انتقال من الأم إلى الطفل
يمكن أن يحدث انتقال العدوى من الأم إلى الجنين أو المولود الجديد ، ويُسمى "الانتقال الرأسي" ، أثناء الحمل ، في وقت الولادة أو أثناء الرضاعة.
العدوى في الفترة المحيطة بالولادة تعني ما يحدث أثناء المرور عبر قناة الولادة. يمكن أن يحدث بسبب الابتلاع أو عن طريق الاستنشاق من قبل الوليد خلال مروره من مسببات الأمراض الموجودة في قناة الولادة (في الأغشية المخاطية من عنق الرحم أو المهبل على سبيل المثال) أو عن طريق إدخال من خلال آفات صغيرة على الجلد أو على الأغشية المخاطية (التي تحدث أثناء الولادة كثيرًا بسبب الصدمة) للدم المصاب بالعدوى.
عدوى ما بعد الولادة تعني ما يحدث من خلال الرضاعة أو عن طريق الاتصال المباشر للمولود باللعاب أو الآفات على جلد الأم المصابة.
يمكن أن تأتي الجراثيم من:
- مدموغ (من مجرى الدم): للبكتيريا (اللولبية الشاحبة ، التوكسوبلازما جوندي ، الليستريا مونوسيتوجينس ، البلازموديوم) والفيروس (الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الروبيلا ، برفيروسيروس ب 19 ، فاريسيلا زوستر) ؛
- عبر الجلد - البطن : نادرًا ، وقد يكون ناتجًا عن بزل أمني أو عينة من الزغابات المشيمية ؛
- تصاعدي : من الكائنات الحية الدقيقة الخارجية للأم (Clamydia ، فيروس Herpes Simplex ، فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B و C) أو داخلي (العقدية الحالة للدم بيتا ، Mycoplasma Hominis ، Ureoplasma Urealiticum ، Gardnerella Vaginalis ، Mobiluncus ، Pepto-Stretococci ، Bacteroides ، E.coli ، Klebsiella ، Staphylococcus).
يتم تجميع بعض هذه العوامل الممرضة تحت تسمية مجمع TORCH:
- T = toxoplasma؛
- O = عوامل أخرى (Varicella، الحصبة، التهاب الكبد C و B، Parvovirus B12، الليستريا مونوسيتوجينز، الزهري، السيلان، الكلاميديا)؛
- R = rubella
- C = الفيروس المضخم للخلايا
- H = فيروس الهربس البسيط.
اختر الموضوع للاستفادة منه:
الالتهابات الفيروسية
فيروس روبيلا المضخم للخلايا (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) فيروسات أخرىالالتهابات البكتيرية
الزهرياللستيريا مونوسيتوجينوسالعدوىالسلاطيا Trachomatis مجموعة البكتريا BGonorreaالالتهابات الطفيلية
ToxoplasmosiMalariaالالتهابات الفيروسية
الحصبة الالمانية
عدوى عابرة
يختلف خطر الإصابة بمنتج الحمل باختلاف فترة الحمل التي أصيبت فيها الأم بالحصبة الألمانية: فهي 80٪ في الأشهر الثلاثة الأولى ، و 40٪ في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. في حالات العدوى التي يتم التعاقد عليها في المراحل المبكرة جداً من الحمل (فترة الجنين ، أي عند تكوين الجنين) ، والمعروفة باسم اعتلال الشبكية في الرحم ، وفي موت الرحم ، والإجهاض التلقائي أو ولادة الجنين الميت هي شائعة. لا يمكن تمييز سوى بعض الحالات الشاذة باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان المولود على قيد الحياة عند الولادة ، فقد يكون لديه تشوهات قلبية حادة (استمرار قناة Botallo) ، دماغي (الدماغ الصغير والتخلف العقلي) ، السمع (الصمم) ، والعين. في الأيام التالية للولادة قد يتجلى (نزيف تحت الجلد منتشر) ، وزيادة في حجم الكبد والطحال والالتهاب الرئوي وآفات العظام. في بعض الحالات لا تظهر الآفات عند الولادة ولكن تحدث بعد بضع سنوات مع فقدان السمع (فقدان السمع) أو التخلف العقلي المعتدل. غالباً ما يكون تشخيص العدوى الأمومية غير بسيط ، لأنه لا يظهر دائماً مع الطفح الجلدي النموذجي ، ولكن بطريقة غير نمطية أو خالية من الأعراض. مع اختبار يسمى ELISA ، في حالة الإصابة ، تظهر الأجسام المضادة المبكرة ضد الفيروس (Immunoglobuline M) بعد وقت قصير جدًا وتصل إلى الذروة في 7-10 أيام ، وتستمر حتى 4 أسابيع بعد ظهور الطفح الجلدي (أحيانًا أيضًا 2 شهرًا). تظهر الأجسام المضادة المتأخرة (Immunoglobuline G) من الأسبوع الثاني بعد ظهور exanthem وتستمر طوال الحياة وتوفر الحماية. حالما يكون هناك اشتباه في إصابة المرأة الحامل ، ستتم إدارة الجلوبيولينات المناعية المحددة التي لها وظيفة مهاجمة الفيروس ، حتى لو لم يكن هذا العلاج فعالا دائما. لا توجد وسيلة للوقاية من آفات الجنين و / أو الجنين الحميراء ؛ وبالتالي ، فإن التطعيم الذي يحدث في الفتيات قبل بلوغهم العمر المثمر مهم للغاية.
الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
العدوى العابرة للولادة والفترة المحيطة بالولادة وما بعد الولادة
العدوى تصيب 0.2-2 ٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة ، ومن هؤلاء ، 10-15 ٪ لديهم أعراض. في الأم ، غالباً ما لا تعطي العدوى الأعراض ويتم القضاء على الفيروس لفترة طويلة مع السوائل العضوية المختلفة ، والتي تمثل أهم مصدر للعدوى. لا يعتمد حدوث الانتقال الرأسي على عمر الحمل ، ولكن تكون العقابيل الجنينية أكثر حدة إذا تم التعاقد في المرحلة الأولى من الحمل. 10٪ من الأجنة المصابة بالعدوى ستذهب إلى الموت في وقت الولادة أو تلف دماغي شديد مع تخلف عقلي ، 90٪ ستكون عديمة الأعراض و ، في 5-15٪ ، ستصاب بتلف الأعصاب ، خاصة الصمم ذو الدرجة العالية ، دماغ صغير (صغر الرأس) ، تكلسات دماغية ، إصابات العين. يمكن أن يصاب المولود الجديد المصاب ، حتى لو لم يكن يعاني من تشوهات ، بسرعة شديدة بالتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والفرفرية واليرقان وفقر الدم.
يعتمد الفحص على اختبارات دم الأم على الأجسام المضادة IgM و IgG (قبل الحمل ومرة أخرى في الحمل في الأسبوع الثامن عشر والثامن عشر وبعد اليوم السادس والثلاثين) وعلى الموجات فوق الصوتية التي قد تُظهر بعض الأضرار للأم. الجنين.
يعتمد التشخيص السابق للولادة دائمًا على اكتشاف الأجسام المضادة في دم الأم ، وعلى الموجات فوق الصوتية وعلى أبحاث الحمض النووي للفيروس من خلال فحص يسمى PCR وينفذ على السائل الأمنيوسي (ليس قبل 20-21 أسبوعًا).
إعداد اللقاح حاليا في المرحلة التجريبية.
