عمومية
اعتلال الكلية السكري هو مرض يتدهور بشكل بطيء ولكن لا رجعة فيه وظيفة الكلى لبعض مرضى السكري ، ولا سيما أولئك الذين كان المرض موجودًا لسنوات عديدة. من الناحية الإحصائية ، تؤثر هذه المضاعفات على 30-40٪ من مرضى السكري من النوع الأول و 10 إلى 20٪ من مرضى السكري من النوع الثاني.
الأعراض
لتعميق: أعراض إعتلال الكلى السكري
يوصف اعتلال الكلية السكري بأنه متلازمة سريرية تتميز بما يلي:
- استمرار البول الزلالي الدقيق (بين 50 و 300 ملغ / يوم)
- انخفاض بطيء وتدريجي في وظائف الكلى مع ميل إلى بروتينية والفشل الكلوي
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- مخاطر عالية من المراضة والوفيات القلب والأوعية الدموية
عادة ما يظهر الشكل المستقر سريريا بعد حوالي 15-25 سنة من بداية مرض السكري.
حدوث
اعتلال الكلية السكري هو تعبير عن ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم من جديد مع مرور الوقت. لهذا السبب ، في مختلف النصوص العلمية وفي الدراسات الوبائية نفسها ، هناك اختلافات مهمة حول الوقوع الفعلي لهذا التعقيد في السكان المصابون بمرض السكري.
من ناحية أخرى ، فإن الاعتراف بالزيادة المستمرة في حالات المرض هو بالإجماع: بسبب انتشار التجاوز والإفراط في تناول السعرات الحرارية ، من المقدر أن يزيد عدد مرضى السكري في العالم من 154 مليون شخص مسجلين في عام 2001 إلى 285 مليون في عام 2025. يجب أن نأخذ في الاعتبار الزيادة في متوسط العمر الافتراضي ، لأن مرض السكري من النوع 2 هو مرض بطيء وتدريجي بشكل خاص ، في وقت التشخيص ، فإن العديد من المرضى يعانون بالفعل من البول الزلالي الدقيق ، أو أكثر ، نادرا ، اعتلال الكلية السكري. هذا يؤكد على أهمية الضوابط نسبة السكر في الدم الدورية حتى في السكان على ما يبدو بصحة جيدة ، من سن مبكرة.
وراء الأعداد ، من المهم التأكيد على أن اعتلال الكلية السكري هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي المزمن في الولايات المتحدة.
الأسباب وعوامل الخطر
يتناسب احتمال تطوير هذه المضاعفات مع مدة مرض السكري (سواء المعتمد على الأنسولين أو الأنسولين - المستقل): وبعبارة أخرى ، كلما كان الشخص يعاني من مرض السكري ، كلما ازداد خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري.
يزيد الخطر أيضا وفقا لجودة التحكم في نسبة السكر في الدم : وبالتالي ، فإن المرضى الأكثر عرضة لخطر تطوير اعتلال الكلية السكري هم أولئك الأقل انتباها لنظامهم الغذائي ونمط حياتهم والاستخدام الصحيح للعلاج بالعقاقير الموصوفة.
وبمجرد أن نشأ ، فإن معدل تطور اعتلال الكلية السكري نحو الفشل الكلوي مرتبط في المقام الأول بقيم الضغط الشرياني: فكلما كان أعلى ، كلما كان تطور الفشل الكلوي أكثر سرعة وشدة نتيجة الفشل الكلوي. يمكن إجراء حجة مماثلة لقيم الكوليسترول. وبالتالي ، فإن مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم أكثر عرضة لخطر التدهور السريع للمرض بعد ظهوره.
من ناحية أخرى ، يبدو أن التدخين يؤيد كلا من ظهور اعتلال الكلية السكري وتطوره نحو الفشل الكلوي المزمن.
إلى جانب كل هذه العوامل التي يمكن تصحيحها (فرط السكر في الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، العادة التابعية) هناك عنصر فطري غير قابل للتعديل ، وهو الاستعداد الوراثي الفردي ؛ لقد رأينا ، على سبيل المثال ، كيف أن خطر ظهور الكلى وتطوره يكون أكبر عندما يكون لدى مرضى السكري تاريخ عائلي لمرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية. حتى الأمريكيين الهنود والشرقيين والأميركيين الأفارقة أكثر عرضة لخطر اعتلال الكلية السكري من الأمريكيين القوقازيين.
لكن ما الذي يعنيه الفشل الكلوي بالضبط؟ هذا مرض لم تعد الكلى قادرة على القيام بوظائفه. ونتيجة لذلك هناك تراكم كبير من النفايات التي يتم التخلص منها عادة مع البول. سمية هذه المواد تعرض وظيفة الكائن الحي بأكمله للخطر ، وفي غياب التدخل الطبي ، تتسبب في وفاته.
