عرضة لخطر انسداد الغاز هي تدخلات الدماغ. وفقا لمجلة علمية معتمدة ، مجلة جراحة الوصول الحد الأدنى ، 80 ٪ من الإجراءات في الدماغ تتسبب في تكوين الانسداد الغازي ، والتي ، ومع ذلك ، يتم القضاء عليها من قبل الأطباء قبل الانتهاء من العملية.
- صدمة للرئتين . بعد إصابة الصدر التي تضر الرئتين ، قد يكون التهوية الاصطناعية ضرورية. إذا كانت الصدمة تنطوي على إصابة في الأوعية الدموية ، فإن الهواء الذي يتم إدخاله مع التهوية الاصطناعية يمكن أن يتحول إلى الوعاء المصاب ويكوّن فقاعات.
- الغوص . إذا ظل الغواص طويلاً تحت الماء ، فإنه يتراكم الكثير من النيتروجين في دمه وفي أنسجته الخاصة ، حيث يتم احتواء النيتروجين في هواء خزانات التنفس.
يمكن أن يؤدي وجود جرعات كبيرة من النيتروجين وعدم القضاء على هذا الأخير إلى تكوين فقاعات غازية في الدم أو في الأنسجة. وتعرف هذه العملية أيضًا باسم مرض إزالة الضغط .
ملحوظة: يمكن أن يحدث مرض تخفيف الضغط أيضًا نتيجة التعرض لضغط مرتفع ، على سبيل المثال عندما تغوص في أعماق البحر.
- الرضح الرئوي . Barotrauma هو أي إصابة ناتجة عن اختلاف الضغط بين الهواء الموجود في تجويف الجسم والبيئة المحيطة بهذا التجويف. إذا حدث عيب في مستوى الرئتين (زيادة ضغط الدم الرئوي أو الرضح الرئوي) ، فقد يحدث أن يصاب الحويصلات الهوائية الرئوية وينفث الهواء من ذلك الحين ثم يدخل الأوعية الشريانية ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد شرياني غازي.
السبب الرئيسي للاضطراب الرئوية هو الصعود إلى السطح بسرعة كبيرة ، أثناء الغوص تحت الماء.
- انفجار قنبلة . ينفجر شخص بالقرب من القنبلة تحت هبوط مفاجئ للضغط ، مما قد يؤدي إلى إصابة بعض الأعضاء والأنسجة بالملامسة للهواء ، مثل الأذنين أو الحويصلات الهوائية أو الجزء الأول من السبيل الهضمي. . في ظل هذه الظروف ، يمكن تطوير الانسداد الغازي.
- العلاقات الجنسية (في النساء) . إذا كان لدى المهبل أو الرحم أو المشيمة آفة صغيرة ، فمن الممكن أثناء الجماع الجنسي (خاصة الجنس عن طريق الفم) اختراق الهواء داخل الأوعية المصابة.
الانسداد الغازي بعد الجماع أكثر شيوعًا بين النساء الحوامل ، لأن هذه قد تظهر جروحًا صغيرة على المشيمة.
الأعراض
لا يظهر الانسداد الغازي دائمًا مع نفس الأعراض: فبعض المرضى ، في الواقع ، يتهمون باضطرابات خفيفة أو لا يتهمونها على الإطلاق. بينما يظهر الآخرون مشاكل خطيرة.
اعتمادا على مكان وجود فقاعات الهواء ، يمكن أن تكون أعراض وعلامات الانسداد الغازي:
- ممارسة ضيق التنفس وضيق التنفس في بقية. ما يسمى بـ "الجوع الجوي" هو حالة من الحالات التي توجد فيها فقاعات هواء في الشريان الرئوي أو في تفرعاتها (انسداد رئوي).
- الخفقان وألم في الصدر والسعال والسعال مع الدم ( نفث الدم ). وهي اضطرابات نموذجيه للانسداد الرئوي.
- زرقة . إنها علامة مميزة للانسداد الرئوي.
- الصاعقة والدوخة
- إغماء
- الغثيان والقيء
- التعرق المفرط
- انخفاض ضغط الدم
- الشعور بالتعب المعمم
- عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن تنشأ إما بسبب انسداد رئوي أو بسبب فقاعات الهواء في القلب.
- الارتباك الذهني والضعف الادراكي وتغيرات الشخصية. فهي نموذجية عندما تصل فقاعات الهواء إلى الدماغ ( السكتة الإقفارية الإقفارية )
- الشلل ، والشعور بالضعف ، وفقدان التنسيق والخدر. انهم جميعا علامات على السكتة الدماغية الصدري.
- صعوبات بصرية. نموذجي من السكتة الدماغية الصدري.
- فقدان المعرفة
- التشنجات
- الهزات
- مشاكل صوتية
- تصور اللمس عن طريق اللمس
- دوخة
الأعراض النموذجية لمسرع GASSOSA المرتبط بمرض نقص الانتباه
بعض العوامل التي تفضل مرض تخفيف الضغط عند الأشخاص الذين يغطون:- الثقبة البيضاوية البراءة (عيب في القلب)
- الماء البارد
- جفاف
- بدانة
- تطير بعد ساعات قليلة من الغوص
- عمر متقدم
- ادفع نفسك عميقًا جدًا
- ابق كثيرًا تحت الماء
- قم بالغوصات المتعددة في نفس اليوم
تتمثل الأعراض النمطية لانسداد الغاز المرتبط بمرض إزالة الضغط فيما يلي: الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، فقدان الدم من الفم ، الشلل ، الشعور بالضعف ، التشنجات ، فقدان الوعي وضيق التنفس.
متى اتصل بالطبيب؟
إذا كان الشخص يشكو من صورة أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه ، فمن الأفضل الاتصال على الفور بمركز المستشفى. إذا كانت خطيرة ، في الواقع ، يتطلب الانسداد الغازي التدخل الطبي في الوقت المناسب ، لأنه قد يؤدي إلى الوفاة.
المضاعفات
من بين المضاعفات المحتملة ، نقوم بالإبلاغ عن أخطر عواقب السكتة الدماغية (الشلل الكلي للعضلات الحركية ، صعوبة خطيرة في الكلام والبلع ، فقدان الذاكرة ، إلخ.) ، النوبة القلبية (الرجفان البطيني ، فشل القلب الشديد ، الخ) و الانسداد الرئوي (فشل تنفسي حاد وفرط ضغط رئوي).
التشخيص
لتشخيص الانسداد الغازي ، فهي ذات أهمية أساسية:
- الفحص الموضوعي ، الذي يقوم الطبيب خلاله بتحليل وتقييم الأعراض التي يتّهمها المريض.
- فحص التاريخ السريري ، الذي يحتاجه الطبيب لتحديد ما قد تسبب في بداية الاضطرابات المستمرة. على سبيل المثال ، حقيقة أن المريض ، قبل ظهور الأعراض ، يعاني من سكتة دماغية يمكن أن تكون معلومات مهمة ؛ وكذلك الغطس المتكرر أو إجراء النفس (بشكل غير صحيح) الحقن الوريدي لبعض الأدوية.
- و ecodoppler . يسمح ecodoppler بتحليل الوضع التشريحي والوظيفي للأوعية الدموية في الوقت الحقيقي. ثم يوضح الديناميات الدقيقة لسريان الدم في الوعاء الدموي وما إذا كان هناك انسداد أو عوائق داخل الأوعية (بما في ذلك فقاعات الهواء). هذا هو إجراء بلا دماء تماما.
- TAC (أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ). إن TAC قادر على الكشف عن التشوهات وانسدادات التي يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية. يعتبر فحصًا غازيًا ، حيث أنه يعرض المريض لجرعة ضئيلة من الإشعاعات المؤينة.
كيف أقبل ظهور فقاعات الهواء أثناء التدخلات الجراحية؟
ولتحقيق ما إذا كانت فقاعات الهواء قد تكونت أثناء الجراحة ، يقوم الأطباء باستمرار بمراقبة المعلمات التالية للمريض: التردد وخصائص التنفس (ضوضاء خاصة ، إلخ) ، ضغط الدم ، معدل ضربات القلب والضوضاء الخاصة التي يصدرها المريض. القلب.
يعد تشخيص انسداد غاز ما بعد الجراحة في وقته أمرًا حاسمًا لتجنب العواقب غير السارة.
علاج
عادة ، تذوب فقاعات الهواء الصغيرة في مجرى الدم بشكل تلقائي. ومع ذلك ، من المهم للغاية معالجة الأسباب التي أدت إلى تكوينه على الفور ، وذلك لمنع الآخرين من تكوينها.
إذا كانت الفقاعات الغازية كبيرة ، أو كانت أسباب انسداد الغاز شديدة بشكل خاص ، فإن الأمور أكثر تعقيدًا. في هذه الحالات ، في الواقع ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى عملية جراحية لإزالة الفقاعات أو العلاج بالأكسجين عالي الضغط .
ماذا أفعل إذا كان لدى هولي إيمبلي مكان بعد الغطس؟ ملاحظات من تحت الماء الطب
إذا حدث الانسداد الغازي بعد الغوص تحت الماء ، فمن الضروري:
- تمديد المريض مع الرأس أقل من القدمين (موقف Trendelenburg) والجسم الذي يواجه الجانب الأيسر
- أعطه الأكسجين
- خذها في أقرب وقت ممكن إلى مركز المستشفى مع غرفة الضغط العالي (العلاج بالأكسجين عالي الضغط).
كاميرا HYPERBARIC
غرفة الضغط العالي (أو غرفة للعلاج بالضغط العالي ) هي غرفة يمكن من خلالها استنشاق الأكسجين النقي بنسبة 100٪ عند ضغط أعلى من المعتاد.
تستغرق الجلسة عادة ساعتين: يتم استخدام هذه المرة لاستعادة ضغط الدم الطبيعي (الذي يمكن تغييره بعد الغطس) والقضاء على أي فقاعات هواء في الجسم.
في نهاية العلاج ، من المهم أن يتم إرجاع الضغط داخل الحجرة إلى طبيعتها بشكل تدريجي. في الواقع ، إذا كانت العودة إلى مستويات الضغط الطبيعي مفاجئة ، فمن المحتمل أن يعاني المريض (ملاحظة: هذا هو الوضع نفسه الذي يجد فيه الغطاس نفسه يعود إلى السطح بسرعة كبيرة).
منع
من أجل منع الغطس من أن يصبح تهديدًا للحياة ، من الممارسات الجيدة:
- الحد من الوقت الذي يقضيه تحت الماء ، حتى لا تتراكم الكثير من النيتروجين في الدم والأنسجة.
- تجنب الذهاب إلى العمق ، لأنك كلما هبطت أكثر في أعماق البحر ، كلما ازداد الضغط كلما زاد احتمال انسداد الغاز.
- لا تغوص إذا كنت تعاني من مرض البرد أو السعال أو الصدر في ذلك الوقت.
- في 12-24 ساعة بعد إعادة ظهور ، لا تسافر بالطائرة ولا تسافر إلى علو شاهق.
- اصعد إلى السطح ببطء.
إنذار
بدون العلاج المناسب ، فإن الانسداد الغازي الذي يتميز بفقاقيع كبيرة يكون قاتلاً.
