مقدمة
المجموعة B العقديات الانحلالية (أو SBEGB) تشارك في عدوى جهازية و بؤرية حادة في حديثي الولادة ، مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي.
ويعرف سلف هذه المجموعة المصلية باسم Streptococcus agalactiae ، المسؤول عن التهاب السحايا والالتهاب الرئوي (فوق كل شيء) ، لجرثومة الدم وتعفن الدم (أقل تكررا) عند الرضع وكبار السن.
المجموعة (ب) الانحلالي بيتا المكورات العقدية كانت ومازالت موضع اهتمام كبير ، خاصة فيما يتعلق بالعدوى الوليدية. في الواقع تبين أن الأم المصابة يمكنها نقل البكتيريا إلى الطفل أثناء الولادة: خطر انتقال العمودي (الأم-الجنين) مرتفع جداً.
تعميق
المجموعة باء العقدية الانحلالية B لالتهاب الشرايين ، S. agalactiae ، هي مكورة مصنفة وفقا لهيكلها المستضدي. الفهرسة المصلية ، المنشأة على أساس مستضدات السكاريد المحببة ومستضدات البروتين ، تقترح التمييز بين بيتا - عقديات بيتا للمجموعة B في مستضدات البروتين التالية: Ia، Ib، Ia / c، II، III، IV، V، VI، VII، VIII.
في حين أن الأشكال المبكرة من عدوى العقديات (المجموعة ب) يمكن أن تحرض من قبل جميع أنواع المصل التي تم وصفها للتو ، يتم نقل النماذج المتأخرة في جميع الحالات تقريبا حسب النوع الثالث.
العدوى الوليدية
على الرغم من أن الفلورا المعوية الطبيعية للعديد من الأشخاص عادة ما يتم تعايشها ، يمكن أن تنتشر العقدية الحالوية للدم في المجموعة B في بعض المواقع التشريحية الثانوية. تشير التقديرات إلى أن البكتيريا تتصرف كطعام في كل من الذكور والإحليل وفي الغشاء المخاطي للإناث (10-30٪ من الحالات): يمكن أن يحدث انتقال العامل الممرض من خلال الجماع غير المحمي.
كما ذكرنا ، فإن المشكلة الأكثر خطورة تتمثل في المرور المحتمل للبكتيريا عبر قناة الولادة: في ظل هذه الظروف ، يمكن أن يواجه المولود مخاطر جدية ، مثل تسمم الدم ، تلف دائم وموت.
يكون المولود حديثًا عرضة للإصابة بعدوى agalactiae S. حيث أن خلايا الجهاز المناعي لم تتشكل بعد بشكل كامل و / أو فعال.
عوامل الخطر
وقد تم تحديد بعض عوامل الخطر الهامة التي تؤهب المريض إلى مجموعة B الانحللات بيتا الانحلالية بيتا العقدية:
- الأطفال المبتسرين (أقل من 37 أسبوعًا)
- طفل دون الوزن
- كسر الغشاء لأكثر من 18 ساعة
- ثقافة البول إيجابية ل S. agalactiae
- تغيير درجة الحرارة القاعدية أثناء المخاض (> 38 درجة مئوية)
- التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل في المرأة الحامل مع التهاب شريوأمنيوني نتيجة لذلك (عملية مُعدية في التجويف الأمنيوسي)
- الطفل السابق إيجابي لمكورات العقدية الحالة للدم بيتا ب
- من الدراسات الإحصائية الأخيرة ، يبدو أن البكتيريا الانحلالية من النوع B موجودة في ثلث النساء في عمر الإنجاب ، ويعتقد أن 1.8 طفل لكل 100،000 ولادة تتأثر بالعدوى بالعقديات.
الأعراض
في حديثي الولادة ، تميل أعراض عدوى بيتا B المجموعة الانحلاسية للدم البكتيرية إلى البدء خلال الأسبوع الأول من الحياة (بداية مبكرة) أو شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة (بداية متأخرة):
- البداية المبكرة للعدوى: تنتشر بكتيريا العقدية بيتونية الحالة B من خلال مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تسمم الدم أكثر تكرارا المرتبطة بالالتهاب الرئوي (متلازمة رئوية حادة)
- في وقت متأخر من ظهور العدوى: غالباً ما يصاحب الإصابة بالتهاب السحايا الحالة الوبائية الناجمة عن الإصابة بالعقديات.
وتجدر الإشارة إلى أنه في كل من الأشكال المعدية (المبكرة والمتأخرة) هناك خطر كبير من انتشار الممرض إلى مواقع تشريحية أخرى (الأعضاء والأنسجة).
ليس من غير المألوف أن ينتاب المولود الجديد أعراضًا غير محددة: وهذا يشكل عقبة حقيقية أمام التقييم التشخيصي. ليس من قبيل المصادفة أن المشكلة الرئيسية تتشكل من خلال مظاهر مبهمة (الحمى ، والتهيج ، والقيء) ، والتي يمكن أن تؤخر التشخيص ، وبالتالي تأجيل بداية العلاج.
يمكن للتدخل العلاجي المتأخر أن يتسبب في أضرار دائمة خطيرة ، لا سيما عقابيل عصبية.
التشخيص
ويستند التشخيص على التعرف على وكيل etiopathologic عن طريق الثقافة. ممكن ، حتى لو كان أقل استخداما ، بحث المستضد مع جزيئات اللاتكس (أيضا من خلال urinocolture). يبدو أن الاختبار التشخيصي الأكثر اعتمادًا هو تفاعل البلمرة التسلسلي الشديد الحساسية والخاص. اختبار CAMP هو أيضا وسيلة تشخيصية تستخدم على نطاق واسع لتحديد العقديات.
علاج
يجب أن تخضع النساء الحوامل اللواتي يختبرن بكتيريا streptococcus بيتونية الحالة للمجموعة B للوقاية من المضادات الحيوية أثناء المخاض ، وهو أمر ضروري لضمان الحماية المثلى للطفل من الجنين من العدوى.
منع
في الوقت الحاضر ، لا توجد طريقة وقائية يمكن الاعتماد عليها لتجنب انتقال البكتيريا إلى الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، إذا كانت المجموعة B الانحلالي بيتا المكورات العقدية إيجابية ، ينصح بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (البنسلين / الأمينوغليكوزيد) عن طريق الوريد قبل الولادة.
