مقالات ذات صلة: Bronchiolitis
تعريف
التهاب القصيبات هو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي السفلي. يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، مع انتشار أعلى في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
الفيروس التنفسي المخلوي (VRS) هو المسؤول عن معظم حالات التهاب القصيبات. هذا العامل الفيروسي يضر بشكل خاص بالفروع الأرق من الشجرة التنفسية (القصيبات) ، مما يسبب الوذمة المخاطية ، فرط إفراز المخاط ونخر الخلايا الظهارية القصبي. كل هذا ينطوي على انخفاض كبير في التجويف القصبي ، والذي يكون بالفعل في الطفل الصغير ، كقاعدة عامة ، مقيدًا للغاية. ينتشر الفيروس التنفسي المخلوي في المقام الأول من خلال الاتصال المباشر مع الإفرازات المصابة ويسبب أوبئة صغيرة ، خاصة خلال فصل الشتاء. عادة ما تستمر مرحلة العدوى من 6 إلى 10 أيام.
أقل في كثير من الأحيان ، هو سبب التهاب القصيبات لفيروسات الإنفلونزا (A و B) ، parainfluenza (1 و 2 و 3) و adenovirus.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الحماض التنفسي
- توقف التنفس أثناء
- يقينا
- انخماص الرئة
- الازرقاق
- جفاف
- ضيق التنفس
- حمى
- نقص الأكسجة
- سبات
- الأنف مغلق
- شحوب
- نزلات البرد
- rales
- الهسهسة التنفس
- الشعور بالاختناق
- نعاس
- انتحب
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- سعال
اتجاهات أخرى
تكون بداية التهاب القصيبات حادة: بعد يوم أو يومين من ظهور أعراض نزلات البرد الشائعة ، مع قليل من السعال والحمى المتواضعة (نادراً ما تزيد عن 38 درجة مئوية) ، تظهر حالة من ضيق التنفس تزداد تدريجيًا مما يؤدي إلى ظهور أعراض الطفل. في غضون ساعات قليلة ، يصبح التنفس أكثر تواترا ويظهر عدم انتظام دقات القلب ، والشحوب ، والسعال المستمر ، وغيرها من علامات صعوبات التنفس: الهسهسة والرجعية الطاهرة ، والزراير حول الفم ، وزعانف الأنف ، وتوقف التنفس المتكرر ، والانتهاء لفترة طويلة وإعادة الشهيق إلى jugulum (قاعدة العنق) ، وربي و شرسوفي. في هذه الظروف ، يعاني الطفل من الجفاف في كثير من الأحيان ، سواء بسبب ضائقة تنفسية أو صعوبة متزامنة في تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم.
يمكن أن يصبح المرضى أكثر السبات العميق مع تقدم العدوى. مع التعب ، يصبح التنفس أكثر سطحية وغير فعالة ، مما يسبب الحماض التنفسي. في العديد من الأطفال ، يوجد ما يصاحب ذلك من التهاب الأذن الوسطى الحاد.
ويشتبه في التشخيص على أساس سوابق المريض ، والفحص البدني وظهور المرض خلال وباء معروف. يمكن تحديد السبب الجذري - الفيروس المخلوي التنفسي - عن طريق اختبار سريع يتم إجراؤه على مسحة أو غسل أنفي. تحدث أعراض مشابهة للالتهاب القصيبات في الأطفال من الربو والارتجاع المعدي المريئي مع استنشاق محتويات المعدة.
العلاج هو داعم ويوفر لإدارة الأكسجين والترطيب والتغذية الوريدية. ومن المتوقع إعطاء المضادات الحيوية إذا حدثت مضاعفات بكتيرية ، في حين أن موسعات الشعب الهوائية و / أو أدوية الكورتيزون قد تحسن وظيفة التنفس.
التشخيص ممتاز بشكل عام ، إذا كانت الرعاية الطبية كافية: معظم الأطفال يتعافون في 3-5 أيام دون عواقب ، على الرغم من الأزيز والسعال يمكن أن تستمر لمدة أسبوعين. فشل في الجهاز التنفسي يتطور فقط في بعض المرضى.
