ما هو Lentigo Maligna
النمش الخبيث هو شكل من أشكال سرطان الجلد (الورم الميلانيني) ، الذي يحدث في الغالب في مواجهة كبار السن ، ويظهر في صورة صبغة صبغية.
بتعبير أدق ، هو lentigo maligna هو شكل من أشكال سرطان الجلد تعتبر مقدمة من سرطان الجلد lentigo maligna ، والمعروف باسم melanoma lentigo maligna.
هذا الأخير ، من بين الأنواع الفرعية الأربعة للورم الخبيث الغازية (السطحية ، العقيدية ، lentigginoso اللامنتيجية والميلانوما الخبيثة) يحدث في 5-15 ٪ من الحالات.
من المؤكد أن بعض المؤلفين لا يعتبرون النمقة maligna شكلاً حقيقياً من السرطان ، ولكنهم يعتبرونه آفة جلدية سابقة للورم الخبيث.
يُعرف أيضًا Lentigo maligna باسم "بقعة هتشينسون المولدة" ، أو باسم "حوت هوتشينسون". تستمد هذه الأسماء من جون هاتشينسون ، الذي وصف لأول مرة ، في عام 1890 ، المرض.
الأسباب
ما هي أسباب وعوامل الخطر من Lentigo Maligna؟
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة الكامنة وراء تكوين lentigo maligna بشكل كامل. من ناحية أخرى ، يعتقد أنه - كما هو الحال في معظم السرطانات - يمكن أن تكون مسببات علم الأمراض متعددة العوامل.
في هذا الصدد ، نذكر أن عوامل الخطر المحتملة المؤهلة لتشكيل lentigo maligna تبدو كالتالي:
- تلف الخلايا الناجم عن التعرض المفرط وغير المنضبط للأشعة فوق البنفسجية ؛
- الاستعداد الوراثي
- وجود أي ثلج مصطبغة
- وجود أمراض جلدية أخرى ، على سبيل المثال ، تقران زهمي ، تقران شعاعي مصطبغ وسرطان الخلايا القاعدية.
حدوث
إذا ، حتى بضع سنوات مضت ، كان النضال الخبيث حالة غير شائعة ، في السنوات الأخيرة كان هناك زيادة في حدوثه في مواضيع عمر محدد.
في الواقع ، يحدث هذا المرض في الغالب لدى الأشخاص المسنين الذين عانى جلدهم من أضرار مختلفة من أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.
يمكن أن يحدث النمش الخبيث في المرضى من كلا الجنسين.
المناطق المتضررة
يؤثر النهاش الخبيث في الغالب على المناطق الأكثر تأثراً بالإشعاع الشمسي ؛ ليس من قبيل الصدفة - كما ذكرنا سابقا - تتأثر lentigo maligna بعوامل مثل الننتاج الشمسي ، والتقران المصطبغ الأكتيني أو الزهمي وسرطان الخلايا القاعدية.
ومع ذلك ، تحدث الغالب في الغالب على الوجه (على وجه الخصوص ، على الخدين والجبين) ، ويمكن أن يؤثر على الغشاء المخاطي للفم أو الأجفان ، وهذا يتوقف على مساحة الوجه الذي يظهر فيه.
ملامح
تختلف النمشيات الخبيثة عن الأشكال الأخرى للبقع الحميدة بسبب وجود علامات غير نمطية وغير عادية في الآفات الجلدية.
الخلايا الميلانينية - الخلايا المسؤولة عن تصبغ الجلد - موجودة ، في الواقع ، أشكال غير متناسبة وتميل إلى اختراق عمق طبقات البشرة.
رؤية المزيد من الصور Lentigo Maligna
عادة ما يحدث النمش الخبيث في صورة بقع بنية بنية اللون ، مغطاة بنقط سوداء داكنة أحيانًا تتوسع بشكل غير منتظم على الجلد.
ولكن في حالات أخرى ، قد تكون الآفات حمراء أو بيضاء وتصبح صبغتها غير منتظمة مع مرور الوقت. على أي حال ، فإن هوامش هذه البقع دائمًا ما تكون غير منتظمة.
يُعد النمش الخبيث حالة خبيثة وخادعة: في البداية يؤثر على الوجه ، الذي يحتوي على بقع صغيرة مفرطة التصبغ. على مر السنين ، تتطور البقع وتتقدم ، وتمتد لتصل إلى حجم كبير (قد تتجاوز بقعها ستة سنتيمترات في القطر): يمكن أن تتفاقم هذه الحالة ، وتصبح غازية ، تنمو عميقة وتؤدي إلى سرطان الجلد الشبيه بالعمق. الخبيث الذي ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى ورم خبيث.
وبشكل عام ، فإن تطور العقيدات - المرتبطة أو غير النازفة - يمثل إشارة واضحة للغزو والعبور إلى شكل الورم الميلانيني.
ليس من الواضح حتى الآن لماذا يستغرق نمو البقع الخبيثة وقتا طويلا: إذا كان تطور النمش أفقيًا ، فإن فرص التشخيص الكامل بعد الاستئصال الجراحي عالية جدًا. من ناحية أخرى ، إذا كان حجم البقعة يميل إلى نمو رأسي ، فإن التشخيص يكاد يكون متطابقًا مع جميع الأنواع الفرعية من الميلانوما.
| مراحل تحول lentigo maligna إلى سرطان الجلد | |
 | البقعة البنية الخفيفة ذات الحواف الدقيقة والمحددة |
| تأخذ البقعة اللامركزية ، الخطوط العريضة المتعرجة ، وتظهر النقوش الداكنة على سطحها | |
| تنشأ العقيدات على سطح البقعة ، وغالبا ما تسبب الحكة | |
التطور والمضاعفات
كما ذكرنا ، يمكن للنمو الخبيث أن ينمو ببطء شديد ، يدفع عميقاً ، ويعقد ويتطور إلى حالة الميلانوما نفسها.
بعد ذلك ، يمكن أن ينتشر مرض الميلانوما الخبيث المنتشر عبر الدم أو المسار اللمفاوي. يمكن أن يكون الانقباض محدودًا أو يؤثر على جميع مناطق الكائن الحي (الجلد ، الأعضاء الداخلية ، الأغشية المخاطية: الورم الميلانيني الذي يصيب الأغشية المخاطية يسجل أسوأ حالات الإنذار).
في حال تم تحديد موقع سرطان الجلد الخبيث النمطي في منطقة معينة ، قد يؤدي ورم خبيث محلي إلى تشكيل حطاطات وعقيدات وأحيانًا عقد ليمفاوية.
بعد 70-75 سنة من العمر ، قدرت المخاطر التي تطورت النملة الخبيثة إلى lentigo maligna melanoma بنحو 1-2٪.
التشخيص
لسوء الحظ ، فإن تشخيص سرطان الغدد العرقية معقد للغاية ، خاصة خلال الفترة الأولية عندما يظهر على جلد المرضى. في الواقع ، يمكن الخلط بين الآفات الجلدية من مرضى النمش مع أمراض أخرى أو اضطرابات تؤثر على الجلد المتضرر من الشمس ، مثل التقران ، النهايات الحلزونية ، آفات مفرطة التصبغ بأنواع مختلفة ، إلخ.
لذلك ، لا يمكن أن يكون تحليل "العين المجردة" المفيد مفيدًا. في الواقع ، في كثير من الأحيان ، لا يسمح حتى تنظير الجلد بإجراء تشخيص معين.
لتعقيد الكل ، نضيف تطور هذا المرض ، بطيئًا ومبتذلًا ، وهو بالتأكيد لا يساعد الطبيب على إجراء تشخيص في الوقت المناسب.
ومع ذلك ، يمكن تأكيد تشخيص غير مؤكد عن طريق إجراء خزعة.
العلاجات
اعتمادًا على حالة الفرد المصاب ، ومدى الننتوء الخبيث وسرعة تمديده ، سيحدد الطبيب العلاج الأنسب للمريض. عموما ، فإن العلاجات المفضلة هي على النحو التالي.
العلاجات الدوائية
Lentigo maligna يمكن علاجها باستخدام الأدوية المضادة للسرطان (مثل temozolomide) ، والأدوية المناعية (مثل Imiquimod) أو العقاقير المناعية (مثل انترلوكين 2) .
ومع ذلك ، لمزيد من المعلومات حول هذا ، نوصي بقراءة المقال المخصص "Lentigo Maligna - أدوية للعناية ب Lentigo Maligna".
المعالجة بالإشعاع
مع العلاج الإشعاعي ، يمكن أن يتحقق تدمير الورم من خلال استخدام الإشعاع المؤين. يتم توجيه الإشعاع إلى الجلد المصاب: الخلايا السرطانية هي الهدف ويتم تدمير الحمض النووي منها.
العلاج بالتبريد
العلاج بالتبريد (العلاج البارد) هو أسلوب يعتمد على استخدام النيتروجين السائل (الذي يصل إلى درجات حرارة منخفضة للغاية ، يساوي 196 درجة مئوية تحت الصفر). يتسبب النيتروجين ، المتلامس مع الجلد ، في حرق الأنسجة: حيث تتعرض الخلايا لصدمة حرارية مع تحلل فوري للنمقة الخبيثة.
كحت
مصطلح curettage مستمد من " curetta" ، الأداة المستخدمة في الجراحة لإزالة الطرف المتضرر. هذه التقنية ليست مؤلمة جدا وتستخدم عادة لإزالة الحطاطات. في بعض الحالات ، يتم تخدير الجزء المصاب لطمأنة المريض. يستخدم الكحت أيضا في علاج تقران الزهمي.
الاستئصال الجراحي
الاستئصال الجراحي هو الأسلوب الأكثر استخدامًا للقضاء على سرطان الغدد التناسلية وسرطان الجلد الخبيث. تتم إزالة بقع الورم جراحيا: الطعم الجلدي ممكن أيضا.
بعد العلاجات الحاسمة ، يجب على المريض الخضوع لفحوصات تقييم دورية: بهذه الطريقة ، فإن فرص ظهور سرطان الجلد الخبيث الظهاري مرة أخرى والتسبب في مزيد من الضرر.
Lentigo Maligna - أدوية لعلاج Lentigo Maligna »
