فيتامين د

فيتامين د ضروري لتشكيل العظام:

ترسب الكالسيوم والفوسفات في المناطق الغضروفية ؛
امتصاص الكالسيوم (ومعه الفوسفات) في الجهاز الهضمي.
تعبئة الكالسيوم من العظام.
إعادة استيعاب كلوي.

الهيكل الكيميائي

يعني مصطلح فيتامين د جميع المركبات التي تظهر النشاط الحيوي للالكالسيفير وتتميز بكونها مشتقات سيكلوبنتانوبريدوبروفينتان.

Calciferol (فيتامين D3) هو الشكل الذي يحدث بشكل طبيعي في الثدييات ، في حين يتم تشكيل الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية من إرغوستيرول (وهو شكل بروفيتامين من أصل نباتي).

Calciferol هو 50-100 مرات أكثر نشاطا من ergocalciferol (D3 هو أكثر نشاطا من D2).

يعتبر كل من الإرغوكالسيفيرول والكالسيفير أشكالاً غير نشطة من فيتامين د ، لذا يلزم التنشيط في الكبد والكليتين.

رجل قادر على تجميع كوليكالسيفيرول من السلائف، مع وظيفة طليعة الفيتامين: ديهيدروكوليستيرول (المشتقة من الكولسترول بنسبة تخفيض). تم العثور على هذا الفيتامين في الجلد ، وذلك لاستيعاب الطاقة الشمسية المشعة التي تسبب الايزوميرات ل colecalciferol (انظر تركيب فيتامين د الجلد). وبالتالي يقلل التعرض لأشعة الشمس الكافية من الحاجة إلى فيتامين د.

امتصاص

يتم امتصاص الكالسيerرول على مستوى الأمعاء بنفس طريقة الشحوم: ثم يدخل المِشْلس (التي تتشكل عن طريق الجمع بين أملاح الصفراء مع المنتجات المشتقة من التحلل المائي للدهون) ، ويتم امتصاصه عن طريق الانتشار السلبي في الخلايا المعوية وبعد ذلك دمجها في chylomicrons ونقلها في الدورة الدموية من خلال الأوعية اللمفاوية المساريقي.

خلافا لغيرها من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ، لا يتم تخزين الكالسيريل في الكبد. ومع ذلك ، فإن كمية الكالسي بترول القادمة من الغذاء منخفضة جدا ويتم تصنيع معظم فيتامين د في الجلد عن طريق الأشعة فوق البنفسجية.

وظائف فيتامين د

فيتامين د ضروري للحفاظ على توازن الكالسيوم والفوسفات. الشكل الأيضي النشط هو 1،25- (OH) ₂ -colecalciferol الذي يعمل من خلال تعزيز:

امتصاص الأمعاء من الكالسيوم.
إعادة استيعاب الكالسيوم والفوسفور في النبيب الملتوي الداني ؛
ترسب الكالسيوم على مستوى النسيج العظمي.

يعمل Calciferol مع آلية عمل شبيه بالهرمونات بسبب:

يتم توليفها بشكل مستقل من قبل الكائن البشري ؛
يعمل على عضو مستهدف ؛
لديه هيكل يشبه هرمونات الستيرويد.

VITAMIN DE CALCIO

1،25- (OH) ₂ -clecalciferol يحفز تخليق CaBP (البروتين الحامل للكالسيوم) في الجهاز المستهدف (enterocytes) ، يتدخل عند مستوى نسخ الحمض النووي المعوي الذي يشفر البروتين والبوليميراز RNA البلازما. .

إن استخدام الأكتينوميسين D ومثبطات amanitine للنسخ و RNA polymerase يؤكدان هذا الإجراء على التوالي.

وبهذه الطريقة يتم توليف الحمض النووي الريبي الجديد الذي يفضل توليف CaBP اللازمة لتعزيز امتصاص الكالسيوم.

ومن المؤكد الآن أن AMP الحلقية متورطة في هذه العملية ، والتي تزداد في الأنسجة بسبب عمل فيتامين D. النشط.

نقص وسمية فيتامين د

العلامات المبكرة لنقص الكالسي بترول هي:

تخفيض الكالسيوم والفوسفور في المصل

hyperparathyroidism الثانوي وزيادة في الفوسفاتيز القلوية في الدم.

علامات لاحقة هي:

تمعدن غير كاف للهيكل العظمي (الكساح في الأطفال ، لين العظام في البالغين) ؛
ضعف العضلات
ألم في البطن.

يظهر الرخد عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 24 شهرًا ويتكون أساسًا من تمعدن غير كافٍ للعظم المتنامي ، مما يؤدي إلى تشوهات في الهيكل العظمي.

في الأشهر الأولى من الحياة تتعلق الأعراض بشكل أساسي بالجمجمة مع:

تليين المناطق القذالية والزمنية والجدارية ؛
تأخير في إغلاق اليافوخ الأمامي (يصبح مرضيا بعد الشهر الخامس عشر من العمر) ؛
raxitic rositic (بين الشهر السادس والثاني عشر) تضخم تقاطعات الكوندرو-
تضخم الغضاريف (في الأطفال الأكبر سنا) مع العُمامية خاصة في المعصمين والكاحلين ؛
الركوع في العظام الطويلة للأطراف السفلية وركبة الركبة.

تلين العظام يحدث عند البالغين مع:

ضعف العضلات
آلام في المنطقة القطبية القطنية للعمود الفقري وحزام الحوض والفخذين ؛
مشية غير آمنة وهشاشة العظام ، وخاصة في العمود الفقري والكتفين والأضلاع والحوض.
كثافة العظام منخفضة للغاية ووجود الكسور الزائفة ، وخاصة في العمود الفقري ، عظم الفخذ والعضد (يمكن الكشف عنها عن طريق الفحص الشعاعي) ؛
زيادة خطر الكسور خاصة في الحوض والمعصمين.

فرط الفيتامين (زيادة في فيتامين د) يؤدي إلى زيادة امتصاص الأمعاء وارتشاف عظام الكالسيوم ، فرط كالسيوم الدم ، مع انخفاض يصاحب ذلك في PTH المصل (كمية باراثورمون موجودة في الدم ، انظر: الكالسيوم وهشاشة العظام) وأخيرا فقدان توازن الكالسيوم مع مما أدى إلى:

الغثيان والقيء والإسهال.
فرط كالسيوم الدم و فرط كالسيوم البول.
التكلس الكلوي ، التكلس القلبي وتكلس الأنسجة الرخوة.

من المستبعد للغاية تناول المزيج الزائد من الكالسيerرول مع النظام الغذائي ، بالنظر إلى انخفاض كمية فيتامين د في الغذاء ؛ وكذلك حالات فرط الفيتامين بسبب التعرض المفرط للشمس ليست معروفة.

من ناحية أخرى ، فمن الممكن أن تسمم بعد تناول الكالسيفرول لأغراض علاجية.