مقالات ذات صلة: Cholangiocarcinoma
تعريف
Cholangiocarcinoma هو ورم خبيث من القنوات الصفراوية.
ويستمد هذا المرض من تحول الأورام في الخلايا الصفراوية ، وهي الخلايا التي تشكل ظهارة القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد.
العديد من حالات سرطان الأقنية الصفراوية cholangiocarcinoma متقطعة. الظروف التي قد تؤهب تطورها تشمل التهاب الأقنية الصفراوية المزمنة ، وانتشار الحيتان الكبدية ، ووجود الكيسات الشائعة في القناة الصفراوية (والتي يمكن أن تسبب التهابا في القنوات الصفراوية المزمنة).
عوامل الخطر المعروفة الأخرى هي تليف الكبد (المعدية والسامة على حد سواء) والحمى داخل الكبد (أو تحصي الكبد).
معظم المرضى الذين يعانون من سرطانة الأوعية الصفراوية عادة ما تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 سنة.
اعتمادا على الموقع التشريحي ، يمكن تمييز سرطان الأقنية الصفراوية في:
- داخل الكبد (أو المحيطي) : ينشأ من القنوات الصفراوية داخل الكبد ؛
- خارج الكبد: يحدث في القناة الصفراوية خارج الكبد. في المقابل ، ينقسم إلى نقيري (يبدأ عند التقاء القنوات الصفراوية اليمنى أو اليسرى) والبعيدة (يؤثر على الجزء الطرفي للشجرة الصفراوية).
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- فقدان الشهية
- يقينا
- دنف
- سوء الهضم
- Colaluria
- المغص المراري
- الإسهال الأصفر
- ألم في البطن
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- التهاب الكبد
- تضخم الكبد
- لقد أوضحت
- اليرقان
- كتلة البطن
- فقدان الوزن
- الحكة
- نعاس
- إسهال دهني
- البول الداكن
اتجاهات أخرى
عادة ، تحدث علامات سريرية عندما يصل سرطانة الأوعية الصفراوية إلى مرحلة متقدمة.
- تظهر أورام الندري والقاصي غالباً مع أعراض الانسداد (بما في ذلك الحكة ، واليرقان مع اصفرار الأغشية المخاطية والجلد ، والبراز الخفيف والبول الداكن) ، وآلام بطنية غامضة ، والشعور بالضيق و / أو الضعف التدريجي.
- قد يحدث سرطان الغدة الكظرية الصفراوي داخل الكبد في شكل كتلة في البطن أو مع أعراض متأخرة وغير محددة (نقص الشهية ، فقدان الوزن ، آلام البطن وعدم الراحة) ؛ في معظم الحالات ، لا يرتبط باليرقان.
يمكن أن يكون الألم الذي تثيره السرطانة الصفراوية متواصلة ومستمرة أو ، في وجود انسداد ، مماثلة لمغص الصفراوي.
تشمل الأعراض الأخرى تضخم الكبد وانتفاخ المرارة. الموت غالبا ما يكون بسبب تعفن في القنوات الصفراوية والفشل الكبدي.
التصوير بالموجات فوق الصوتية (أو echendendoscopy) ، التصوير المقطعي المحوسب أو cholangiopancreatography مع الرنين المغناطيسي والفحص النسيجي على خزعة الآفة ضرورية لجعل التشخيص. يتم استخدام هذه التحقيقات لتدبير cholangiocarcinoma وتسمح لتقييم ، على وجه الخصوص ، تشريح القنوات الصفراوية ، ورم خبيث داخل الكبد وتمديد الورم.
الاستئصال الجراحي هو العلاج العلاجي الوحيد الممكن ، ولكن تكرار المرض متكرر. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للحد من كتلة الورم ، وبالتالي غزو التدخل. قد المرضى الذين يقدمون ورم خبيث داخل الكبد تكون مرشحة للعلاجات locoregional. في حالة الانسداد ، فإن وضع الدعامات المعدنية أو تنفيذ مجازة جراحية يسمح الصرف الصفراوي ويمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض المرتبطة ركود صفراوي.
