زيارة Ortottica بواسطة G. Bertelli

عمومية

الفحص العظمي هو فحص للعين يعمل على تشخيص العجز العضلي والحسي الذي يؤثر على الجهاز البصري.

ينقسم هذا التقييم إلى عدة اختبارات ويتضمن ، من بين أمور أخرى ، فحص حدة البصر .

إن الفحص المتعمد مفيد لفهم الأسباب التي تحدد الأشكال المختلفة للحول ، وعيوب الإقامة والتقارب والحول (المعروف أيضا باسم "العين الكسولة") ، كما يتدخل في الأعراض الناتجة ، مثل التغيرات في المجال البصري. التشوهات الوضعية والرؤية المزدوجة .

كما يمكن أن يكون الفحص التقويمي مفيدا في وجود مشاكل أخرى في العين (مثل الحوادث الرضية ، وخاصة العمل المتعب للعيون ، وعسر الهضم ، وما إلى ذلك) ويسمح بتخطيط برنامج إعادة التأهيل الأكثر ملاءمة للمريض.

ما

يعد الفحص العظمي تقييماً شخصياً هاماً للغاية يسمح بتحديد أوجه الخلل في الرؤية ثنائية العينين ، والتحقق من درجة التعاون بين العينين . يستخدم هذا الفحص ، على وجه الخصوص ، لتأكيد أو استبعاد وجود اضطرابات عصبية عضلية والتغييرات المستمدة منها (مثل الحول ، الحول ، آليات الكبت وشلل العين).

يشمل الفحص orthoptic تقييم الحركة العينية ، بمعنى:

ثلاثية الأبعاد ("stereopsis") ؛
التقارب.
الحركات التي تسمح للعيون برؤية موحدة ؛
الإقامة.

لأنه يتم تنفيذها

الفحص الفحصي مفيد لتشخيص أو تقييم عوامل الخطر التي قد تؤهب ل:

الاضطرابات التي تقلل أو تمنع الرؤية ثنائية العين ، مثل الحول والحول ؛
الإعاقة البصرية الشديدة ( hypovision ) ؛
متلازمة التعبوية أو الوهن البصري ، والتي يمكن أن تؤثر على الأشخاص الذين يعملون أو يقضون ساعات طويلة على الكمبيوتر أو على الأجهزة الرقمية.

الزيارة التقويمية عبارة عن تقييم يستهدف الأطفال والبالغين على حد سواء.

نطاق التشخيص

يعتبر الفحص العظمي مفيدًا بشكل خاص لإبراز القيود في حركة عضلات العين في المواقف المختلفة ، لكل من العين الفردية وعند العمل معاً (فحص الحركة البصرية).

يتحكم الفحص في تقارب النظرة ، وفي حالات الحول ، يسمح بتحديد حجم الانحراف ، لتحديد أي العضلات يسبب شفعية (الرؤية المزدوجة) ومتابعة تطور الصورة السريرية مع مرور الوقت.

كما يقوم الفحص التقويمي بتقييم حساسية تباين الألوان وتغير اللون (صعوبة في إدراك اللون).

علاج Orthoptic من إعادة التأهيل البصري

فيما يتعلق بالحقل العلاجي ، يلعب الفحص orthoptic دورًا مهمًا في مراقبة الغمش (وهي حالة تؤدي إلى تقليل الرؤية من جانب واحد) ، حيث أنها تتبع تطور القدرة البصرية ، وتتداخل ، اعتمادًا على الحالة المحددة ، مع تمارين العظام أو الضمادات. تقويم العظام مفيد أيضا لتعريف مسارات إعادة التأهيل في المرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية أو الذين عانوا من إصابة في الرأس ، فضلا عن تقديم الدعم في حالة التغيرات الوضعية ، عسر القراءة أو اضطرابات التعلم .

زيارة Orthoptic: متى يتم الإشارة؟

يعد الفحص العظمي هامًا لتشخيص الأمراض المختلفة ، والتي تؤثر على الرؤية الثنائية ، وتقلل من المهارات الحركية (على وجه الخصوص ، في الدليل أو مهام المهارة اليدوية التي تتطلب السرعة والدقة) ، وفي الطفل ، قد تتسبب في تأخير في التنمية (كما هو الحال في المشي والحديث).

في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أن هذا الفحص هو جزء من بروتوكول الوقاية من الأطفال :

في أول 6-8 أشهر من العمر ، يعمل فحص الفحص العظمي على استبعاد وجود الاضطرابات الخلقية أو العيوب البصرية العالية التي يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للقدرة البصرية ، ولكن إذا تم التعرف عليها ومعالجتها في وقت مبكر ، فمن السهل إدارتها.
إذا سار كل شيء بهدوء ، فيجب أن تتم عملية التحقق التالية بين عامين وثلاثة أعوام . في هذه الفئة العمرية ، يكون الطفل قادرًا على التمييز بين الرموز البسيطة ، وإذا تم إدارته بطريقة هادئة ، فإنه يتعاون مع طبيب العيون ، حيث سيكون من الأسهل تقييم وجود أي عيوب بصرية ، مثل الحول.
في سن ما قبل المدرسة (5-6 سنوات) ، يقوم طبيب العيون بفحص رؤية أكثر دقة من الفحص السابق: الطفل ، في الواقع ، بالإضافة إلى التعرف على الرسومات والحروف ، يمكن أن يتفاعل مع الطبيب يجيب عن أسئلته. الشيك هو التحقق من أن تطوير النظام البصري يسير بشكل صحيح وليس هناك أي صعوبات في التعاون بين العينين للتأثير على القراءة والكتابة.

في مرحلة البلوغ ، تستهدف هذه الزيارة الأشخاص الذين يعانون من أمراض عامة أو محددة في النظام البصري والتي تحفز أعراض مثل الشد والتغيرات في المجال البصري أو العيوب الوضعية.

القيم المتغيرة - الأسباب

يسمح الفحص orthoptic لتسليط الضوء على الظروف التي تغير التنسيق وحركة العين وتؤثر على رؤية بينوكلر ، وتحديد:

العين الكسلان (الحول) ؛
Anisometropia (حالة العينين لها انكسار مختلف) ؛
رؤية مزدوجة (diplopia) ؛
الحول وغيرها من عيوب التقارب للمحاور البصرية للعينين ؛
رأرأة.
شلل العين.

بعد الفحص المتعمد والتحقيقات الأخرى ، سيصف الطبيب أنسب علاج للاضطراب الذي واجهه. كما أن الزيارة التقويمية قادرة أيضًا على التحكم في تطور الأمراض التي تم تشخيصها بالفعل.

كيف يتم الامتحان

الفحص العظمي هو فحص يتم إجراؤه كمريض خارجي من قبل أخصائي العيون (متخصص في أمراض العيون) أو أخصائي تقويم الأسنان (أخصائي صحة يدعم الطبيب في إجراء الاختبارات).

بعد تاريخ طبي شامل ، يبدأ التقييم بشيك لاستبعاد وجود قيود للعضلات المخصصة لتحريك مقل العيون ، لكل من العينين ، وفي الرؤية المتزامنة.

في وقت لاحق يتم فحص القدرة على إصلاح الأشياء في نهج ( التقارب ) وليس هناك نقاط في الفضاء الذي تضاعفت فيه الرؤية .

أثناء الفحص ، يتحقق الطبيب من حدة البصر ، أي يقيس مدى قدرة المريض على الرؤية بوضوح ؛ بشكل عام ، يُطلب من المريض التعرف على بعض الأنماط (الرموز البيانية ، E من Albini ، الحروف أو الأرقام) مرتبة على مسافة محددة.

وبمجرد اكتمال هذه المرحلة الأولى ، توفر الزيارة المستعصية لإجراء اختبارات محددة تسمح بتعميق الصورة السريرية.

الاختبارات العظمية الرئيسية

تتضمن تقنيات تقويم الأعضاء الأكثر استخدامًا ما يلي:

Stereopsis : أثناء الفحص العرضي ، يقوم هذا الاختبار بتقييم الإحساس بالعمق والرؤية ثلاثية الأبعاد ، والتي يمكن أن تكون معيبة إذا كان هناك نقص في التآزر الصحيح بين العينين (كما يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، للعيوب البصرية المختلفة جداً بين العين والآخر).
التقارب : هو اختبار مستقيمي يقوم بتقييم قدرة العينين على القيام بحركة متناغمة ومتناظرة عندما يتم تحفيزها للتلاقي ، مما يجعل الجسم قريبًا من طرف الأنف بشكل تدريجي. هذا التقييم مفيد للغاية في الأشخاص الذين يستخدمون عرض الفيديو لفترة طويلة. وفيما يتعلق بحركة التقارب ، يمكن للفحص التقويمي أيضًا التحقق من سعة الانصهار ، وهي قدرة التعاون بين العينين في دمج صورتين متميزتين في صورة واحدة والحفاظ على هذا التفرد حتى عندما يتم تحفيزهما للالتقاء أو التباعد.
فحص الحركة العينية (MOE) : خلال الفحص العظمي ، تحقق من وظيفة العضلات التي تحرك كل عين في المواضع الرئيسية. يسمح هذا الاختبار بتسليط الضوء على حركة عينية محدودة ، واختلال غير محتمل في العينين والرأرأة. يساعد فحص الحركة البصرية على تحديد وجود فرط و / أو نقصان في عضلات العين (مثل ، على سبيل المثال ، عجز العضلة المستقيمة الخارجية ، التي تشارك في شلل العصب القحفي السادس) ، حالات شاذة للتنسيق في الحركة من العينين (على سبيل المثال عجز التقارب) ، ومطابقات خاصة للكتلة الوجه لتحفيز الزائفة أو الحول الحقيقي (مثل epicanthus ، الحول المداري ، الخ).
اختبار لدراسة الشنقب: يتحقق هذا التقييم للفحص المستقيمي من مظهر الرؤية المزدوجة (يُنظر إلى صورة واحدة على أنها مزدوجة) وطبيعتها النسبية (أفقية ورأسية ومائلة). يولي الطبيب اهتماما خاصا للطريقة التي تتركز فيها العينان وتتحرك معا لتركيز المنبه البصري (المواءمة والتقارب والتركيز). أي عيوب وجدت قد توحي بوجود آفات في العين أو الجفن ، اضطراب المداري أو retrobulbar ، إلخ.
اختبار التغطية : يعمل على إبراز وجود الحول ، أو تصنيفها في بيانات (موجودة دائمًا) أو كامنة (تظهر فقط في ظل ظروف معينة) ، بالإضافة إلى الإشارة إلى الاتجاه الذي يظهر فيه الانحراف العيني (المتقارب أو المتباعد أو الرأسي أو الالتوائي). إذا تم دمجها مع استخدام جبيرة موشور ، فإن اختبار الغطاء يسمح بقياس قوة عدسة المنشورية اللازمة للتعويض عن الانحراف.
فحص الشاشة بواسطة هيس لانكستر وجريس : في وجود الحول ، يستخدم هذا الاختبار الفحص orthoptic لقياس درجة الانحراف وحالة العضلات المتأثرة بالمشكلة. هذا الفحص تمهيدي للجراحة.
اختبارات لتقييم الحسية: يفحص النسب ثنائية العين ومراسلات شبكية العينين (أي ، كيف "تقارن" الصورتين المتكونتين على شبكية العينين). يسمح هذا الاختبار باكتشاف وجود تشوهات حسية في الرؤية مثل الكبت (أي أن العين لا تستخدم بسبب ضعف جودة الصورة التي تزود بها إلى الدماغ). يتم تغيير الأداء fusional ومكملة في حالة الحول و / أو الحول.