قياس الكثافة وهشاشة العظام
قياس كثافة العظام هو تقنية تشخيصية تسمح بتقييم الكثافة المعدنية للعظام ، وهي مفيدة بشكل خاص في تشخيص ورصد هشاشة العظام.
يتميز هذا الهيكل العظمي بتقليل المحتوى المعدني للعظام وتدهور البنية المجهرية التي تميزها. على هذا النحو ، فإنه يعرض المرضى لخطر كبير من كسور يعاني حتى بالنسبة لصدمات طفيفة. بشكل عام ، يكون هذا الخطر أكبر كلما انخفضت كتلة العظام. لهذا السبب ، يعتبر مقياس الكثافة حاليًا المعيار الذهبي للتشخيص التلقائي لهشاشة العظام ومتنبئًا مهمًا لحدوث خطر الكسر.
كيف يعمل
من بين الأنواع المختلفة من الأدوات المتوفرة ، تعد DEXA حالياً الأكثر استخدامًا.
التنفيذ والتحضير
إن الوقت اللازم للتحقيق يستغرق حوالي 10 دقائق ، وهو غير مؤلم بأي حال من الأحوال ولا توجد حاجة إلى استعدادات غذائية أو دوائية خاصة. في نهاية الإجراء ، يمكن للمريض أن يستأنف المهن العادية بشكل طبيعي.
الاحتياطات الوحيدة هي تأجيل قياس الكثافة ببضعة أيام في حالة الفحص الإشعاعي أو الإشعاعي الحديث بوسط متناقض (تم إجراء التقييم من قبل متخصص في الطب النووي). علاوة على ذلك ، قبل الفحص ، يجب إزالة الأجزاء المعدنية مثل العملات المعدنية ، الأبازيم ، الساعات ، الأساور وما شابهها من مجال الاستكشاف.
مواقع فحصها
تختلف شرائح الهيكل العظمي التي درسها مقياس كثافة العظام وفقًا لخصائص المريض ؛ وعموما يتم تقييم العمود الفقري القطني في النساء الأصغر سنا (<65 سنة) وفي عنق عظمة الفخذ عند النساء الأكبر سنا و / أو مع اضطرابات rachis. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء الفحص على كلا القطاعين أو على مستوى الراديو (الساعد).
يسمح مقياس الكثافة العظمي باكتشاف ما إذا كان الشخص مصابًا بهشاشة العظام وإثبات مستوى الجاذبية. ويمكنه أيضًا تحديد المخاطر المستقبلية لتطور المرض ويساعد في تقييم فعالية العلاجات المضطلع بها.
مؤشرات
من يجب أن يخضع لقياس كثافة العظام؟
يشار بشكل خاص إلى مسح الكثافة في وجود عوامل خطر هامة لترقق العظام ، والتي تحدث في الحالات السريرية التالية:
- النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 65 و في سن اليأس لمدة لا تقل عن عشر سنوات (بعض المبادئ التوجيهية يوصي قياس كثافة العظام للرجال أكثر من 70) ؛
- انقطاع الطمث المبكر (<45 سنة) ؛
- انقطاع الطمث الجراحي (إزالة المبيضين خلال فترة الخصوبة) ؛
- أسباب مختلفة من نقص هرمون الاستروجين (قصور الغدد التناسلية الأولية أو انقطاع الطمث الثانوي الذي يدوم أكثر من عام) ؛
- العوامل الدستورية التي تؤهب لمرض هشاشة العظام (النساء قبل وبعد انقطاع الطمث مع مؤشر كتلة الجسم <19 Kg / m² ، طويل القامة ، مستقر مع انخفاض كتلة العضلات) ؛
- نقص غذائي هام (عدم كفاية كمية الكالسيوم وفيتامين D) ؛
- الأعراض التي تشير إلى وجود ترقق العظام: ارتفاع منخفض يزيد عن 3 سم ، انحناء العمود الفقري أو كسر ناتج عن حادث طفيف ؛
- العلاج الحديث أو المستقبلي مع العلاج لفترة طويلة بجرعات عالية من الكورتيزون أو غيرها من أدوية الاستيكرون (مثل مضادات الصرع والميثوتريكسات والعلاجات المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء) ؛
- الكسور السابقة ليس بسبب الصدمات الكبيرة.
- الأمراض التي تعزز إزالة المعادن في العظام (hypercortisolism - متلازمة كوشينغ ، فرط الدرقية ، الفشل الكلوي ، فرط الدريقات) ؛
- الإلمام الإيجابي بشدة لمرض هشاشة العظام.
- أكثر من 20 سيجارة في اليوم ، تعاطي الكحول.
في ظل وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه ، من المهم استشارة الطبيب لتقييم ما إذا كنت ستخضع لقياس كثافة العظم أم لا.
النتائج
ويستند تشخيص هشاشة العظام على مقارنة النتيجة مع قياس الكثافة
- متوسط عدد الأشخاص البالغين الأصحاء من نفس الجنس والذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 سنة (ثم فحصوا عندما يصلون إلى ذروة الكتلة العظمية - درجة T) ؛
- و / أو متوسط المواضيع من نفس العمر والجنس (Z-score).
وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، ينبغي إجراء تشخيص هشاشة العظام ، مقيدًا بتقنية DEXA ، مع الأخذ في الاعتبار قيم قياس الكثافة ، المعبر عنها في T-score وفقًا للمخطط التالي:
| T-SCORE | صحة العظام |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 و> -2.5 | هشاشة |
| <-2.5 | هشاشة العظام |
| <-2.5 مع كسر | OSTEOPOROSIS SEVERA |
ملاحظة: تشير درجة T-score تساوي 0 إلى أن الموضوع الذي تم فحصه له كثافة عظمية تساوي متوسط كثافة الشباب ؛ ومع ذلك يعتبر T- درجة مساوية أو أكبر من -1 طبيعية. في وجود درجة T-score بين -1 و -2.5 ، يكون لدى الجسم كثافة عظام منخفضة ، لا تكون خطيرة جدًا بالنسبة للتحدث عن هشاشة العظام ، ولكنها لا تزال كافية لحمله على إعداد علاج فعال للوقاية من مرضه. مزيد من إزالة المعادن العظام. أخيراً ، تشير درجة T إلى أقل من -2.5 إلى وجود هشاشة العظام والحاجة إلى العلاج الطبي المناسب ؛ بمجرد بدء العلاج ، يمكن للطبيب تقييم فعاليته عن طريق تعريض المريض لقياس كثافة العظام بشكل دوري.
