عمومية
يعد تشخيص النوم هو اختبار تشخيصي للأفراد الذين يعانون من اضطرابات النوم.
أثناء الليل ، بينما ينام المريض ، تكتشف أداة معينة وتسجيل بعض المعلمات الفسيولوجية الأساسية ، مثل نشاط الدماغ ، والتنفس ، ومستويات الأوكسجين ، إلخ.
يتم إجراء دراسة النوم في مركز مستشفى مجهّز بالإجراء: الفحص ، في الواقع ، يجب أن يتم في غرفة خاصة جدًا ، مجهّزة بخيارات معيّنة.
إن مخاطر الاختبار قليلة للغاية ، كما أن إعداد الامتحان بسيط للغاية ، لأنه لا يتطلب أي احتياطات خاصة.
النوم ومراحله
قبل وصف polysomnography ، ينبغي الإشارة إلى الخصائص الرئيسية للنوم . عندما تنام ، يحدث فقدان وعي انتقالي ، يتم تقليل بعض الوظائف البيولوجية ويتم تحسين البعض الآخر. على سبيل المثال ، في حين يتناقص إنتاج هرمونات الكورتيكوئيد ، تزداد عوامل النمو.
يتميز النوم بمراحلتين رئيسيتين تتبع كل منهما الأخرى عدة مرات (4-5 دورات كل منهما 90 دقيقة):
- مرحلة NON-REM ، أو النوم الأرثوذكسي
- مرحلة حركة العين السريعة ، أو النوم المتناقض
يضمن التناوب الصحيح بين هاتين المرحلتين الراحة التصالحية.
المرحلة غير REM
يتميز 4 مراحل ، حيث يصبح النوم أعمق بشكل متزايد. المرحلة الأولى والثانية هي ، على التوالي ، النوم ونوم الضوء. في المرحلة الثالثة تبدأ مرحلة النوم العميق ، والتي تصل إلى ذروتها في المرحلة الرابعة. في هذه اللحظة الأخيرة يقوم الكائن بتجديد نفسه.
مع كل دورة جديدة ، تستمر مرحلة NON-REM أقل وأقل ، مما يترك مساحة أكبر لطور حركة العين السريعة.
ريم المرحلة
خلال هذه المرحلة ، يؤدي النائم حركات مفاجئة للعيون. مصطلح REM ، في الواقع ، هو اختصار الإنجليزية لحركة العين السريعة ، وهذا هو بالضبط "حركة العين السريعة".
مرحلة REM هي مرحلة "مضطربة" ، حيث يزيد معدل نبضات القلب والتنفس واحلامًا واحدة. ومع ذلك ، فهي عبارة عن طور يتميز أيضًا بحالة ، مستحثًا بالهرمونات والشلل والاسترخاء في العضلات (في الشلل اليوناني المستمد من παράλυσις = parálysis ، والذي يعني "الاسترخاء ، الاسترخاء")
ما هو علم النوم؟
يعد تشخيص النوم هو اختبار تشخيصي يسجل الاتجاه والتغيرات في بعض المعلمات الفسيولوجية خلال مرحلتي REM و NON-REM ، في موضوعات ذات اضطرابات نوم مشتبه بها.
الرقم: دراسة النوم. هنا حيث يتم تطبيق بعض أجهزة الاستشعار polysomnograph.
إن الأداة المستخدمة لتسجيل هذه المعلمات هي جهاز محوسب يسمى polysomnograph . يتم توصيل هذه الأداة للفرد تحت الفحص ، من خلال أجهزة استشعار الجلد ، وتقع في نهاية العديد من الكابلات.
ما هي المحددات المسجلة؟
المعلمات الفسيولوجية المسجلة بواسطة polysomnograph أثناء النوم الليلي هي: موجات الدماغ (أي نشاط الدماغ) ، ومستويات الأكسجين ، ونبض القلب ، والتنفس ، وحركات العين وحركات الأطراف (كلاهما العلوي والسفلي).
عند الجري
يشار إلى دراسة النوم عندما يعاني الفرد من بعض اضطرابات النوم.
في الواقع ، تسمح المعلمات المسجلة بواسطة polysomnograph بإنشاء حالات شاذة لمراحل REM و NON-REM وما يغير التناوب الصحيح.
استنادًا إلى نتائج الاختبار ، يستطيع أخصائي في اضطرابات النوم تقييم طبيعة الاضطرابات الليلية وتخطيط العلاج الأنسب.
اضطرابات النوم التي تشير إلى POLYSONNOGATED
يتم إجراء دراسة النوم عن طريق الطبيب ، على أساس فحص موضوعي أولي ، يشتبه في أن المريض يعاني من:
- متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الليلي . المعروف أيضا باسم متلازمة انقطاع النفس الانسدادي الليلي ، فإنه يسبب توقف مؤقت للتنفس أثناء النوم.
- اضطرابات الحركة المتعلقة بالنوم . الفرد المتضرر من هذه المشاكل هو بطل الحركات اللاإرادية ، وعادة مع الأطراف السفلية (من النادر جدا أن يتم نقل الأسلحة أو اليدين). هناك مثالان نموذجيان على اضطرابات الحركة المتعلقة بالنوم هما متلازمة تململ الساقين (RLS) وتحركات الأطراف الدورية.
- الخدار . وهو مرض عصبي يسبب هجمات متكررة من النوم والشعور المستمر بالنعاس أثناء النهار. من يعاني ، يغفو عدة مرات على مدار اليوم ، حتى عندما يكون منشغلاً في الانخراط في أنشطة.
- اضطرابات السلوك خلال مرحلة REM . إن الأشخاص الذين "يعيشوا" أحلامهم جسديًا ، مع الإيماءات من الأرجل أو الأسلحة ، والعواقب ، والإثارة ، وما إلى ذلك ، يعانون من هذه الاضطرابات.
- الاضطرابات السلوكية أثناء مرحلة NON-REM (أو الاضطرابات السلوكية الليليّة في مرحلة NON-REM) . سلسلة من المشاكل المختلفة تنتمي إلى هذه الفئة ، مثل السكومبومنية والصحوة المربكة.
- الأرق المزمن . هو عدم القدرة على إعطاء استمرارية للنوم الليلي. يتأثر بعض الناس بطريقة مزمنة.
المخاطر
علم النوم هو اختبار غير مؤلم وغير الغازية.
المشاكل الوحيدة التي قد تنشأ ترتبط بتهيج الجلد الناجم عن استخدام أجهزة استشعار polysomnograph على الجلد.
إعداد
يتطلب علم دراسة النوم إعدادًا بسيطًا جدًا ، يسهل اتباعه.
بعد ساعات قليلة من الاختبار (من بعد الظهر) ، في الواقع ، يكفي عدم تناول الكحول أو الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين .
لأي سبب؟
لأن الكحول والكافيين يمكن أن يفسد النوم الليلي ، ويغيران نتائج دراسة النوم.
إجراء
يتم إجراء دراسة النوم ، بطبيعة الحال ، في الليل وفي مستشفى مجهزة بهذا الإجراء. في الواقع ، يتم إجراء الفحص في غرفة معينة ، مجهزة بكل ما يلزم من أجل متابعة النشاط الليلي للمريض خطوة بخطوة. من بين أمور أخرى ، تتميز البيئة أيضًا بكاميرا ونظام صوت للتواصل بين المريض والعاملين في المجال الطبي.
يسلط الضوء على الإجراء
وصول
يطلب الطاقم الطبي من المريض أن يصل إلى المستشفى في المساء ، حتى يكون هناك وقت لتحضير الصك.
لتسهيل التكيف مع البيئة الجديدة ، يمكن للفرد تحت الفحص أن يحمل معه كل ما يستخدمه عادة في المنزل عندما يذهب للنوم.
غرفة
تشبه الغرفة غرفة الفندق وهي مجهزة بجميع وسائل الراحة ، بحيث يشعر المريض بالراحة أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مجهزة بكاميرا ونظام صوتي: تتيح الكاميرا للموظفين الطبيين مراقبة ما يحدث داخل الغرفة أثناء الليل ؛ من ناحية أخرى ، يعمل النظام الصوتي على التواصل مع الخارج ، في حال كان المريض يعاني من بعض الأمراض.
اتصال إلى الأجهزة
كما هو متوقع ، يتم إجراء اتصال إلى polysomnograph بواسطة أجهزة استشعار الجلد ، وضعت في نهاية العديد من الكابلات. الكابلات طويلة بما يكفي للسماح للمريض أي حركة ليلية.
يتم تطبيق أجهزة الاستشعار على فروة الرأس والمعابد والصدر والساقين ، وذلك باستخدام الغراء أو لاصق.
إن مستشعر قياس مستويات الأكسجين هو استثناء مقارنة بالآخرين: فهو في الواقع نوع من القصاصة يتم تطبيقه بشكل عام على السبابة.
المعلمات المقاسة
لتلخيص ، المعلمات قياس أو رصد خلال polysomnography هي: موجات الدماغ (التي تصف نشاط الدماغ) ، وحركات العين ، ونبض القلب ، والتنفس ، ومستويات الأكسجين في الدم وحركات الأطراف (سواء أقل من أعلى).
مدة التسجيل
يبدأ التسجيل عندما ينام المريض وينتهي عندما يستيقظ المريض. عموما ، في غياب عقبة ، تستمر طوال الليل.
دعم
إذا كان المريض يعاني من مرض مفاجئ ، فستكون لديه الفرصة لتوصيله إلى الطاقم الطبي ، باستخدام نظام الصوت في الغرفة لليلة. يقع الطاقم الطبي في المنطقة المجاورة مباشرة ، خارج الغرفة مباشرةً. لذلك ، يمكنه التدخل على الفور
المشاكل المحتملة
يمكن أن يحدث أن يشعر المريض بعدم الراحة ويكافح من أجل النوم ، لأن الفحص والبيئة ، الغريبة عنه ، تقلق عليه. ومع ذلك ، فإن هذا لا يغير من نجاح الاختبار ، لأنه يكفي أن ينام المريض لبضع ساعات ، وليس بالضرورة طوال الليل.
بعد الإجراء
عند الاستيقاظ ، يتوقف التسجيل ، ويتم فصل الأداة وأجهزة الاستشعار ويمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور.
سيتم إصدار نتائج الفحص من قبل طبيب مركز المستشفى ، حيث تم إجراء دراسة النوم ، بعد بضعة أيام فقط. في الواقع ، يتطلب تفسيرها الكثير من الوقت.
النتائج
تفسير معلمات ANALYZED
فيما يلي وصفًا موجزًا لما تعنيه (أو قد تعني) بعض المعلمات ، التي تم تسجيلها خلال دراسة النوم.
- موجات الدماغ وحركات العين . أمراض مثل الخدار والاضطرابات السلوكية أثناء مرحلة حركة العين السريعة تتداخل مع نشاط الدماغ و / أو حركات العين (NB: REM لتقف على حركة العين السريعة ).
- نبضات القلب ، والتنفس والتغيرات في مستويات الأوكسجين . وتخضع هذه المعلمات الثلاثة إلى اختلافات قوية عندما تكون متلازمة انقطاع النفس الليلي المزروعة قيد التقدم.
- حركات الأطراف وخاصة الساقين . قد يعني وجودهم أن المريض يعاني من بعض اضطرابات الحركة المتعلقة بالنوم ، مثل متلازمة تململ الساقين (RLS) وما يسمى بالحركات الدورية للأطراف السفلية.
- حركات وسلوكيات غير عادية أثناء النوم . تعتبر الإيماءات والطرق غير الاعتيادية أثناء النوم هي العلامة المحتملة لاضطراب سلوكي خلال مرحلة حركة العين السريعة أو مرحلة عدم الحركة.
وتستخدم البيانات الناشئة عن دراسة النوم من أجل تأكيد شكوك الطبيب وتسمح لنا بإنشاء العلاج العلاجي الأكثر ملاءمة.
