الأمفوتريسين ب

الأمفوتريسين B هو عقار مضاد للفطريات (أو مضاد للفطريات) معزول لأول مرة من الثقافات العقدية Streptomyces .

الأمفوتريسين هو دواء فعال جدا ، لكنه ذو سمية عالية ، لذلك يجب استخدامه بحذر.

الأمفوتريسين B - التركيب الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام الأمفوتريسين B لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة ، مثل:

المبيضات.
الرشاشيات.
Cryptococcosis (مرض فطري رئوي يسببه neoformans Cryptococcus ) ؛
Cryptococcal meningitis.
Fusariosis (عدوى تسببها فطريات من جنس Fusarium ) ؛
داء الزيجومى (عدوى تسببها بعض أنواع الزايجوماتيسات) ؛
داء الفطار (فطار جهازي يحدثه الفطر Blastomyces dermatitidis ) ؛
Coccidioidomycosis (الفطار النظامي الناجم عن Coccidioides immitis و Coccidioides posadasii ).

تحذيرات

في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية خلال علاج الأمفوتيريسين ب ، يجب إيقاف العلاج بمضاد الفطريات فوراً والاتصال بالطبيب.

أثناء العلاج بالأمفوتيريسين ب ، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد و / أو مشاكل الكلى الموجودة بشكل منتظم.

يجب إجراء فحوصات منتظمة لمستويات الكهارل في المصل (خاصةً البوتاسيوم والمغنيسيوم) ووظائف الكبد والكلية والدم بانتظام.

قد يسبب الأمفوتيريسين B آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.

التفاعلات

الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين B والأدوية السامة الأخرى قد يزيد من خطر تطور السمية الكلوية.

قد يؤدي التدبير المتزامن للأمفوتريسين B والستيروئيدات القشرية ، الكورتيكوتروبين أو مدرات البول إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) الذي يسببه الأمفوتريسين B نفسه.

وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الأمفوتريسين B زيادة في السمية الناجمة عن الأدوية الرقمية ، عند إعطاءها في وقت واحد.

استخدام ما يصاحب ذلك من الامفوتيريسين B والمرتخيين العضلات والعظام قد يعزز تأثير هذا الأخير.

قد يؤدي تعاطي الأمفوتريسين B و flucytosine (عامل مضاد للفطريات) إلى حدوث زيادة في سمية هذا الأخير.

الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين B والأدوية المضادة للسرطان يمكن أن يسبب زيادة في السمية الكلوية ويفضل ظهور تشنج قصبي وانخفاض ضغط الدم.

وأخيرا ، تم الإبلاغ عن حالات السمية الرئوية الحادة في المرضى الذين يتلقون الأمفوتريسين B أثناء نقل الكريات البيض أو بعدها مباشرة.

على أية حال ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.

آثار جانبية

يمكن للأمفوتريسين B تحفيز أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية كل شخص تجاه الدواء. لذلك ، ليس من المؤكد أن الآثار غير المرغوب فيها تحدث كلها وبنفس الشدة في كل مريض.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء علاج الأمفوتريسين ب.

ردود الفعل التحسسية

يمكن للأمفوتريسين B أن يسبب الحساسية في الأفراد الحساسين. يمكن لهذه التفاعلات أن تظهر في صورة:

الصعوبات التنفسية
الدوخة أو الإغماء.
حكة جلدية شديدة
الشرى.
وذمة وعائية.

أمراض الكلى والمسالك البولية

يمكن أن يسبب العلاج بالأمفوتيريسين ب:

زيادة مستويات الدم من الكرياتينين واليوريا.
الفشل الكلوي الحاد
قلة البول.
انقطاع البول.
الحماض الأنبوبي الكلوي ؛
كلاس كلوي.
بيلة متسقة الكثافة.

تعديلات الدم والجهاز اللمفاوي

يمكن أن يعزّز علاج الأمفوتريسين ب بداية التغييرات في الدم والجهاز الليمفاوي (النظام المسؤول عن تخليق خلايا الدم). مثل هذه التعديلات يمكن أن تسبب:

Plateletenia ، أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
نقص الكريات البيض ، أي تقليل عدد الكريات البيض في الدم ؛
ندرة المحببات ، أي انخفاض عدد الخلايا المحببة في مجرى الدم ؛
فقر الدم.

اضطرابات الكبد

قد يتسبب علاج الأمفوتريسين ب في حدوث وظائف غير طبيعية في الكبد وفشل الكبد وفرط بيليروبين الدم واليرقان.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يمكن أن يسبب علاج الأمفوتريسين ب:

انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
توسع الأوعية.
احمرار.
عدم انتظام دقات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب.
توقف القلب.

اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي

خلال العلاج مع الأمفوتريسين B ، قد يحدث بحة في الصوت وتشنج قصبي.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن أن يعزز علاج الأمفوتريسين بظهور الطفح الجلدي.

الأيض واضطرابات التغذية

قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ونقص كلس الدم أثناء العلاج مع الأمفوتريسين B (على التوالي ، انخفاض مستويات الدم من البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم). وعلاوة على ذلك ، قد يحدث أيضا ارتفاع السكر في الدم.

الاضطرابات العضلية الهيكلية

يمكن أن يسبب علاج الأمفوتريسين ب:

ألم الظهر
ألم العظام
ألم المفاصل
انحلال الربيدات.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب العلاج بالأمفوتيريسين ب ألم في البطن وغثيان وقيء وإسهال.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء علاج الأمفوتريسين ب:

حمى.
قشعريرة.
الهزات.
الصداع.
ألم في الصدر
التشنجات.
الارتباك.
ضعف.
تغيرات الرؤية
اعتلال الأعصاب المحيطية.
ألم في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

إذا اشتبه في تناول جرعة زائدة من الأمفوتريسين B ، فيجب إبلاغ الطبيب على الفور. العلاج داعم وقد يقرر الطبيب مراقبة وظائف الكلى والكبد والدم وأمراض القلب ومراقبة معدل التنفس ومستويات البوتاسيوم في الجسم.

آلية العمل

Amphotericin B هو مضاد للفطريات يحتوي على البوليين الذي يقوم بعمله عن طريق تغيير بنية الغشاء البلازمي للفطريات.

مثل جميع مضادات الفطريات متعددة الفينيفول ، يمتلك الأمفوتيريسين B انجذابًا عاليًا لأغشية الخلايا التي تحتوي على sterols ، على وجه الخصوص ، لأغشية الخلايا التي تحتوي على ergosterol (مثل تلك الفطريات ، في الواقع).

الأمفوتريسين B قادر على الدخول إلى غشاء الخلية من الفطريات وزيادة نفاذه.

يؤدي تغيير نفاذية الغشاء إلى فقدان الخلايا الفطرية المكونات الأساسية (مثل الأيونات والجزيئات العضوية الصغيرة) ، وبالتالي إدانتها بوفاة معينة.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Amphotericin B متاح للإعطاء عن طريق الوريد.

يجب أن تدار المخدرات فقط من قبل أفراد الخدمات الطبية المتخصصة من خلال التسريب في الوريد.

جرعة الدواء عادة ما تدار هو 5 ملغم / كغم من وزن الجسم ، على أن تدار من خلال التسريب الوريدي واحد.

عادة ، يستمر العلاج بالأمفوتيريسين ب لمدة أربعة عشر يومًا.

الحمل والرضاعة

بما أنه لا توجد بيانات كافية لإثبات سلامة استخدام الأمفوتريسين B لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، فيجب ألا يتم استخدام الدواء في هذه الفئة من المرضى إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة المتوقعة تفوق الأم المخاطر المحتملة على الجنين أو حديثي الولادة.

على أية حال ، يجب على الحوامل والأمهات اللواتي يرضعن رضاعة طبيعية أن يطلبن نصيحة الطبيب قبل تناول أي نوع من الأدوية.