المخدرات لعلاج عدم انتظام دقات القلب

تعريف

من اليونانية " tachys - kardia " (حرف "تسارع القلب") ، نحن نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب عندما يكون معدل ضربات القلب (CF) في ظروف الراحة يتجاوز المعدل الطبيعي (بالنسبة للسكان المرجعية). للبالغين ، يحدث عدم انتظام دقات القلب عندما يستريح cs يتجاوز 100 نبضة في الدقيقة (bpm) ؛ الظاهرة المعاكسة هي بطء القلب.

الأسباب

يعكس عدم انتظام دقات القلب التغييرات القلبية المتعلقة بإنتاج الإشارات الكهربائية: وبعبارة أخرى ، عندما يتم تغيير النشاط الكهربائي الفسيولوجي للقلب لأي سبب من الأسباب ، يزداد احتمال حدوث تسرع القلب. فيما يلي أكثر العوامل المؤهبة شيوعًا: تعاطي القهوة والمواد العقلية والمخدرات والإدمان على الكحول وفقر الدم والقلق وشذوذ الإلكتروليت وتناول مصل مضاد للربو ومضادات الهستامين والعواطف المفرطة والحمى والنوبات القلبية (حتى السابقة) وارتفاع ضغط الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية والتشوهات خلقي إلى القلب.

الأعراض

في حالة عدم انتظام دقات القلب ، لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل فعال في جميع أحياء الكائن الحي. لذلك ، قد تحتاج بعض الأعضاء إلى الأكسجين. يمكن لظروف مماثلة تسبب: جراحة القلب ، ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، والخفقان ، والإغماء ، والدوخة.

• مضاعفات: سكتة قلبية مفاجئة ، زيادة خطر السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، الموت

معلومات عن تسرع القلب - لا يُقصد بالأدوية الخاصة بدواء عدم انتظام دقات القلب أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ داء القلب - أدوية تسرع القلب.

المخدرات

لا يقال إن جميع الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب يشتكون من الأعراض المميزة للمرض: في الواقع ، لا ينبغي أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب المعتدل أو العرضي (على سبيل المثال اعتمادًا على القلق أو العاطفة المفرطة) إلى التنبيه بشكل مفرط ، على الرغم من أن استشارة الطبيب تُنصح دائمًا.

يجب ألا ننسى ، في الواقع ، أن تسرع القلب يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة ، إلى درجة إحداث الموت.

الهدف الرئيسي من علاج عدم انتظام دقات القلب هو بالتالي تباطؤ معدل ضربات القلب ، يمكن الحصول عليها من خلال عدة خيارات علاجية:

1. إدارة أدوية محددة (مدرجة بالتفصيل في الفقرة التالية)
2. تنفيذ مناورات طبية (مثل مناورة فالسالفا)
3. تطبيق على وجه أكياس الثلج
4. التحويل الكهربائي مع جهاز إزالة الرجفان (في الحالات القصوى)
5. الاجتثاث الجراحي: إدخال الصغرى يؤدي إدراجها في الأوعية الدموية ، والتي تصل إلى القلب
6. Cardioverter-defibrillator أو peacemaker implant: أجهزة كهربائية صغيرة قادرة على استعادة معدل ضربات القلب الفسيولوجية عن طريق عرقلة أشعة تاتشي في البرعم

العقاقير المضادة لاضطراب النظم : عندما لا تكون المناورات الطبية كافية لاستعادة قيم معدل ضربات القلب ، فمن الممكن التدخل في العقاقير المضادة لاضطراب النظم:

• بروبافينون (على سبيل المثال ، Rytmonorm ، Propafenone DOC ، Cardiofenone): بدء العلاج لعلاج تسرع القلب بجرعة 150 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم كل 8 ساعات. من الممكن تناول الدواء المصنوع أيضًا كأقراص بطيئة الإصدار: في هذه الحالة ، تناول 225 مجم كل 12 ساعة. لجرعة الصيانة ، من الممكن زيادة الجرعة كل 3-4 أيام عند 225-300 مجم كل 8 ساعات لأقراص الإفراج الفوري ، أو زيادة الجرعة إلى 325-425 ملغ لتؤخذ كل 12 ساعة للأقراص البطيئة المفعول. الإفراج (بعد 5 أيام على الأقل من بداية العلاج). استشر طبيبك.
• أميودارون (على سبيل المثال أنغورون ، كوردارون ، أميودارون زد تي في): يشار إلى المخدرات لعلاج تسرع القلب فوق البطيني لدى الأطفال. بشكل موضعي ، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد مع عدم انتظام دقات القلب ، فمن المستحسن أن تأخذ 10-20 مغ / كغ من المادة الفعالة يوميا شفويا ، وربما تقسيم الحمل إلى جرعتين. كرر لمدة 7-10 أيام. بعد هذه الفترة ، من الممكن تقليل الجرعة بنسبة 5-10 ملغ ، وتكرار العلاج لمدة 2-7 أيام ، اعتمادا على استجابة المريض. من الممكن أيضًا تناول الدواء عن طريق الوريد (5 مجم / كجم في 60 دقيقة). بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد مع عدم انتظام دقات القلب ، يوصى بإعطاء 10-15 مغ / كغ من دواء الفم ، لمدة 4-14 يوم ، في جرعتين في اليوم. تقترح جرعة الصيانة أخذ 5-10 مغ / كغ شفويا مرة واحدة في اليوم.
• الأدينوزين (مثل Adenoscan ، Krenosin): بدء العلاج بجرعة 6 ملغ ، عن طريق الوريد ؛ ثم اتبع مع 20 مل من الحل الفسيولوجي. إذا لم يستفد المريض ، بعد بضع دقائق ، من العلاج ، يوصى بمتابعة جرعة إضافية من الدواء (12 ملغ) لتكرارها مرتين إذا لزم الأمر.
• Mexiletine (على سبيل المثال Mexitil): بدء العلاج بجرعة 200 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم كل 8 ساعات ، عندما يكون الجسم غير قادر على الحفاظ على قيم معدل ضربات القلب العادية. إطالة مدة العلاج لمدة 2-3 أيام على الأقل ، حتى إذا اختفت الأعراض.
• ليدوكائين (مثل Xylocaine ، Lidoc C BIN ، Xyl MYNOL ، Basicain ، Lidoc C / NOR B SAL): بدء العلاج بجرعة من الدواء (مسكن لاضطراب النظم) بجرعة 1.5-1 مغ / كغ عن طريق الحقن في الوريد . من الممكن تكرار جرعات أخرى من 0.5-0.75 ملغم / كلغ كل 5-10 دقائق. لا تتجاوز 3 مغ / كغ. بعد ذلك ، استمر العلاج بالتسريب الوريدي المستمر (1-4 ملغ / دقيقة). في حالة استحالة التسريب الوريدي ، من الممكن إعطاء جرعة تحميل الدواء عن طريق الرغامى ، وزيادة الجرعة بمقدار 2-2.5 مرات مقارنة بما يجب أن يؤخذ عن طريق الوريد.

مضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا : وهما فئتان رئيسيتان من الأدوية المستخدمة في العلاج لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ويمكن أيضا أن تستخدم في العلاج للوقاية من نوبات عدم انتظام دقات القلب ، وخاصة في المرضى الذين يميلون إلى الاستعداد.

مضاد الكالسيوم :

• Diltiazem (على سبيل المثال ، التايزيم ، Tildiem ، Diladel): لعلاج عدم انتظام دقات القلب ، تبدأ بجرعة من الأدوية تتراوح بين 30 إلى 60 ملغ ، على أن تؤخذ 3-4 مرات في اليوم. ومن المتوقع أن تأخذ جرعة الصيانة 180-360 ملغ من دواء الفم كل يوم ، في جرعات مقسمة بالتساوي على مدار 24 ساعة.
• فيراباميل (على سبيل المثال ، Isoptin ، كاتا): بشكل مؤكد ، لعلاج عدم انتظام دقات القلب ، تأخذ 5-10 ملغ من بولس الرابع من 2 دقائق على الأقل. بعد 30 دقيقة من الجرعة الأولى ، كرر إعطاء الدواء 10 ملغ (عندما تكون الاستجابة الأولية غير كافية). يجب أن يحدد الطبيب الجرعات اللاحقة بناءً على استجابة المريض للرعاية.

حاصرات بيتا :

• Metoprolol Tartrate (على سبيل المثال Seloken ، Lopresor ، Metoprolol AGE): لعلاج تسرع القلب ، بدء العلاج بجرعة من المادة الفعالة تساوي 100 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم ، في 1 أو 2 جرعة. تقترح جرعة الصيانة جرعة فعالة من 100-450 ملغ في اليوم. يجب أن تؤخذ تركيبات الإطلاق البطيء مرة واحدة فقط خلال ال 24 ساعة.
• Esmolol (على سبيل المثال Brevibloc): بدء العلاج بتسرع القلب مع جرعة من 500 مكغ / كغ في غضون دقيقة واحدة. جرعة الصيانة هي لإدارة الدواء بجرعة 50 ميكروغرام / كغ / دقيقة لمدة 4 دقائق. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
• Nadolol (على سبيل المثال Corgard): يُنصح ببدء العلاج من عدم انتظام دقات القلب بجرعة 40 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تواصل مع جرعة صيانة من 40-80 ملغ ، دائما أن تؤخذ بالطريقة نفسها كما هو موضح أعلاه. قد يحتاج بعض المرضى جرعات عالية تصل إلى 320 ميلي غرام في اليوم كحد أقصى: الجرعة الدقيقة تعتمد بشكل واضح على صحة المريض العامة وشدة عدم انتظام دقات القلب.