أسيكلوفير (المعروف أيضاً باختصار ACV) هو دواء مضاد للفيروسات يتداخل مع تخليق الحمض النووي للفيروسات.
اسيكلوفير - الهيكل الكيميائي
من وجهة نظر كيميائية ، الأسيكلوفير هو تناظري من الغوانوزين ، واحد من النيوكليوسيدات التي تشكل الحمض النووي.
يتم تسويق الأسيكلوفير على شكل تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والعين والجلد والوريد.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام الأسيكلوفير من أجل:
- علاج الالتهابات الجلدية الناجمة عن الهربس البسيط ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية للأعضاء التناسلية العقدية (الإدارة الفموية) ؛
- إلغاء تكرار الهربس البسيط في المرضى مناعيا (عن طريق الفم) ؛
- الوقاية من عدوى الهربس البسيط في مرضى نقص المناعة (الإعطاء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد) ؛
- علاج الحماق والحلن النطاقي (عن طريق الفم) ؛
- علاج العداوى الجلدية البسيط ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية للأعضاء التناسلية ( Herpes) و Herpes labialis (إدارة الجلد) ؛
- علاج التهاب القرنية الهربس البسيط (إدارة العين) ؛
- علاج عدوى الهربس البسيط والنطاقي Varicella zoster في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (الحقن الوريدي) ؛
- علاج الالتهابات المتكررة مع Varicella Zoster ومع الأعضاء التناسلية القوباء الأولية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (إدارة الوريد) ؛
- الهربس البسيط التهاب الدماغ (في الوريد الإدارة مع استخدام محدود فقط في المستشفيات ودور رعاية المسنين) ؛
- علاج عدوى الهربس البسيط في الأطفال حديثي الولادة (في الوريد).
تحذيرات
في المرضى كبار السن الذين يعانون من اختلال كلوي ، قد يكون من الضروري خفض جرعة من الأسيكلوفير عادة عن طريق الفم و الوريد.
وعلاوة على ذلك ، فإن المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بتأثيرات جانبية للجهاز العصبي المركزي ، ولذلك يجب مراقبتهم باستمرار.
المرضى الذين يتلقون جرعة عالية من الأسيكلوفير يجب أن يأخذوا الكثير من السوائل للحفاظ على الترطيب.
قد يسبب أسيكلوفير آثارًا جانبية قد تؤثر على القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
الإدارة المتزامنة للأسيكلوفير الفموي أو الوريدي والسيميتيدين (دواء يستخدم لتقليل إفراز حمض المعدة) أو probenecid (عقار يستخدم لعلاج النقرس) قد يقلل من سرعة القضاء على الأسيكلوفير ، وبالتالي زيادة تركيز البلازما.
على أي حال - بغض النظر عن نوع المستحضرات الصيدلانية التي تعتمد على الأسيكلوفير المستخدم - من الجيد دائمًا إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول ، أو تم تناولها مؤخرًا ، أي نوع من أنواع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب الأسيكلوفير أنواعاً مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن جميع المرضى لا يعانون منها. هذا يرجع إلى الحساسية المختلفة التي لدى كل فرد تجاه الدواء. لذلك ، ليس من المؤكد أن الآثار غير المرغوب فيها تحدث كلها وبنفس الشدة في كل مريض.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالأسيكلوفير.
اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي
قد يسبب العلاج مع الأسيكلوفير فقر الدم ، نقص الكريات البيض (أي انخفاض عدد الكريات البيض في مجرى الدم) ونقص الصفيحات (أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم).
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب علاج أسيكلوفير ما يلي:
- الصداع.
- الدوخة.
- الهزات.
- ترنح.
- التلفظ.
- النعاس.
- التهاب الدماغ.
- غيبوبة.
اضطرابات نفسية
يمكن أن يسبب العلاج بالأسيكلوفير الهياج والهلوسة والأعراض الذهانية والارتباك.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
خلال علاج الأسيكلوفير قد يحدث:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- الحساسية للضوء.
- الشرى.
- تساقط الشعر السريع
- طفح جلدي.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يحدث ألم في البطن والغثيان والقيء والإسهال بعد إعطاء الأسيكلوفير.
اضطرابات الكبد
يمكن أن يسبب علاج أسيكلوفير زيادات عكسية في البيليروبين وأنزيمات الكبد في مجرى الدم والتهاب الكبد واليرقان.
أمراض الكلى والمسالك البولية
يمكن أن يعزز علاج أسيكلوفير من بداية:
- زيادة مستويات الدم من النيتروجين والكرياتينين في اليوريا.
- ألم كلوي
- الفشل الكلوي الحاد.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء علاج الأسيكلوفير هي:
- الحساسية المفرطة.
- وذمة وعائية.
- ضيق التنفس.
- حمى.
- التعب.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد ، قد يحدث الالتهاب المحلي وتقرح الجلد في حالة التسرب العارض في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية التي كان يدار فيها الدواء.
الآثار الجانبية النموذجية لإدارة الأسيكلوفير الجلد
قد تحدث آثار غير مرغوب فيها بعد تطبيق كريم الشحوم أو كريم على أساس الأسيكلوفير ، مثل:
- آلام حادة أو عابرة في منطقة التطبيق ؛
- جفاف أو تقشير الجلد.
- الحكة.
- حمامي.
- التهاب الجلد التماسي
- تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الوذمة الوعائية والشرى.
الآثار الجانبية النموذجية للإعطاء العيني للأسيكلوفير
بعد استخدام الأسيكلوفير عن طريق العين ، أعراض مثل:
- حرق معتدل وعابر بعد تطبيق المرهم ؛
- التهاب الطبقة العميقة من القرنية (اعتلال القرنية السطحي) ؛
- تهيج والالتهاب المحلي.
جرعة مفرطة
إذا تم تناول جرعات زائدة من الأسيكلوفير عن طريق الفم ، فقد تحدث أعراض الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء) والأعراض العصبية (مثل الصداع والارتباك).
الأسيكلوفير جرعة زائدة تعطى عن طريق الوريد ، ومع ذلك ، قد يسبب:
- زيادة كرياتينين المصل.
- زيادة آزوتيمية
- الفشل الكلوي
- الارتباك.
- الهلوسة.
- الإثارة.
- التشنجات.
- غيبوبة.
غسيل الكلى يمكن أن يكون مفيدا للقضاء على فائض مضاد الفيروسات من مجرى الدم.
على أية حال ، إذا اشتبهت جرعة زائدة من الأسيكلوفير (بصرف النظر عن الصيغة الصيدلانية المستخدمة) ، اتصل بطبيبك على الفور واتصل بأقرب مستشفى.
آلية العمل
يمارس اسيكلوفير عمله المضاد للفيروسات عن طريق التداخل مع توليفة الحمض النووي الفيروسي الجديد. أكثر تفصيلاً ، ينجح الأسيكلوفير في دخول الخلايا التي أصيبت بالفيروس ، وهنا يخضع للفسفوريل (أي مجموعات الفوسفات المضافة) ليتم تحويله إلى أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات.
يحتوي تراكيب فوسفات الأسيكلوفير على بنية كيميائية تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في ثلاثي فوسفات الغوانوزين (أحد النيوكليوسيدات التي ستشكل بعد ذلك خيط DNA الجديد). وبفضل هذه الخاصية ، يتم دمج الأسيكلوفير في سلالة الحمض النووي الفيروسي التي تشكل بدلاً من الغوانوزين ، مما يتسبب في "خطأ" في حبلا الدنا المتنامي. ونتيجة لذلك ، وبسبب هذا الخطأ ، هناك توقف لطول وتوليف سلسلة الحمض النووي الجديدة.
اتجاهات لاستخدام - Posology
يتوفر Aciclovir من أجل:
- الإدارة الفموية على شكل أقراص وتعليق وحبيبات ؛
- إدارة الجلد على شكل كريم وكريم للاستخدام الشفهي.
- إدارة العين في شكل مرهم للعين.
- الحقن الوريدي في شكل مسحوق لحل محلول التسريب الذي يجب إذابته في مذيب مناسب قبل استخدامه مباشرة.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من الأسيكلوفير تدار بشكل روتيني.
إدارة الفم
جرعة الأسيكلوفير الفموي الذي يعطى بشكل روتيني للمرضى البالغين هي 200-800 ملغ من الأدوية ، التي تؤخذ من أربع إلى خمس مرات في اليوم على فترات 4-6 ساعات.
يتم تحديد كمية الأسيكلوفير التي يجب أخذها ، وتكرار الجرعات ومدة العلاج من قبل الطبيب ، وهذا يتوقف على نوع العدوى المراد علاجها وعلى أساس ظروف الجهاز المناعي للمرضى.
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، تكون الجرعات المستخدمة مشابهة لتلك المستخدمة عند البالغين. أما في الأطفال دون الثانية من العمر ، فإن الجرعات المعتادة هي النصف مقارنة مع تلك المستخدمة عند البالغين.
أثناء العلاج بالأسيكلوفير من المستحسن أن تتبع بدقة المؤشرات التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية المخدرات التي يتعين اتخاذها ومدة نفس العلاج.
في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد ، سيتم إعطاء جرعة أقل من الأسيكلوفير من الجرعة المعتادة.
الإدارة الجلدية
ينبغي تطبيق كريم أسيكلوفير على الآفات والمناطق التي يتم فيها تطوير خمس مرات في اليوم ، مع فترة زمنية تقارب أربع ساعات بين التطبيقات. عادة ، يستمر العلاج من خمسة إلى حد أقصى من عشرة أيام.
يستخدم كريم labial لعلاج القروح الباردة. من المستحسن تطبيقه خمس مرات في اليوم على فترات زمنية تبلغ حوالي أربع ساعات. يمكن أن يستمر العلاج من خمسة أيام بحد أقصى عشرة.
إدارة العين
لعلاج القوباء الهربس البسيط يستخدم المرهم العيني على أساس الأسيكلوفير. من المستحسن تطبيق المرهم في الكيس الملتح السفلي خمس مرات في اليوم ، على فترات حوالي أربع ساعات. يجب أن يستمر العلاج لمدة ثلاثة أيام على الأقل بعد الشفاء.
الحقن الوريدي
يجب إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد عن طريق بالتنقيط البطيء في الوريد والذي يجب أن يستمر لأكثر من ساعة واحدة.
اعتمادا على نوع العدوى المراد علاجها ، قد تكون مدة العلاج خمسة أو عشرة أو أربعة عشر أو واحدًا وعشرين يومًا.
جرعة الأسيكلوفير الوريدي الذي يعطى بشكل روتيني للبالغين هي 5 إلى 10 ملغم / كغم من وزن الجسم كل ثماني ساعات. يختلف مقدار الدواء الذي يتم إعطاؤه تبعاً للعدوى التي يُراد علاجها.
في الأطفال ، والجرعة المعتادة هي 250-500 ملغم / م 2 من سطح الجسم كل ثماني ساعات ، اعتمادا على العدوى المراد علاجها.
في حديثي الولادة مع القوباء الوليدية المشتبه بها أو المنشأة ، فإن جرعة الأسيكلوفير المعتادة هي 20 مغ / كغ من وزن الجسم كل ثماني ساعات.
في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي ، فإن جرعة الأسيكلوفير الوريدي تدار تكون أقل من الجرعات المعتادة.
الحمل والرضاعة
موانع استخدام الأسيكلوفير من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات بشكل عام.
يجب استخدام الأسيكلوفير من قبل هذه الفئة من المرضى فقط في حالات الضرورة القصوى وفقط إذا كانت الفوائد المتوقعة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو حديثي الولادة. ومع ذلك ، يجب أن يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات في نهاية المطاف تحت الإشراف الدقيق للطبيب.
على أي حال ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات دائمًا طلب المشورة الطبية قبل تناول أي دواء.
موانع
هو بطلان استخدام الأسيكلوفير في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأسيكلوفير ؛
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لفالسيكلوفير (الألدوكل الأسيكلوفير) ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
