عمومية
اللوزتين المشفرة هي مظهر من مظاهر الالتهاب المتكرر لهذه الأعضاء اللمفاوية ( التهاب اللوزتين المزمن ).
أكثر من التفصيل ، يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى احتلال مساحة الخبايا (أي التجاويف) الموجودة على سطح غدد اللوزتين ، عن طريق الحطام المعدي ، أو رواسب المواد الكالسيومية أو مخلفات الطعام.
ترتبط اللوزتان المشفرتان بظهور لويحات بيضاء كريهة وخبيثة ، ورائحة كريهة ( رائحة الفم الكريهة ) ، وألم في الأذنين ، والتهاب في الحلق ، ومشاكل في البلع ولوزتين ضخمتين.
عندما يحتل الطعام أو الرواسب الأخرى مساحة الكهوف اللولبية وتستقر بشكل دائم ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى سلسلة من المشاكل التي يجب تصحيحها على الفور مع العلاج المناسب.
في هذا الصدد ، يسمح التقييم السريري الدقيق من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتحديد الأسباب الدقيقة لهذا الاضطراب ووضع الاستراتيجيات العلاجية الأكثر ملاءمة. إذا كانت اللوزتين المشفرة سببًا للعدوى الخطيرة التي تنكسر وتقاوم المعالجة الدوائية ، يتم إعطاء إشارة إلى إزالتها ( استئصال اللوزتين ).
اللوز: الفرضية الوجيزة
- اللوزتين هي الأعضاء التي تكونت من الأنسجة اللمفاوية ، وضعت على جانبي الحلق ، خلف قاعدة اللسان مباشرة وفوقها. عندما تكون طبيعية ، تكون هذه الغدد بالكاد مرئية ولها لون وردي موحد. شكلها البيضاوي يشبه شكل اللوز.
- كونها في وضع استراتيجي ، فإن اللوزتين لها وظيفة تشكيل الحاجز الأول ضد التهابات المسالك الهوائية العليا ، خاصةً في مرحلة الطفولة ، عندما لا يزال الجهاز المناعي غير ناضج. كما تفضل هذه الهياكل التحصين ضد الكائنات الحية الدقيقة القادمة من الخارج ، والتي تخترق من خلال الأنف والفم: إلتهاب ، واللوزات تلزم الجسم لإنتاج الأجسام المضادة قادرة على تحييد الفيروسات والبكتيريا. تشترك اللوزتان البلعومتان ، اللتان تعرفان أكثر شيوعًا بالحبيبات الغدية ، في نشاط الدفاع هذا ضد التهابات الجهاز التنفسي.
- لكن في بعض الحالات ، تكون مهمة اللوزتين أقل: بعد الهجمات البكتيرية أو الفيروسية المتكررة ، يمكن أن يزيد ذلك بشكل مفرط في الحجم (تضخم) ، ويصبح ملتهبًا بشكل مزمن ويتحول بدوره إلى تفشٍّ من العدوى للأعضاء الأخرى أو الأنسجة (القلب والكلى ، وما إلى ذلك).
ما هم؟
اللوزتان المشفرتان عبارة عن اضطراب يميل إلى الظهور على مر السنين ، عندما يميل النسيج اللمفاوي الذي يشكله إلى التقلص ، تاركًا الخبايا فارغة جزئيًا وبالتالي يسمح بتراكم الحطام المعدية ، ترسبات المواد الكلسية (أحجار اللوزتين) أو بقايا الطعام.
اللوزتين المشفرة: ما هي؟
منذ الولادة ، تتطور اللوزتين تدريجياً وتصل إلى أقصى حجم لها في عمر 3-5 سنوات. في عمر سبع سنوات تقريبًا ، تخضع هذه الأعضاء لعملية منضبطة ، مما يقلل حجمها بسبب الضمور الفسيولوجي ، مما يجعلها بالكاد مرئية خلال فترة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، تصبح اللوزتين غير نشطة عمليًا من الناحية الوظيفية.
مع مرور الوقت ، لذلك ، تبدأ أنسجة اللوزتين في التقلص.
خلال هذه العملية ، يمكن أن تتأثر الخبايا اللوزية من العمليات المرضية ، وأيضا بسبب شكلها الخاص.
على وجه الخصوص ، داخل هذه المساحات يتم ترسيخ الطعام أو النفايات الأخرى ، والتي ، مع مرور الوقت ، تخضع لعمليات مفترضة ، مما يتسبب في الظهور المتكرر للويحات الكريهة والبيضاء على اللوزتين وتهيئها لقضايا أخرى غير سارة.
في معظم الحالات ، يفضل استخدام اللوزتين المشفرة العمليات الالتهابية المتكررة لنفس ( التهاب اللوزتين ) ، وفي النهاية ، من الأنسجة المحيطة (التهاب الغدد اللعابية أو التهاب اللعاب).
ما هي الخبايا اللوزية؟
يتم تكوين اللوزتين كنوع من خلية النحل ، حيث تحتوي السقالات الليفية على الأنسجة اللمفاوية. يخضع المكون الأخير إلى انخفاض تدريجي ، خلال فترة المراهقة ، بسبب العملية الفسيولوجية لظهور اللوزتين. في بعض الناس ، ومع ذلك ، لا يدعم الحد الليفي ملحوظ من الجزء الضام من قبل الإطار الليفي.
يتبع مظهر الخبايا الفارغة ، أي التجاويف العميقة أكثر أو أقل ، والتي توجد بشكل طبيعي في الأنسجة التي تشكل اللوزتين. عند البالغين ، تكون هذه الجيوب أو الثنيات في المتوسط 10-20 ولها أبعاد صغيرة بشكل عام.
داخل خبايا اللوزتين ، في بعض الحالات ، يمكن أن تترسب المواد الغذائية أو غيرها من المخلفات التي لا يتم هضمها بمرور الوقت وتخضع لعمليات مفصلية. هذا يشكل المخلفات ، وتسمى أيضا caseum whitish ، الذي يملأ التجاويف ويسبب رائحة الفم الكريهة المميزة من اللوزتين المشفرة.
الأسباب
ترتبط اللوزتان المشفرتان بالعملية الفسيولوجية للضمور في الأنسجة اللونية .
كما هو متوقع ، فإن اللوزتين المشفرة لها تشكيلا بحيث يتمكنوا من احتجاز بقايا الطعام والبكتيريا والمخاط والبقايا من مختلف الأنواع. هذا يؤهب لتنشيط الجهاز المناعي ، والذي يتفاعل ضد ما تراكمت في الخبايا ، للقضاء عليه. العامل المؤهب الرئيسي للاللزامنة المشفرة هي الأشكال المزمنة من التهاب اللوزتين ( التهاب مزمن في اللوزتين): النوبات المتكررة ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الظهارة ، والحد من النشاط المناعي لهذه الغدد اللمفاوية.
اللوزتين الخفيتين: من هو الأكثر تضررا؟
تؤثر اللوزتان المشفرتان بشكل أكثر تكرارا على المراهقين والشباب البالغين ، حيث يرتبط مظهرهم بالعملية الطبيعية للاحتفال اللوزيني. في الأطفال ، ومع ذلك ، هذه الحالة نادرة جدا.
الأعراض والمضاعفات
تتميّز الصورة السريرية للحنائل الخفية بالتكرار المتكرر ، مع تواتر متغير ، لتكتلات مادة بيضاء وذات رائحة كريهة ، على مستوى المناطق المصابة. يشعر المريض في الغالب بشعور جسم غريب .
على الملاحظة ، تظهر اللوزتين المشفرة على شكل كتل متضخمة وكهفية. واحدة من أكثر المظاهر المميزة لهذا الاضطراب هي رائحة الفم الكريهة (أو رائحة الفم الكريهة) مصحوبة بمذاق مرير وغير سار في الفم .
أعراض أخرى من اللمعة خفية ما يلي:
- التهاب الحلق (ألم خفيف ، عدم راحة أو وخز) ؛
- ألم يشع إلى الأذنين (ينعكس otalgia بدعم من التعصيب المشترك) ؛
- ألم البلع (odinophagia) ؛
- عسر البلع (صعوبة في ابتلاع الطعام).
إذا كان الالتهاب المصاحب موجودًا ، فقد تظهر اللوزتين المشفرة باللون الأحمر. على عكس التهاب اللوزتين ، والحمى غائبة. في بعض الحالات ، تكون المادة التي تتراكم في الخبايا أكثر صعوبة في إزالتها ، لذا فهي تميل إلى البقاء في موقع التدريب. إن تكلس هذه البقايا يؤدي إلى تكوين حنجرة اللوزتين (أو أحجار اللوزتين) أو إلى التهاب اللوزتين المزمن (أو مخروط مجوف).
التشخيص
يمكن إجراء تقييم اللوزتين المشفرة بواسطة طبيبك العام أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
لصياغة التشخيص الصحيح ، يشمل الإجراء ما يلي:
- التاريخ الطبي : يطلب الطبيب من المريض وصف الأعراض ، والإبلاغ عن أي أمراض في الحلق والحلقات الصوتية السابقة.
- الفحص البدني : يتكون من الفحص الكامل للقنوات الهوائية العليا والجهاز الهضمي (تجويف الفم والحلق). اللوزتين المشفرة تحدد علامات مشابهة لتلك اللتهاب اللوزتين المعدية: الغدد مغطاة باللويحات البيضاء الصفراء ، ولكن الحمى غائبة.
- الاختبارات المعملية : إذا كان الطبيب يشتبه في أن التهاب اللوزتين المزمن في قاعدة اللوزتين المشفرة يتم الحفاظ عليه عن طريق كريات الدم البيضاء أو غيرها من العوامل الفيروسية ، فإنه يتطلب اختبارات دم محددة. قد يتعرض المريض لمسحة الفم البلعوم التي عادة ما تشهد على وجود عدوى بكتيرية بالمكورات العقدية. يتكون هذا الاختبار من أخذ كمية صغيرة من إفراز الحلق بعصا معقمة مغطاة بالقطن: ثم يتم تحليل السائل في المختبر لتحديد العامل المسبب للمرض في غضون أيام قليلة. الادعاء من العيار antistreptolysin (TAS) أمر أساسي ، ومع ذلك ، لاستبعاد مجموعة A بيتا الانحلالية بيتا العقدية ويمكن أن يكون مؤشرا على التهاب اللوزتين حتى بعد مرور بعض الوقت.
- فحوصات التصوير (الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية) : في حالة الشك التشخيصي ، سيوضح التصوير التشخيصي موقف ومدى وطبيعة التكوينات الموجودة على مستوى اللوزتين (أجسام غريبة ، أحجار اللوزتين ، أورام حبيبية متكلسة ، أورام ، إلخ.) .
في حالة عدم وجود أعراض ملحوظة ، يمكن تشخيص اللوزتين المشفرة بعد تنفيذ الاختبارات المقررة لأسباب أخرى.
علاج
يعتمد علاج اللوزتين المشفرة على شدة الأعراض والأسباب المسببة لها. في كثير من الأحيان ، يتحلل المرض نفسه بمرور الوقت ، عندما لم يعد الانهيار التدريجي للسقالات الليفية يسمح للخبايا بملء المواد الغريبة.
للتخفيف من الاضطرابات المرتبطة اللوزتين المشفرة ، قد يكون من المفيد شطف الحلق بالغرغرة باستخدام غسول الفم المطهر أو محلول ملحي .
إذا كانت المشكلة الأساسية هي التهاب اللوزتين المزمن الذي تتعرض له عدوى بكتيرية ، فقد يشير الطبيب إلى استخدام المضادات الحيوية التي تهدف إلى القضاء بشكل انتقائي على العامل الممرض المسؤول عن هذا الاضطراب. قد يشير الطبيب أيضا إلى تناول خافضات الحرارة والمسكنات ، مثل الباراسيتامول والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
إذا كانت الخبايا اللونية كبيرة ، فمن الممكن إزالة المادة الواقية من خانات اللوزتين مع ما يسمى بـ " الضغط " ؛ يتم تنفيذ هذه المناورة من قبل أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة بشكل عام مع مانع لسان يمارس ضغطًا خفيفًا أسفل السرداب ، وهو ما يكفي لإخراج المحتويات.
في الحالات الأكثر عنادا من اللوزتين المشفرة ، من ناحية أخرى ، يتم إجراء استئصال اللوزتين (أي العملية الجراحية للقضاء على اللوزتين). هذا يحرر المريض من الانزعاج المستمر الذي يسببه رائحة الفم الكريهة والشعور بجسم غريب في الحلق.
