عمومية
يشير مصطلح التهاب الأنف إلى تهيج عام والالتهاب في الغشاء المخاطي للأنف.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب الأنف: التهاب الأنف المعدية ، والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف غير التحسسي (أو التهاب الأنف الحركي الوعائي).
تتمثل الأعراض التقليدية للالتهاب في الأنف في: انسداد الأنف ، وسيلان الأنف ، والعطس المتكرر ، والتنقيط (أو التصريف) ، وإعادة التنفس ، وصوت الأنف.
للحصول على التشخيص الصحيح ، من الضروري: الفحص الموضوعي ، والتاريخ ، وسلسلة من اختبارات الحساسية ومسحة الأنف.
يختلف علاج التهاب الأنف باختلاف الأسباب.
ما هو التهاب الأنف؟
التهاب الأنف هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي عملية تهيجية وتهيجية تؤثر على الغشاء المخاطي للأنف.
وفقا للتصنيف الأكثر انتشارا ، والذي يأخذ في الاعتبار الأسباب المسببة ، هناك ثلاثة أنواع من التهاب الأنف: التهاب الأنف المعدية ، التهاب الأنف غير التحسسي (أو التهاب الأنف الحركي ) والتهاب الأنف التحسسي .
نوبات التهاب الأنف هي مشكلة شائعة إلى حد ما.
ما هو موس الأنف؟
إن الغشاء المخاطي للأنف ، الذي يكون شديد الأوعية الدموية ، هو الظهارة الخاصة التي تغطي تجاويف الأنف ويجعلها رطبة ، من خلال إفراز المخاط . له ثلاث وظائف على الأقل:
- فهو يساعد على تسخين وترطيب الهواء الذي يدخل إلى الأنف.
- احبس المواد الضارة (أو الأجنبية) التي يمكن العثور عليها في الهواء الذي يدخل الأنف ؛
- وهو يدعم حاسة الشم ، حيث أن لديه علاقات مع العصب القحفي الأول (أو العصب الشمي).
تصنيف آخر من ال RINITE: الأشكال الحادة والأشكال المزمنة
اعتمادا على سرعة ظهور الأعراض وشدتها ، يمكن تعريف التهاب الأنف بأنه حاد أو مزمن (ملاحظة: مرادف للمزمن هو دائم).
التهاب الأنف حاد ، عندما تظهر الأعراض التي تميزه بسرعة ، تستمر لأيام قليلة وتكون شديدة جدًا.
ومع ذلك ، فإن التهاب الأنف مزمن ، عندما تظهر المظاهر السريرية التي تميزه تدريجيًا ، تدوم عدة أسابيع ولا تكون شديدة بشكل خاص. لمعرفة المزيد ، اقرأ: التهاب الأنف المزمن.
الأسباب
الأنواع الثلاثة من التهاب الأنف المذكورة أعلاه لها أسباب مختلفة ، لذلك فهي تستحق علاجًا لكل حالة على حدة.
حساسية الضفيرة
إن التهاب الأنف التحسسي ناتج عن رد فعل تحسسي تجاه المواد ، مثل حبوب اللقاح والغبار وما يسمى بلسم بيرو أو شعر الحيوانات.
من وجهة النظر الفيزيولوجية المرضية ، في وجود التهاب الأنف التحسسي يحدث أن المواد المسببة للحساسية (أي المواد المذكورة أعلاه) تحرض على mastcellule الموجود على مستوى الأنف ليصبحوا أبطالاً من تحلل غير طبيعي وكبير ، والتي تستمد منها كميات كبيرة من المواد الالتهابية. مادة ناتجة عن إزالة الشعر ، خاصة نشطة في التسبب في العمليات الالتهابية التي تميز التهاب الأنف التحسسي ، هي الهيستامين .
وفقًا لبعض الاستطلاعات الإحصائية التي تشير إلى سكان الولايات المتحدة ، فإن التهاب الأنف التحسسي سيؤثر ، كل عام ، على 10-30٪ من الأشخاص البالغين.
ما هي الحساسية؟
يمكن تعريف الحساسية على أنها استجابة للأجسام المضادة مبالغ فيها وغير مناسبة وضارة ، والتي يسببها الجهاز المناعي تجاه المواد (ما يسمى بالحساسية) التي ، بالنسبة لمعظم الناس ، غير ضارة تمامًا
عدم التحسس الحسي
في الوقت الحالي هناك القليل من الوضوح فيما يتعلق بالأسباب الدقيقة للالتهاب الأنف غير التحسسي.
وفقا للفرضيات الطبية الأكثر اعتمادًا ، لبدء العملية الالتهابية التي تميز التهاب الأنف الحركي الوراثي يمكن أن تكون تمددًا مفرطًا للأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف والتراكم الذي يترتب على ذلك ، في تجاويف الأنف التي تغطيها الأخيرة ، بكميات كبيرة من الدم والسوائل.
ووفقًا للدراسات العلمية المختلفة ، فإن بعض العوامل التي تبدو قادرة على تفضيل ، في ظروف غير واضحة حتى الآن ، عملية توسيع الأوعية المذكورة أعلاه هي:
- درجة الحرارة المرتفعة ، التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ، الرطوبة القوية ، التعرض لأبخرة سامة (مثل دخان السجائر) ، الأطعمة الغنية بالتوابل ، الأطعمة الحارة جداً ، الإجهاد ، المواد الكحولية ، الروائح الشديدة ، إلخ. كل هذه العوامل مصنفة بالعوامل البيئية.
- الاختلالات الهرمونية ، التي تميز لحظات معينة في حياة إنسان ، مثل الحمل (حصرا للنساء) أو البلوغ ؛
- العلاج الهرموني أو موانع الحمل الهرمونية.
- مواد دوائية خاصة ، من بينها: بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال: الأيبوبروفين أو الأسبرين) ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، مضادات الاحتقان الأنفية في شكل البخاخات (في هذه الحالات ، نتحدث عن التهاب الأنف الطبي) ، أدوية لعلاج ضعف الانتصاب وبعض المهدئات (مثلا: البنزوديازيبينات) ؛
- وجود ضرر على التوربينات أو غياب الأخير ، على سبيل المثال بسبب الاستئصال الجراحي. إن التوربينات هي مناطق محددة من التجاويف الأنفية ، تتكون من أنسجة مهمة ترطيب الداخل من الأنف وتمنع دخول الكائنات البكتيرية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة.
التهاب الأنف غير التحسسي ، الذي يعتمد على الأضرار التي لحقت التوربينات أو غيابها ، ويسمى أيضا التهاب الأنف الضموري .
- تمرين جسدي مكثف
- الإثارة الجنسية.
وفقا لبعض الأبحاث المثيرة للاهتمام التي أجريت في الولايات المتحدة ، فإن التهاب الأنف غير التحسسي سيؤثر على حوالي 17 مليون نسمة وسيضرب العشرينات بميل معين.
في بعض الأحيان ، قد يحدث التهاب الأنف غير التحسسي بالارتباط مع التهاب الأنف التحسسي. للتعرف على هذه الظروف الخاصة ، اعتمد الأطباء مصطلح " التهاب الأنف المختلط ".
غير شخيصية
يسمى التهاب الأنف المعدي لأنه ينشأ بسبب العدوى الفيروسية - أي التي تسببها الفيروسات - أو البكتيرية - التي يسببها البكتيريا.
من بين الفيروسات القادرة على التسبب في التهاب الأنف ، تشمل:
- فيروس رينفو
- فيروس كورونا
- فيروسات الانفلونزا
- الفيروسات الغدية
- فيروسات الانفلونزا البشرية.
- الجهاز التنفسي الفيروس Syntial؛
- الفيروسات المعوية
- فيروس الميتابليوفيروس
- فيروس الحصبة.
من بين البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب الأنف ، فهي تستحق اقتباسًا:
- العقدية الرئوية .
- المستدمية النزلية
- Moraxella catarrhalis .
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تتمثل الأعراض التقليدية للالتهاب في الأنف في: انسداد الأنف ، وسيلان الأنف ، والعطس المتكرر ، والتنقيط (أو التصريف) ، وإعادة التنفس ، وصوت الأنف.
وجود اضطرابات أخرى يعتمد على نوع من التهاب الأنف.
لذلك ، يمكن استنتاج أن صورة أعراض التهاب الأنف تشمل سلسلة من المظاهر السريرية العامة ، مستقلة عن نوع التهاب الأنف ، وسلسلة من المظاهر السريرية المحددة ، اعتمادًا على الأسباب المسببة.
أعراض اللانسيت الحساسي
أعراض محددة من حساسية الأنف هي:
- حكة الأنف
- السعال.
- الصداع.
- الشعور بالتعب
- الشعور بالضيق.
- حلق في الحلق
- التهاب الملتحمة.
- تمزق.
- تورم الجفن (أو تورم الجفون) ؛
أعراض عدم التحسس اللاهوائي
تتكون الأعراض المحددة للالتهاب الأنف غير التحسسي من:
- تهيج معتدل وانزعاج في الأنف وحولها ؛
- تقليل حاسة الشم (anosmia) ؛
- تشكيل واحد أو أكثر من القشور داخل تجاويف الأنف. هذه القشور يمكن أن تكون مسؤولة عن رائحة كريهة تخرج من الأنف والنزيف (إذا حاولت إزالتها) ؛
- الشخير.
- رائحة الفم الكريهة.
إذا كان شديد الحساسية أو إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي التهاب الأنف غير التحسسي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك: اضطرابات النوم ، والنعاس أثناء النهار ، والتهيج ، ومشاكل التركيز ، والأورام الحميدة الأنفية ، والتهابات الجيوب الأنفية والالتهابات. من الأذن الوسطى.
أعراض الشفاء من العدوى
الأعراض المحددة لالتهاب الأنف المعدية هي:
- حمى.
- السعال.
- رائحة الفم الكريهة.
- التعب.
- الشعور بالضيق.
الفشل في علاج التهاب الأنف المعدي قد يسبب البكتيريا أو الفيروسات المسؤولة عن العدوى للوصول إلى الشعب الهوائية و / أو الرئتين وتسبب الالتهاب الرئوي. ومن ثم ، فإن نوبات الالتهاب الرئوي الجرثومي أو الفيروسي هي من بين المضاعفات المحتملة للالتهاب الأنف المعدية.
التشخيص
بشكل عام ، لتشخيص التهاب الأنف وفهم نوعه الدقيق ، من الضروري: الفحص الموضوعي ، والتاريخ ، وسلسلة من اختبارات الحساسية (اختبارات الجلد واختبارات الدم) ومسحة أنفية.
استجابة إيجابية لاختبارات الحساسية يدل على التهاب الأنف التحسسي. الجواب السلبي ، من جهة أخرى ، يشير إلى التهاب الأنف غير التحسسي أو العدوى.
استجابة إيجابية لمسحة الأنف هي دليل على أن التهاب الأنف ناتج عن عدوى. مسحات الأنف هي الفحوصات التي تسمح للشخص الذي يؤدونها بالعودة إلى المسبِّب المُسبب.
معرفة الأسباب الدقيقة لالتهاب الأنف أمر ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
علاج
يعتمد علاج التهاب الأنف ، أولاً ، على الأسباب المسببة (ومن هنا نوع التهاب الأنف) ، وثانياً ، على شدة الأعراض.
حساسية الضفيرة
يشمل العلاج الأكثر اعتمادًا في حالة التهاب الأنف التحسسي ما يلي:
- سلسلة من الاحتياطات تهدف إلى تجنب التعرض لمسببات الحساسية المسببة للأعراض ؛
- إدارة مضادات الهيستامين في الرش أو الأقراص أو محلول سائل. تستخدم أدوية مضادات الهيستامين لمنع إفراز الهيستامين ، الذي ، كما يتذكر القراء ، هو المادة المسؤولة عن العمليات الالتهابية ذات الطبيعة التحسسية.
- يمكن استخدام مضادات الاحتقان عن طريق البخاخات أو عن طريق الفم. مزيلات الاحتقان هي مفيدة للإفراج عن انسداد الأنف.
هم بطلان في حالات ارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز التناسلي. يجب عدم استخدامها لفترات طويلة من الزمن ؛
- استخدام قطرات العين ومحاليل رش الملح. تستخدم قطرات العين للتخفيف من حكة العين. من ناحية أخرى ، تعمل حلول ملح الرش على تحرير الأنف من المخاط الزائد ؛
- العلاج بالخلايا الجذعية. الحساسية هي استجابات مبالغ فيها لجهاز المناعة. يهدف العلاج المناعي إلى تقليل قوة الجهاز المناعي ، بحيث يكون احتمال حدوث استجابة مبالغ فيها من قبل هذا الأخير إلى نوع من الحساسية أقل.
عدم التحسس الحسي
يشمل علاج التهاب الأنف غير التحسسي ما يلي:
- سلسلة من الاهتمام تهدف إلى تجنب الاتصال المباشر لتلك العوامل التي يبدو أنها تحفز العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للأنف ؛
- غسولات الأنف مع حلول المالحة. يتم استخدامها لتطهير تجاويف الأنف من المخاط الزائد والمهيجات. إلى جانب تقليل حالة الالتهاب ، فهي مصدر للإغاثة.
- استخدام بخاخات الأنف على أساس الكورتيكوستيرويدات. الكورتيزون هي أدوية فعالة مضادة للالتهاب ، وهي أدوية تقلل الالتهاب. قد يشمل استخدامها لفترات طويلة العديد من الآثار الجانبية ، لذا من الجيد تناولها فقط بعد وصفة طبية ؛
- استخدام بخاخات الأنف المضادة للكولين. أنها تحد من إنتاج المخاط داخل تجاويف الأنف ، ثم أنها تخفف من الأعراض المعروفة باسم سيلان الأنف.
- استخدام بخاخات الأنف الاحتقانية. أنها تقلل التوسيع المفرط للأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف.
غير شخيصية
يعتمد علاج التهاب الأنف المعدي على مسبب المرض.
إذا كان استفزاز التهاب الأنف هو نوع من البكتيريا ، يصف الأطباء علاجًا مضادًا حيويًا مخصصًا لفترة من الراحة وإدارة مكافحة الإلتهابات ضد الحمى .
من ناحية أخرى ، إذا كان الفيروس هو الذي يسبب التهاب الأنف ، فعادة ما يتجنب الأطباء وصف الأدوية المضادة للفيروسات ويوصون فقط بفترة راحة وإدارة مضادات الالتهاب ضد الحالة الحموية.
إنذار
يعتمد التشخيص في حالة التهاب الأنف على عدة عوامل ، منها:
- قابلية الأسباب المسببة. التهاب الأنف من الأسباب القابلة للعلاج ، ولأسباب واضحة ، سيكون أفضل من التهاب الأنف من الأسباب التي يصعب علاجه ؛
- شدة الأعراض. التهاب الأنف الذي أدى إلى حدوث مضاعفات سيكون له تكهن سالب أكثر حدوثًا.
- الاهتمام الذي يتعين على المريض تجنب بعض العوامل التي تسبب الأعراض. هذه النقطة صالحة بشكل خاص في حالة التهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف غير التحسسي.
منع
النوع الوحيد من التهاب الأنف الذي يمكن الوقاية منه حقًا هو التهاب الأنف المعدي.
لمنع هذا الأخير ، يعتقد الأطباء أن هناك تدبيرين أساسيين أساسيين: منع الناس من التهاب الأنف المعدي والتطعيم ضد الفيروسات والبكتيريا المسؤولة عن التهاب الأنف المعدي.
