بروموكريبتين هو مركب شبه اصطناعي مستمد من الإرغوتامين. Ergotamine هو قلويد طبيعي ينتج بواسطة ascomycete Claviceps purpurea . هذا الفطر - المعروف أيضا باسم Ergot - هو طفيلي من الأعشاب ويؤثر أساسا على الشعير. عندما يكون الجاودار مصابًا بهذا الفطر ، يطلق عليه اسم قرن الجاودار .
بروموكريبتين - الهيكل الكيميائي
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار بروموكريبتين لعلاج:
- أورام الغدة النخامية إفراز البرولاكتين (الهرمون المسؤول عن تحفيز الغدد الثديية والرضاعة) ؛
- فرط برولاكتين الدم ، أي وجود تركيزات مرتفعة من البرولاكتين في الدم ؛
- ثورة الحليب ، أي إفراز الحليب غير الطبيعي في النساء اللواتي لا يرضعن.
- طمث يعتمد على البرولاكتور.
- ضعف الحيض.
- ضخامة النهايات ، والتي يمكن أن تسبب نموًا غير طبيعي للشعر لدى النساء ؛
- قصور الغدد التناسلية الذكور التي تعتمد على proletick.
- متلازمة خبيثة للذهان.
- مرض باركنسون.
علاوة على ذلك ، تمت الموافقة على بروموكريبتين في عام 2009 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض السكري من النوع 2 ؛ ومع ذلك ، فإن الآلية التي تمكنت من السيطرة على نسبة السكر في الدم ليست مفهومة تماما.
تحذيرات
يجب إجراء العلاج بروموكريبتين تحت إشراف طبي صارم.
يجب أن تخضع النساء اللواتي يتناولن هذا الدواء لزيارات منتظمة لأمراض النساء.
تم الإبلاغ عن حالات النزيف المعدي المعوي في بعض المواد ذات النهايات الأفرموجية. لذلك ، يفضل أن يتلقى المرضى الذين يتلقون بروموكريبتين - الذين لديهم تاريخ من القرحة المعوية أو القرحة المعوية - أن يتلقوا نوعًا آخر من العلاج.
وينبغي إيلاء الاهتمام لإدارة بروموكريبتين في مرضى الشلل الرعاشي الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات الذهانية ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية ، تقرح الهضمية و / أو نزيف الجهاز الهضمي.
عندما يتم إعطاء بروموكريبتين للنساء لعلاج الأمراض التي لا ترتبط بالفرط برولاكتين الدم ، يجب استخدام أقل كمية من الدواء ، من أجل تجنب خفض البرولاكتين تحت المعدل الطبيعي.
قد يسبب بروموكريبتين النعاس و / أو يحرض على النوم المفاجئ ، لذا يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية تجنب القيادة أو تشغيل الآلات.
بسبب السمية الرئوية ، ينبغي توخي الحذر في إدارة بروموكريبتين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجنبي ذات طبيعة غير المختبرة.
لا ينبغي استخدام بروموكريبتين بشكل روتيني لمنع أو وقف إنتاج الحليب ، ولكن يجب استخدامه فقط في حالة احتياج فعلية وفقط عند توجيه الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في النساء المتأثرات - أو المتأثرات - من أمراض ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب و / أو الاضطرابات النفسية الخطيرة.
التفاعلات
بروموكريبتين هو دواء له تأثير ناهض على مستقبلات الدوبامين (مستقبلات الدوبامين). ونتيجة لذلك ، يمكن للأدوية المضادة للدوبامين والأدوية المضادة للذهان أن تقلل من تأثير بروموكريبتين.
العلاج مع قلويدات الشقران - أو مع أدوية أخرى تعمل على ضغط الدم - بالتزامن مع إدارة بروموكريبتين ، يمكن أن يسبب تأثيرًا قويًا. لذلك يجب توخي الحذر في الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية.
قد يؤدي استخدام الماكروليدات (العقاقير ذات الفعل المضاد الحيوي) بالاقتران مع بروموكريبتين ، إلى زيادة تركيز البلازما مما يؤدي إلى تأثيرات محتملة خطيرة.
قد تنخفض الاستجابة للعلاج بروموكريبتين عندما تدار مع griseofulvin (دواء مضاد للفطريات).
قد يتم تخفيض تحمل العلاج مع بروموكريبتين عن طريق استهلاك الكحول .
آثار جانبية
بروموكريبتين - مثل أي دواء آخر - يمكن أن يحفز أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية. كل فرد يستجيب بشكل مختلف للعلاج ، بحيث لا يجب بالضرورة أن تظهر الآثار الجانبية كلها بنفس الكثافة في كل مريض.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد العلاج باستخدام بروموكريبتين:
اضطرابات نفسية
يمكن أن يسبب العلاج بروموكريبتين الإثارة النفسية ، والارتباك والهلوسة .
اضطرابات الجهاز العصبي
خلال تناول بروموكريبتين فإن ظهور الاضطرابات مثل الصداع والدوار وخلل الحركة أمر شائع جدا ، ويتميز بحركات عضلية لا يمكن السيطرة عليها ، وفقدان التنسيق و / أو التوازن.
وعلاوة على ذلك - كما ذكر سابقا - قد يسبب بروموكريبتين النعاس ، والنعاس المفرط خلال النهار والنوم المفاجئ في النوم في غياب علامات تحذير ، مما يجعل قيادة المركبات و / أو استخدام الآلات خطير للغاية.
اضطرابات قلبية
يمكن للعلاج باستخدام بروموكريبتين أن يسبب أمراض القلب الخطيرة ، بما في ذلك أمراض الصمام القلبي (أي أمراض صمامات القلب) والتهاب التامور (أي التهاب التامور والغشاء الذي يغطي القلب) وانصباب التامور (تراكم السوائل في الفضاء التامور ، أي المسافة بين التأمور والقلب).
أمراض الأوعية الدموية
يمكن للعلاج بروموكريبتين تعزيز بداية انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، أي انخفاض مفاجئ في ضغط الدم بعد تغيير من وضعية الكذب أو الجلوس إلى وضعية الوقوف.
قد يسبب بروموكريبتين ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بأعراض مثل الصداع الشديد ، والرنين في الأذنين ، وعدم وضوح الرؤية ، والقلق ، والارتباك ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب والضبط.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب العلاج باستخدام بروموكريبتين اضطرابات مثل ألم المعدة وفقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال والإمساك . قد تظهر أيضا البراز الدموي. قد يسبب بروموكريبتين نزيف الجهاز الهضمي أيضًا.
متلازمة رينود
يمكن للعلاج بروموكريبتين تسبب ظاهرة رينود. تتميز هذه الظاهرة بتقلص مفرط في الأوعية الدموية المحيطية مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في المناطق المصابة. تظهر الظاهرة نفسها في الغالب في أصابع اليدين والقدمين ، ولكنها يمكن أن تشمل أيضًا أجزاء أخرى من الجسم. عادةً ما يأخذ جلد المناطق المصابة لونًا أصفر يمكن أن يصبح مزراريًا ، وأخيرًا - بمجرد استعادة مجرى الدم - يصبح لونه أحمر.
اضطرابات الجنب الرئوي
Bromocriptine يمكن أن يسبب الانصباب الجنبي والتليف الرئوي . هذه الآثار الجانبية قد تجلت فوق كل شيء بعد الجرعات العالية والعلاجات المطولة على مدى فترة طويلة من الزمن.
يمكن أن يؤدي بروموكريبتين أيضا إلى سعال الدم أو التقيؤ.
اضطرابات السيطرة على الاندفاع
يمكن أن يسبب العلاج بروموكريبتين اضطرابات التحكم الحاد في الاندفاع. وتشمل هذه الاضطرابات التسوق القهري أو الإنفاق المفرط ، والمقامرة المرضية ، وزيادة الغريزة الجنسية ، وفرط الرغبة الجنسية ، والشره المرضي والاندفاع غير المتحكم فيه للتغذية.
نقص السكر في الدم
قد يسبب بروموكريبتين انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم. هذا التخفيض يمكن أن يسبب أعراض مثل الصداع ، والتعرق ، والهزات ، والجوع ، والتهيج وصعوبة في التركيز.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد تناول بروموكريبتين هي:
- جفاف الفم
- تشنجات الساق
- مشاكل البصر
- سيلان الأنف المستمر أو الأنف المسدود ؛
- التهاب الأنف.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- ألم في الصدر أو أثناء التنفس.
- التنفس السريع
- ضيق في التنفس
- آلام الظهر.
- تورم موضعي في الكاحلين والقدمين.
- ضعف.
- التعب.
جرعة مفرطة
علاج جرعة زائدة من بروموكريبتين ليست سوى أعراض. ميوكلوبراميد يمكن أن يستخدم لعلاج القيء والهلوسة.
آلية العمل
بروموكريبتين هو ناهض مستقبلات الدوبامين و - على هذا النحو - قادر على محاكاة التأثيرات البيولوجية للدوبامين. على وجه الخصوص ، بروموكريبتين لديه تقارب عالية لمستقبلات الدوبامين من النوع 2 (مستقبلات D2) الموجودة على الخلايا المغذية للخلايا من الغدة النخامية ، المسؤولة عن إطلاق البرولاكتين. من خلال تثبيط إطلاق البرولاكتين في المنبع ، يكون بروموكريبتين قادراً على مقاطعة أداء الوظائف البيولوجية المرتبطة به.
ومع ذلك - على الرغم من أن تثبيط البرولاكتين هو الوظيفة الرئيسية للبروموكريبتين - إلا أنه قادر أيضًا على التفاعل مع الخلايا العصبية الدوبامينية الموجودة في منطقة الدماغ الصغري. في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون - بالإضافة إلى انحطاط هذه الخلايا العصبية - هناك أيضا decypit من الإنزيمات المسؤولة عن توليف الدوبامين. هذا هو السبب - لعلاج هذه الأمراض - وتستخدم الأدوية للعمل مباشرة على مستقبلات الدوبامين ، مثل بروموكريبتين.
اتجاهات لاستخدام - Posology
بروموكريبتين هو متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص ذات نقاط قوة مختلفة. يجب أن يؤخذ الدواء دائما في أوقات الوجبات.
ﻳﺠﺐ أن ﻳﻘﻮم اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺈﻧﺸﺎء ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺒﺮوﻣﻜﻮﺑﻄﻴﻦ ﺑﻨﺎءً ﻋﻠﻰ ﻧﻮع اﻟﻤﺮض اﻟﻤﻄﻠﻮب ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ.
بشكل عام ، بالنسبة للاضطرابات التي تؤثر على ضعف الدورة الشهرية وداء اللبن ، فإن الجرعة الموصى بها هي نصف قرص - يحتوي على 2.5 ملغ من المادة الفعالة - يتم تناوله مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
في حالة علاج مرض باركنسون ، مع ذلك ، فإن الجرعة المعتادة من بروموكريبتين تزيد إلى 30 ملغ في اليوم الواحد إذا استخدمت كعلاج وحيد و5-15 مجم في اليوم إذا تم استخدامها مع أدوية أخرى.
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن تستخدم بروموكريبتين في النساء الحوامل ، سواء المنشأة والاشتباه.
يجب ألا يتم استخدام الدواء على أي حال أثناء الرضاعة.
موانع
هو بطلان استخدام بروموكريبتين في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة لبروموكريبتين أو قلوانيات الشقران ؛
- في الحمل (التحقق أو الافتراض) ؛
- اعتلال الصمامات القلبية الوخيمة
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- اضطرابات ذهانية خطيرة موجودة من قبل ؛
- في حالة القرحة الهضمية و / أو نزيف الجهاز الهضمي.
