عمومية
الانسداد هو توقف في تدفق الدم ، بسبب وجود جسم غريب متحرك وغير قابل للذوبان ، مثل تجلط الدم ، فقاعة هواء ، كتلة من الدهون أو السائل الأمنيوسي ، بلورة الكوليسترول ، حبيبات التلك الخ
لا يعتمد علاج الانسداد إلا بعد تشخيص دقيق ، على ثلاثة عوامل على الأقل: سبب الانسداد ، أو حجم الصمات ، أو موقع الانسداد.
ما هو الانسداد؟
الانسداد هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي توقف لتدفق الدم ، على مستوى الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية ، بسبب وجود جسم غريب متحرك وغير قابل للذوبان ، مثل تجلط الدم ، أو فقاعة هواء أو كتلة من الدم الدهون.
في الطب ، أي جسم غريب متحرك وغير قابل للذوبان ، والذي يقطع تدفق الدم على طول الشرايين أو الأوردة ، يسمى الصمة .
يمكن لظاهرة الانسداد أن تكون قاتلة لأولئك الذين هم الضحية ، لأنها تقلل أو تمنع تدفق الدم إلى عضو واحد أو أكثر.
تحدث العواقب الأكثر خطورة وأخطر خطر الوفاة عندما يؤثر الانسداد على عناصر تشريحية حيوية ، مثل الدماغ والرئتين والقلب.
مزيد من التفاصيل المزيد عن EMBOLI
تنتقل الانشمامات عبر شبكة واسعة من الشرايين والأوردة لجسم الإنسان ، مستغلة الدورة الدموية.
إذا كانت كبيرة ، فإنها لا يمكن أن تصل إلى الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم. على العكس من ذلك ، إذا كانت صغيرة ، فإنها يمكن أن تتساقط في الشرايين وفي الأوردة الأصغر.
يمثل الصمة عقبة أمام تدفق الدم ، عندما يتم تثبيته في وعاء دموي ذي حجم مماثل: في هذه الحالات ، في الواقع ، لم يعد قادراً على الاستمرار في السكتة الدماغية ويعمل كغطاء.
معظم الامور الشائعة
أكثر ظواهر انسداد الانسداد شيوعًا:
- الأوعية الشريانية التي تزود الدماغ.
إن انقطاع أو تقليل تدفق الدم إلى منطقة الدماغ يأخذ الاسم العام للسكتة الدماغية . إذا كان السكتة الدماغية بسبب وجود الصمة ، فإنها تسمى السكتة الإقفارية الصدعية .
- الأوعية الدموية التي تحمل الدم فقير الأكسجين من القلب إلى الرئتين (الشرايين الرئوية أو فروعها).
عندما يحجب صمة سالحة الشرايين الرئوية أو فروعها ، يتحدث الأطباء عن انسداد رئوي .
تذكر أن وظيفة الشرايين الرئوية (وفروعها) هي نقل الدم الفقير بالأكسجين إلى الرئتين (تحديدًا إلى الحويصلات الهوائية الرئوية) ، لشحنه بالأكسجين.
- الأوعية الدموية الشريانية التي تغذي أنسجة القلب (ما يسمى التاجية). الحالة التي تتميز بها انسداد الشرايين التاجية ، بسبب صمات أو أكثر ، تأخذ اسم انسداد الشريان التاجي . الانسداد التاجي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.
إنه ميل شائع جداً للتشويش على ظاهرة الانسداد مع ظاهرة الجلطة .
إذا كان مصطلح الانسداد يشير إلى وجود ، في الدم ، لجسم متحرك غير قابل للذوبان ، فإن كلمة الجلطة تشير إلى وجود مستقر ، على جدار الشريان أو الوريد ، في جلطة دموية ، والتي تأخذ اسمها المحدد من الجلطة .
إذا وصلت إلى أبعاد معينة ، يمكن أن تخفي الجلطة تدفق الدم إلى درجة أنها تحرم الأعضاء والأنسجة التي توفرها السفينة المعنية بالدم الضروري.
كما هو الحال مع الانسداد ، يمكن أن تكون آثار الجلطة مميتة للفرد المصاب.
تنشأ حالة الارتباك بين الجلطة والانصمام من احتمال أن الشرط الثاني قد ينشأ في الحالة الثانية: في الواقع ، من الممكن أن تتساقط خثرة أو تتسبب في حدوث جلطة دموية متحركة أو أكثر ، أو بعبارة أخرى إلى الصمات.
في ضوء ما سبق ، فإن ظاهرة الانسداد هي ، في بعض النواحي وفي حالات محددة ، من مضاعفات الجلطة.
الأسباب
أسباب الانسداد عديدة.
في الواقع ، يمكن أن تشكل صمة وعرقلة تدفق الدم داخل وعاء:
- جلطة دموية الصمة الجلطة الدموية هي الأكثر شهرة وأكثرها شيوعا.
- كتلة من الدهون . يسمى الانسداد الناجم عن كتلة من الدهون الانسداد الشحمي.
- فقاعة هواء (أو فقاعة غاز ). يُعرف الانسداد الناتج عن وجود فقاعة هواء داخل وعاء ما باسم الانسداد الغازي.
- بلورة من الكوليسترول . يُعرف الانسداد التالي لوجود بلورة الكوليسترول بأنه انسداد الكوليسترول ، انسداد بلورات الكوليسترول أو الأترويد.
- كتلة من السائل الأمنيوسي . الانسداد الناتج يأخذ اسم الانسداد من السائل الأمنيوسي.
- حبة التلك . يسمى الانسداد الناتج ، ببساطة شديدة ، التمل الانسداد.
- طفيل (مثلا: الديدان الشريطية) أو مجموعة من الطفيليات (على سبيل المثال: التكتل للبكتيريا القيحية). يُعرف الانسداد الناجم عن طفيلي واحد أو أكثر بأنه انسداد انتاني.
- جسم غريب مثل الشظية أو الإبرة .
EMBOLY من CAGULO SANGUIGNO
آلية تخثر الدم هي استجابة فسيولوجية للكائن الحي ، في وجود جروح أو جروح على الأنسجة ، لتجنب الإفراط في فقدان الدم.
جلطات الدم هي النتيجة.
مجموعة من خلايا الدم الخاصة - ما يسمى الصفائح الدموية - وفئة من الأنزيمات المماثلة - ما يسمى عوامل التخثر تشارك في عملية التخثر .
بسبب ظروف صحية معينة - بما في ذلك السمنة وأمراض القلب والسرطان أو الحمل - يمكن أن يكون الإنسان ضحية لظواهر تجلط الدم غير الضرورية ، أي بدون فقدان الدم.
يمكن أن ترسب الجلطات الدموية الناتجة في وعاء (خثرة) أو تنتقل عبر شبكة الأوعية الدموية الواسعة لجسم الإنسان ، باستخدام تدفق الدم (الصمة).
الجلطة الدموية الجلطة هي نتيجة محتملة للأحداث المذكورة أعلاه.
شكل معين من أشكال الجلطة ، والتي تتعلق على وجه التحديد أوردة الساقين والتي تسمى تخثر الأوردة العميقة ، هو أحد الأسباب الرئيسية لانسداد تخثر الدم الرئوي.
في هذه الحالات ، فإن الصمة التي تعوق الشرايين الرئوية أو أحد فروعها تنبع من تقشر الجلطة ، التي تكونت في الوريد العميق للأطراف السفلية.
العظمى EMBOLIA
في حالات الانسداد الشحمي ، تكون الجلطة الدهنية التي تلعب دور الصمة مشتقة من الأنسجة الدهنية لجسم الإنسان. عادة ، بمجرد دخوله إلى مجرى الدم ، فإنه يتجمع مع الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء ، مما يشكل كتلة أكبر.
في معظم الحالات ، ينشأ الانسداد الدهني نتيجة لإصابات خطيرة للغاية ، مثل كسور العظام الطويلة (الساق أو الفخذ) أو الحروق عالية الجودة.
أكثر ندرة ، يمكن أن يكون تأثير:
- إجراءات تقويم العظام ، مثل جراحة استبدال مفصل الورك أو استبدال الركبة.
- خزعات العظام
- نوبات التهاب البنكرياس
- حالة من الكبد الدهني.
- Emoglibinopatie.
- تدخلات شفط الدهون
- الإدارات الكورتيكوستيرويد المطولة
- التهاب العظم والنقي.
EMBOLY GASSOSA
إن الفقاعات أو الفقاعات التي تسبب ظاهرة انسداد الغازي هي نتيجة لظروف ضغط معينة ، والتي تفضل دخول الغاز إلى وعاء دموي ، معرض للهواء.
وبعبارة أخرى ، إذا كان الشريان أو الوريد على اتصال مع الهواء ووجدت ظروف ضغط معينة ، يمكن للغازات الجوية أن تخترق الشريان أو الوريد المذكور وتولد فقاعات.
يمكن أن تحدث ظروف الضغط القادرة على التسبب في انسداد غازي ، خلال:
- الحقن الوريدي ، من خلال حقنة ، تمارس بشكل سيئ . يعد الانسداد الغازي الناجم عن سوء استخدام المحاقن نادرًا جدًا.
- التدخلات الجراحية التي تتطلب إدخال القسطرة الوريدية المركزية في الأوردة تحت الترقوة أو الوداجي . إن تحريك تكوين فقاعات الهواء هو على وجه التحديد المناورة التي يقوم بها الأطباء بإدخال القثاطير السالفة الذكر.
العمليات الجراحية الأكثر عرضة لخطر انسداد الغاز هي عمليات الدماغ. وفقا لمجلة علمية معتمدة - مجلة جراحة الوصول الحد الأدنى - 80 ٪ من عمليات الدماغ تسبب نوبات الانسداد الغازي ، الذي يعتني به الأطباء قبل الانتهاء من الجراحة.
لمحاولة منع تشكل فقاعات الهواء في وقت إدخال القسطرة الوريدية ، يأخذ الأطباء ما يسمى موقف Trendelenburg للمريض.
- التهوية الاصطناعية ، تمارس في حالة الصدمة الحادة في الصدر . تنطوي الصدمات الشديدة في الصدر على آفة وعائية بحيث يتم إدخال الهواء من خلال مرشحات تهوية صناعية في الجرة أو في الأوعية المصابة وتشكل فقاعات.
- الغوص . تنطوي الإقامة المطولة تحت الماء للغواص على تراكم في دمه وفي أنسيته بكميات هائلة من النيتروجين ؛ يأتي هذا النتروجين من الهواء الموجود في الخزانات للتنفس تحت الماء.
يمكن أن يؤدي وجود جرعات كبيرة من النيتروجين وعدم القضاء على هذا الأخير إلى تكوين فقاعات غازية في الدم و / أو الأنسجة.
- غيرها (الروتة الرئوية ، انفجار القنابل ، العلاقات الجنسية ، الخ).
EMBOLY CHOLESTEROL
إن انسداد بلورات الكولسترول هو ظاهرة تؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين الحاد .
عادة ، فإنه ينشأ من انفصال جزء من لوحة تصلب الشرايين ومن انتشار هذا الجزء في تيار الدورة الدموية.
أكثر نادرا ، فإنه يمثل تعقيدا في أعقاب جراحة الأوعية الدموية والأوعية.
EMBOLIA FROM AMNIOTIC LIQUID
إن انسداد السائل الأمنيوسي هو اختلاط نادر للحمل ، والذي يحدث عندما يمر جزء من السائل الأمنيوسي إلى مجرى الدم.
من المرجح أن يحدث مرور كتلة من السائل الأمنيوسي في الدم في بعض لحظات أو ظروف معينة من الحمل:
- أثناء المخاض
- مباشرة بعد الولادة ؛
- بعد الإجهاض
- بعد بزل السلى.
بشكل عام ، تؤثر ظاهرة انسداد السائل الأمنيوسي على الشرايين الرئوية (انسداد رئوي بسبب السائل الأمنيوسي) ، وبالتالي ، تسبب بحة في الصوت وفشل القلب.
لحسن الحظ ، ووفقاً لبعض التقديرات التي تشير إلى أمريكا الشمالية ، فإن الانسداد الرئوي للسائل الأمنيوسي لديه تردد يساوي حالة واحدة لكل 15000 حالة حمل.
EMBOLIA DA TALCO
ما يسمى بصمة التلك هو الشرط الذي يمكن أن يتعاطى به أولئك الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ، مثل الهيروين. في الواقع ، من يقوم بإعداد المخدرات من هذا النوع يمزج الدواء مع التلك والمواد الأخرى.
مرة واحدة في مجرى الدم ، يمكن التلك تصل إلى أصغر الأوعية الدموية - بما في ذلك الشعيرات الدموية - ويؤدي إلى رد فعل مناعي معين ، مما يؤدي إلى ما يسمى " الأورام الحبيبية الأجسام الغريبة ".
في حالة الانسداد الرئوي من التلك ، يؤدي وجود أورام حبيبية غريبة في الجسم إلى تغيير التشريح الطبيعي للأوعية الدموية الرئوية ، مما يهدد الأكسجين الطبيعي للدم ، على مستوى الرئتين.
عوامل الخطر
من بين عوامل الخطر للانسداد ، يشمل الأطباء:
- زيادة الوزن والسمنة.
- عمر متقدم
- دخان السجائر
- وجود بعض أمراض القلب.
- الجمود لفترات طويلة ، بسبب ، على سبيل المثال ، إلى الأمراض الخطيرة ، أو كسور العظام أو الرحلات الطويلة بالطائرة أو بالسيارة ؛
- حالة الحمل.
الأعراض والمضاعفات
تختلف أعراض وعلامات الانسداد بشكل كبير وتعتمد على الموقع حيث يعوق الصمة تدفق الدم.
أدناه ، سيكون القراء قادرين على استشارة قائمة من الصورة العرضية النموذجية للالضمانات الثلاث الأكثر شيوعا: السكتة الدماغية الصدوية الصمة ، الانسداد الرئوي والانسداد الإكليلي.
EMBOLIC ISCHEMICAL ICTUS
المظاهر المحتملة النموذجية للسكتة الإقفارية الصميّة هي:
- الشلل وخدر في الوجه و / أو الأطراف.
- صعوبة في المشي
- صعوبة الكلام والفهم
- صعوبات بصرية
- الصداع.
من بين المضاعفات الأكثر أهمية ، ما يلي:
- الشلل الكلي أو شبه العضلي للعضلات الحركية ؛
- صعوبات خطيرة في الكلام والبلع.
- فقدان الذاكرة وعدم القدرة على التفكير ؛
- المشاكل العاطفية وتغيير السلوك.
- ألم ما بعد السكتة الدماغية
- عدم القدرة على الاعتناء بنفسك.
تذكر أنه بغض النظر عن الأسباب ، تعتمد أعراض وعلامات السكتة الدماغية على منطقة الدماغ التي لم تعد تتلقى الكمية الصحيحة من الدم.
POLMONARY EMBOLIA
تتمثل الأعراض والعلامات النمطية للانسداد الرئوي في:
- ضيق التنفس
- ألم في الصدر
- سعال
- عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب
- الازرقاق
- خراطة الرأس ومذهلة
- إغماء
- التعرق المفرط
أهم مضاعفات الصمة الرئوية هي حالة خطيرة للغاية ، تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي .
CORONARY EMBOLIA
تتضمن صورة الأعراض المميزة للصمة التاجية ما يلي:
- ألم الصدر (بسبب خصوصية هذا الألم ، يُنصح القارئ بقراءة المقال هنا) ؛
- ضيق التنفس.
- الغثيان.
- القيء.
- ضعف.
- الدوخة.
- التعرق البارد
- دولة تصالحية
- الإغماء.
المضاعفات الأكثر أهمية من انسداد الشريان التاجي هي عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبا ما تكون فتاكة ، والمعروفة باسم الرجفان البطيني .
التشخيص
قد يتطلب تشخيص الانسداد مجموعة واسعة من الاختبارات والامتحانات.
ومن المؤكد أنها تمثل حجرتين أساسيتين ، للمعلومات التي يقدمانها ، الفحص الموضوعي وسجلات الدم.
كما أن اختبارات التصوير التشخيصي مهمة للغاية ، بما في ذلك: الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) وتصوير الأوعية.
فقط بفضل إجراء تشخيص دقيق يمكن للأطباء التخطيط لعلاج مناسب.
علاج
بشكل عام ، يعتمد علاج الانسداد على ثلاثة عوامل على الأقل:
- سبب الانسداد
- حجم الصمات أو ؛
- موقع العرقلة .
من بين الخيارات العلاجية الممكنة ، إجراء جراحي يُعرف باسم استئصال الغدة الدوائية ، أدوية لكسور جلطات الدم (عندما تكون سبب الانسداد) والعلاج في غرفة الضغط الزائد (عندما يكون سبب الانسداد فقاعة الهواء).
استئصال الصمة
استئصال الغشاء الشحمي هو الإزالة الجراحية للصمات التي تفرز الأوعية الدموية ، وعادة ما تكون شريانًا.
إنه إجراء دقيق للغاية ، ليس من دون آثار جانبية ولا يزال مثقلًا بمعدل أكثر من معدل معقول للوفيات. يتم إعدامها في الحالات القصوى أو التي تعتبر عقاقير عديمة الفائدة (مثل انسداد الشحوم).
المخدرات لاختراق المنظر SANGUIGNI CAGULES
يشمل العلاج الدوائي لانحلال جلطات الدم مضادات التخثر وعقاقير التخثر .
الأدوية المضادة للتخثر (على سبيل المثال ، الهيبارين الجزيئي المنخفض والوارفارين) لديها القدرة على إبطاء أو إيقاف عملية تخثر الدم ، في حين أن أدوية التخثر تمتلك خاصية تحلل جلطات الدم الموجودة بالفعل.
بشكل عام ، يعطي الأطباء الأسبقية للعلاج المضاد للتخثر ، وذلك بسبب انخفاض خطر الآثار السلبية مقارنة مع العلاج التخثر.
كاميرا HYPERBARIC
غرفة الضغط العالي (أو غرفة للعلاج بالضغط العالي ) هي غرفة يمكن من خلالها استنشاق الأكسجين النقي بنسبة 100٪ عند ضغط أعلى من المعتاد.
وهي واحدة من أكثر العلاجات التي يشار إليها في حالة انسداد الغاز ، لأنها ، من خلال العمل على ضغط الدم ، تقضي على فقاعات الهواء أو تنتشر في الدم.
منع
إن اتباع نظام غذائي صحي ، والحد من استهلاك الملح ، والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، وعدم التدخين (أو الإقلاع عن التدخين ، إذا كنت مدخنا) وممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط البدني في الأسبوع هي المؤشرات الرئيسية على أن الأطباء توفر عن الحد من خطر الانسداد.
حاليا ، لمنع اليقين المطلق ، فإن ظاهرة الانسداد مستحيلة.
