النقاط الرئيسية
متوسط التهاب الأذن هو التهاب حاد أو مزمن في الأذن الوسطى.
الأسباب
متوسط التهاب الأذن هو أحد المضاعفات الشائعة لنزلات البرد والتهاب البلعوم والإنفلونزا والحساسية. وتشمل العوامل المؤهبة الأخرى: حريق القديس أنتوني ، الزوائد الأنفية المتضخمة ، الحمى القرمزية.
الأعراض
ويرافق التهاب الأذن الوسطى التهاب وألم في الأذنين (otalgia) ، يحيط بها الأعراض المميزة للمرض الذي يسبب: التهاب في الحلق ، حمى / حمى ، احتقان الأنف (انسداد الأنف) ، والسعال.
علاج
يعتمد علاج معالجة التهاب الأذن الوسطى على الزناد: المضادات الحيوية (التهاب الأذن الوسطى البكتيرية) ، المضاد للفيروسات (للإصابة بالفيروسات) ، الوسائل العلاجية (للتحكم في الألم).
متوسط التهاب الأذن
يعرّف مصطلح "متوسط التهاب الأذن" عملية التهابية معدية في الأذن الوسطى ، وهي تجويف يتكون من طبلة الأذن وثلاث عظميات صغيرة (الرِّكاب والسندان والمطرقة). عادة ما يحدث متوسط التهاب الأذن بسبب العدوى البكتيرية أو الفيروسية. أقل من المعتاد ، التهاب الأذن الوسطى هو نتيجة لرد فعل الحساسية أو سرطان الأذن.
على الرغم من أنه مرض مزعج إلى حد ما ، إلا أن التهاب الأذن الوسطى غير المصحوب بمضاعفات يميل للشفاء بشكل عفوي خلال 10-15 يومًا.
الأسباب
إن التهاب الأذن الوسطى هو أحد المضاعفات المتكررة لنزلات البرد والتهاب البلعوم والإنفلونزا والحساسية: مثل إنفجار أنبوب Eustachian ، وتفضل هذه الأمراض تراكم الإفرازات في الأذن الوسطى ، مما يشكل أرضية خصبة مثالية لانتشار مسببات الأمراض القادمة من الحلق.
لفهم ...
يتم توصيل المساحة خلف طبلة الأذن إلى الجزء الخلفي من الحلق (nasopharynx) بواسطة قناة صغيرة ، تسمى أنبوب Eustachian. في الظروف الفسيولوجية ، يتم تعبئة هذا التجويف بالهواء. في حالة حدوث نزلة برد أو إنفلونزا ، يتم ملء أنبوب أوستاش بالمخاط ، وغالبًا ما يكون غنيًا بمسببات الأمراض.
- أمراض الأنفلونزا → تراكم المخاط المصاب في أنبوب Eustach → تورم والتهاب محلي → التهاب الأذن الوسطى
يمكن أيضًا أن يتم انسداد أنبوب Eustachian من خلال تكبير الزوائد الأنفية والمحطات اللمفاوية التي لها وظيفة مناعية مهمة. يؤدي التهاب الزوائد الأنفية إلى جعل المريض أكثر عرضة للعدوى ، بما في ذلك التهاب الأذن.
على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تصل البكتيريا والفيروسات إلى مستوى الأوعية الدموية عن طريق الدم: في هذه الحالات ، تعتبر الحمى القرمزية (التي تسببها العقدية بيتا الحالة للدم الانحلالي) أهم عامل خطر.
ويمكن أيضا أن يكون التهاب الأذن الوسطى نتيجة انتشار البكتيريا / الفيروسية بعد حفر طبلة الأذن.
كما يمكن أن يتسبب حريق القوباء المنطقية في حدوث التهاب الأذن الوسطى: في هذه الحالات ، يكون التهاب الأذن الوسطى أكثر دلالة دلالة على الهربس النطاقي .
في بعض الأحيان ، لا يمكن تتبع أي سبب محدد: في هذه الحالة ، نتحدث عن التهاب الأذن الوسطى مجهول السبب.
حدوث
تشير التقديرات إلى أنه بعد الإصابة بالتهاب المسالك الهوائية العلوي ، يعد التهاب الأذن الوسطى الحاد من أكثر أمراض الطفولة شيوعًا: هدف ما قبل الابتدائي للمرض هو أطفال ما قبل المدرسة. بعد 7-8 سنوات ، تكون العدوى في الأذن الوسطى أقل تواترًا ، لأن دفاعات الطفل المناعية تصبح أكثر كفاءة. على الرغم مما قيل ، يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى في جميع الأعمار ، لذلك يمكن أن يؤثر أيضًا على البالغين والمسنين.
يتأثر حوالي 16 مليون طفل بمتوسط التهاب الأذن كل عام: في ثلث هؤلاء ، يميل المرض إلى التكرار 6 مرات أو أكثر حتى عمر 7 سنوات.
في البلدان الصناعية ، يكون معدل الوفيات من أجل التهاب الأذن الوسطى منخفضًا للغاية (أقل من طفل واحد لكل 100000 يتأثر بالتهاب الأذن الوسطى). في البلدان النامية ، ومع ذلك ، لا تزال وسائل التهاب الأذن الوسطى ظاهرة متكررة للغاية ، ولا تزال واحدة من الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع.
بشكل عام ، يعتبر التهاب الأذن الوسطى حالة مرضية متدرجة: على الأرجح ، هذا بسبب التلوث البيئي.
ولكن لماذا يحدث التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار؟
إن التهاب الأذن الوسطى هو ظاهرة شبه حصرية لأطفال ما قبل المدرسة بسبب:
- الدفاعات المناعية للأطفال الصغار ليست فعالة بعد
- يمتلك بوق أطفال أوستا الأطفال الصغار خصائص خاصة ، مثل تعريضهم بسهولة أكبر لخطر الإصابة بالأمراض المعدية: في الحقيقة ، يكون القنصل الأضيق أضيق وأقصر من الأطفال الأكبر سنا والبالغين.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض
بسبب الإصابة بالعدوى البكتيرية / الفيروسية ، غالباً ما يكون التهاب الأذن الوسطى مصحوباً باستنزاف مادة قيحية من القناة السمعية الخارجية ، المسؤولة عن الألم والحكة والالتهاب الموضعي (التهاب حاد في التهاب الأذن الوسطى). بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يتم الانتهاء من الصورة السريرية للالتهاب الأذن الوسطى من الأعراض المميزة للمرض ، مثل الصداع واحتقان الأنف والإسهال والحمى / الحمى والتهاب الحلق والسعال والقيء.
في الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى ، غالبا ما يتم ملاحظة الأعراض الثانوية الأخرى: تغيير المزاج ، وفقدان الشهية ، والتهيج ، ألم الأذن ، البكاء المستمر.
في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى مشاكل أكثر خطورة ، مثل فقدان التوازن ، والرنين في الأذنين (الطنين) واضطرابات النوم.
المضاعفات
في متوسط التهاب الأذن الوسطى ، يمكن للصورة السريرية للمريض المصاب أن تتدهور:
- ضعف شديد في القدرة على السمع ، غالباً بسبب تلف دائم في طبلة الأذن
- التأخر التنموي: على الرغم من ندرة ذلك ، قد ينجم هذا التعقيد عن ضعف السمع المؤقت أو الدائم في عمر الوليد
- انتشار العدوى في المواقع المجاورة: يمكن أن ينتشر التهاب الأذن الوسطى ليشمل الخلايا والأنسجة المحيطة. التهاب الخشاء في الواقع هو اختلاط محتمل لمتوسط التهاب الأذن.
التشخيص
الزيارة مع منظار الأذن هي واحدة من الاختبارات التشخيصية الأكثر استخدامًا للتأكد من الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى. باستخدام هذا الجهاز ، يستطيع الطبيب ، عن طريق نفخ الهواء في أذن المريض ، تقييم مظهر ودرجة الإختلال المحتملة لطبلة الأذن: في حالة متوسط التهاب الأذن ، في الواقع ، يبدو الغشاء الطبلي محمرًا ومتورمًا.
عندما يكون التشخيص مشكوكًا فيه ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى اختبارات تشخيصية أخرى:
- Tympanogram: هو اختبار استقصائي مفيد لتقييم وجود السائل / المخاط في الأذن الوسطى ووظيفة الأنبوب Eustachian
- Tympanometry: يقوم الاختبار بتقييم حركة طبلة الأذن والضغط داخل الأذن الوسطى
- اختبار السمع: تقييم فقدان / الحد من السمع
- CT: في بعض الأحيان ، يكون اختبار التصوير هذا ضروريًا لتقييم إمكانية وجود تراكيب قريبة من الأذن الوسطى
شفاء
على الرغم من أن التهاب الأذن الوسطى المتوسط يميل إلى الحل تلقائيًا خلال أيام ، إلا أنه من الضروري في بعض الحالات التدخل دوائيًا. في الواقع ، في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة ، أو الذين يتسمون بالضعف ، يمكن أن تنهار الصورة السريرية لوسائل الأذن الوسطى إلى ثقب طبلة الأذن.
وبالنظر إلى أن متوسط التهاب الأذن في معظم الحالات يعتمد على العدوى البكتيرية ، فإن المضادات الحيوية هي أفضل العقاقير المناسبة لهذا الغرض. في حالة التهاب الأذن الوسطى الفيروسي ، يُنصح بتناول الأدوية المضادة للفيروسات ، بشكل واضح بعد الإشراف الطبي.
قد يرتبط العلاج بالمضادات الحيوية / المضادة للفيروسات بأدوية الألم ، وهو أمر مفيد لتخفيف ألم الأذن وتسريع وقت الاسترداد. وعلاوة على ذلك ، فإن استخدام كمادات دافئة على الأذن يمكن أن يخفف مؤقتًا من الألم الناجم عن متوسط التهاب الأذن.
يجب أن يوضع الكلام المختلف عن البديل المتكرر: في حالات مشابهة ، يجب أن يرتبط العلاج بالمضادات الحيوية / المضاد للفيروسات لعلاج التهاب الأذن بتدخل يهدف إلى استنزاف السائل المتراكم داخل الأذن الوسطى.
