عمومية
العجز هو عدم القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه ، حتى عندما تكون هناك رغبة جنسية جيدة.
مشكلة واسعة الانتشار بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة ، يعترف العجز الجنسي بأسباب نوع الصدمة (على سبيل المثال: الصدمات العنيفة للقضيب) ، والأوعية الدموية (مثل: السكري) ، والعصبية (على سبيل المثال: التصلب المتعدد) ، الهرمونية (على سبيل المثال: قصور الغدد التناسلية ) والتشريحية (على سبيل المثال: مرض البايرونيس) ؛ علاوة على ذلك ، قد تعتمد على استخدام بعض الأدوية (مثل: مدرات البول) ، على الحالات النفسية (مثل الاكتئاب) وعلى سلوكيات أو عادات معينة في الحياة (مثل تعاطي الكحول).
العنة هي حالة طبية يعتمد تشخيصها على الفحص البدني وعلى التاريخ وربما على تحقيقات أكثر عمقاً (مثل: اختبارات الدم ، مكشافات القلب ، الخ.)
يفرض وجود العنة تنفيذ علاج سببي (أي علاج ضد السبب المؤدي) وأحيانًا علاج من أعراض (أي يهدف إلى التخفيف من الأعراض).
استعراض قصير لما هو انتصاب القضيب
ظاهرة انتصاب القضيب (أو انتصاب القضيب ) هي نتيجة الانعكاسي الشوكي ، الذي ينطوي على تدفق أكبر من الدم إلى الشرايين الكهفية للجسم ، وبالتالي ، خدر ، زيادة في حجم وارتفاع القضيب.
انتصاب القضيب هو استجابة فسيولوجية معقدة تعكس حالة الاستثارة الجنسية للذكور وتعتمد على الملاءمة الكاملة لعوامل الأوعية الدموية والغدد الصماء (أي الهرمونية) والعصبية والعضلية والعاطفية.
انتصاب القضيب هو ، في الواقع ، الحدث الذي يسبق القذف ، وهذا هو الفعل الذي ينبعث منه الرجل من القضيب السائل المنوي الضروري للتكاثر.
ما هو العجز؟
العجز هو عدم القدرة على الحفاظ على انتصاب القضيب أو المحافظة عليه ، حتى على الرغم من الرغبة الجنسية الجيدة.
العجز هو مسألة حساسة للغاية بالنسبة للسكان الذكور ، لأنه ، في أولئك الذين يعانون منه ، هو مصدر الإحراج ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على المزاج ، على العلاقة مع الشريك وعلى نوعية الحياة بشكل عام.
في المجال الطبي ، يعرف العجز أيضا باسم ضعف الانتصاب .
أشكال العجز
هناك أشكال مختلفة من العنة : هناك عجز يتميز بعدم القدرة الكلية على تحقيق انتصاب القضيب. هناك عجز ملحوظ بسبب انخفاض القدرة على الانتصاب القضيب (في هذه الحالة ، لا يمكن للمريض أن يكون دائما الانتصاب من القضيب) ؛ وأخيرا ، هناك عجز ملحوظ بسبب عدم القدرة على الحفاظ على انتصاب القضيب لفترة طويلة بما يكفي للحصول على القذف.
علم الأوبئة
العجز هو حالة شائعة ، لا سيما بين كبار السن من الرجال .
فيما يتعلق بانتشار العجز الجنسي لدى السكان الذكور ، تُظهر الدراسات الإحصائية الأكثر موثوقية ما يلي:
- حوالي نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 يشكون من شكل من أشكال العجز الجنسي.
- حوالي 10 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 يعانون من شكل حاد من الضعف الجنسي ؛
- 5-10٪ من الرجال تحت سن الأربعين يتهمون بنوع من العنة.
- في إيطاليا ، الرجال الذين يعانون من مشاكل العجز الجنسي هم حوالي 3 ملايين ، أو 10-15 ٪ من مجموع السكان الذكور.
الأسباب
يعترف العجز أسباب الصدمة ، الأوعية الدموية ، العصبية ، الهرمونية والتشريحية . علاوة على ذلك ، قد تعتمد على استخدام بعض الأدوية والظروف النفسية وبعض السلوكيات أو عادات الحياة .
يعتمد انتصاب القضيب على العوامل العصبية والأوعية الدموية والهرمونية والعضلية والعاطفية. مشكلة مع واحد أو أكثر من هذه العوامل يثير العجز.
أسباب الصدمة
العجز بسبب أسباب صادمة ، عندما يأتي من:
- تأثير عنيف على القضيب ،
- حركة غير طبيعية للقضيب أثناء الانتصاب أو
- عملية جراحية على مستوى القضيب أو البروستاتا.
بالنسبة للأسباب المؤلمة للعجز الجنسي ، يُقصد بالضرر الذي قد يصيب العضو الذكري بعد حدوث نوبات عنيفة ضده ، أو حركات غير طبيعية أثناء الانتصاب أو التدخلات الجراحية على مستوى القضيب نفسه.
يسمى العجز من أسباب الصدمة أيضا ما بعد الصدمة أو ضعف الانتصاب بعد الصدمة .
هل تعلم أن ...
ووفقاً للإحصاءات ، فإن 15-25٪ من الرجال الذين يعانون من صدمة في الرأس قد يصابون بمشاكل انتصاب في وقت ما بعد الحدث.
أسباب الأوعية الدموية
العجز بسبب أسباب الأوعية الدموية ، عندما ينجم عن واحدة من تلك الحالات الطبية التي تؤثر على إمدادات الدم إلى مختلف أعضاء الجسم البشري ، بما في ذلك العقوبات.
من بين الشروط الطبية مع النتائج المذكورة أعلاه ، فهي تستحق تحذيرا:
- أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل تصلب الشرايين وأمراض القلب وغيرها ،
- ارتفاع ضغط الدم ه
- مرض السكري مع مضاعفاته.
يسمى العجز من أسباب الأوعية الدموية أيضا عجز الأوعية الدموية أو ضعف الانتصاب vasculogen .
أسباب عصبية
العجز بسبب أسباب عصبية ، عندما تستمد من تلك الظروف الطبية التي تؤثر على صحة الجهاز العصبي المركزي والأعصاب المسؤولة عن السيطرة على القضيب.
من بين الشروط الطبية المعنية ، يستحقون ذكرًا خاصًا:
- التصلب المتعدد ،
- مرض باركنسون ،
- إصابة الحبل الشوكي ه
- السكتة الدماغية مع مضاعفاتها.
العنة من الأسباب العصبية هو أكثر دعا بشكل صحيح العجز الانتصاب العصبية أو ضعف الانتصاب العصبية .
أسباب الهرمونية
العجز بسبب أسباب هرمونية ، عندما تعتمد على واحدة من تلك الظروف الطبية التي تغير إنتاج الهرمونات المشاركة في ظاهرة انتصاب القضيب.
بين الحالات الطبية مع الآثار المذكورة أعلاه ، نلاحظ:
- قصور الغدد ،
- فرط نشاط الغده الدرقيه
- قصور الغدة الدرقية ه
- متلازمة كوشينغ .
يعرف العجز من الأسباب الهرمونية أيضا بالعجز الهرموني أو ضعف الانتصاب الهرموني .
أسباب تشريحية
العجز بسبب أسباب تشريحية ، عندما تكون نتيجة لتغيير تشريحي للقضيب.
السبب التشريحي الأكثر شهرة وأهمية للعنة هو مرض البايرونيس .
يعرف العجز من الأسباب التشريحية بشكل أفضل بالعجز التشريحي أو ضعف الانتصاب التشريحي .
المخدرات
تتضمن قائمة الأدوية التي يمكن أن تحفز العجز الجنسي: مدرات البول ، خافضات ضغط الدم ، الفايبريت ، مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، الكورتيكوستيرويدات ، H2 (أو مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ) ، مضادات الاختلاج ، مضادات الهيستامين ، مضادات الأندروجينات والعلاج الكيميائي السام للخلايا .
هل تعلم أن ...
مضادات الأندروجينات هي الأدوية المستخدمة للحث على العجز في السجناء الذين يخضعون للإخصاء الكيميائي .
الظروف النفسية
تتأثر ظاهرة الانتصاب القضيب بقوة من العواطف والمزاج للرجل. هذا يفسر سبب وجود العنة يمكن أن تكون ذات صلة بما يلي:
- اكتئاب أو مزاج منخفض
- القلق بسبب الانزعاج والقلق والخوف وما إلى ذلك ؛
- صدمة عاطفية بسبب مشاكل في العلاقة ، قلة الخبرة الجنسية ، تاريخ واحد أو أكثر من الانتهاكات الجنسية ، تاريخ الاضطرابات الجنسية أو الخلل الوظيفي ، بدء علاقة جديدة ، إلخ.
فضول
حتى قبل بضع سنوات ، اعتقد الخبراء أن حوالي 90٪ من حالات العجز كانت ذات أصل نفسي بحت ، ولكن الدراسات الحديثة في الحقول العصبية والدموية والدوائية أظهرت أن الصعوبات في الانتصاب هي على الأقل 50٪ من الحالات. ، ذات صلة بسبب عضوي (مثل: واحد).
السلوكيات والعادات من الحياة
من بين سلوكيات وعادات الحياة التي يمكن أن تسبب العجز الجنسي ، فهم يستحقون اقتباساً: تعاطي الكحول ، زيادة النشاط البدني الذي ينتج عنه حالة من الإرهاق المزمن واستخدام العقاقير مثل ، على سبيل المثال ، الحشيش والهيروين والكوكايين
هو ركوب الدراجات سبب عدم القدرة على الانتصاب؟
وفقا لبعض الدراسات العلمية ، فإن الرجال الذين يمارسون ركوب الدراجات لأكثر من 3 ساعات أسبوعيا يعانون من العنة بسهولة أكبر من الرجال الذين لا يستخدمون الدراجة بشكل خاص.
السبب في مشاكل الانتصاب في راكبي الدراجات سيكون في الإقامة الطويلة على مقعد الدراجة.
عوامل الخطر
تشمل قائمة عوامل الخطر للعنة ما يلي:
- الشيخوخة؛
- داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.
- تدخين السجائر والتدخين بشكل عام
- زيادة الوزن والسمنة.
- بعض العلاجات الطبية ، بما في ذلك جراحة البروستاتا والعلاج الإشعاعي.
- إصابات رضحية للقضيب.
- استخدام تلك الأدوية ، التي تم الإبلاغ عنها في اختبار فرعي سابق ، قادرة على التسبب في ضعف الانتصاب ؛
- وجود الاكتئاب والقلق والمشاكل النفسية والعاطفية الأخرى ؛
- تعاطي الكحول
- استخدام المخدرات.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض النموذجية للعجز هي:
- صعوبة في الانتصاب
- صعوبة الحفاظ على الانتصاب ؛
- غياب انتفاخ القضيب الليلي (NB: انتفاخ القضيب الليلي التلقائي انتصاب القضيب ، الذي يحدث أثناء النوم أو عند الاستيقاظ منه).
في هذه الأحداث ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى ، مثل ، على وجه الخصوص ، انخفاض في الرغبة الجنسية (أو انخفاض في الرغبة الجنسية) ، ومشاكل القذف (على سبيل المثال: القذف المبكر ، القذف المتأخر ، الخ) وصعوبة في تحقيق النشوة الجنسية .
مضاعفات
عندما تكون غير قابلة للشفاء أو لا تخضع للعلاج المناسب ، يمكن أن يكون للعجزات عواقب وخيمة على حياة الرجال المتأثرين ؛ في الواقع ، يمكن أن يكون في الأصل من:
- حياة جنسية غير مرضية
- التوتر والقلق و / أو الذعر.
- إحراج قوي و / أو تدني احترام الذات ؛
- مشاكل في العلاقة
- عدم القدرة على الإنجاب.
متى تتصل بالطبيب؟
العجز هو مشكلة خطيرة ، ومن الجيد أن تتصل بالطبيب عندما:
- إنها ليست متقطعة (والتي يمكن أن تجعل المرء يفكر في مشكلة عاطفية مؤقتة) ، ولكنه دائمًا (أي أن تركيب القضيب يكون دائمًا صعبًا) ؛
- ويرتبط مع نوبات من سرعة القذف المبكر أو المتأخر.
- يظهر في وجود حالات طبية مثل مرض السكري أو بعض أمراض القلب ؛
- ويرتبط مع سلسلة من الأعراض التي تؤدي إلى التفكير في وجود بعض الأمراض.
التشخيص
تبدأ إجراءات التحقيق التي تؤدي إلى تشخيص العجز الجنسي وبشكل غير مباشر لتحديد أسبابه دائمًا بالفحص الموضوعي وسجلات الدم ؛ من خلال الفحص البدني والتاريخ الطبي ، في الواقع ، يلاحظ الطبيب صعوبات الانتصاب ، وعلى أساس الأعراض والخصائص المرتبطة بالمريض (مثل العادات والحالة العاطفية ، وما إلى ذلك) ، يفهم مع أي اختبارات لتحديد العوامل المسببة .
بالنسبة لأولئك الذين يشكون من أعراض العجز الجنسي ، يركز التاريخ الطبي بشكل رئيسي على ثلاثة جوانب: الحياة الجنسية ، وخصائص مشاكل الانتصاب في التقدم والبحث عن العوامل التي تفضل هذه الحالة.
قبل كل شيء ، يرجع الفضل في ذلك إلى ما ذكره الطبيب أن الاختبارات التي تفيد في تحديد الأسباب المسببة لها.
اختبارات تشخيصية ممكنة لتحديد الأسباب
تشمل الاختبارات التشخيصية للتعرف على أسباب حالة العجز الجنسي ما يلي:
- اختبارات الدم . أنها تسمح بتحديد أسباب الأوعية الدموية (مثلا: مرض السكري) والهرمونية (مثلا: قصور الغدد التناسلية) ؛
- اختبارات البول . أنها تسمح بتحديد بعض أسباب الأوعية الدموية (مثلا: مرض السكري) وبعض الأسباب الهرمونية (مثلا: داء كوشينغ) ؛
- قياس المقدرات العجيانية أثار (PE) . وهو فحص عصبي يسمح بدراسة التوصيل الكهربائي للمنبهات الحسية والحركية التي تبدأ وتصل إلى المنطقة التناسلية عبر العصب الفرجي والحبل الشوكي المقدسة.
في وجود العنة ، يحدد قياس المقدرات المستحثة المقدسة ما إذا كانت الحالة تعتمد على أسباب عصبية.
- القضيب الصخري القلبي . فحص غير مؤلم ، هو عبارة عن الموجات فوق الصوتية الخاصة للقضيب التي تسمح بالدراسة ، وأحيانًا باستخدام دواء فعال في الأوعية يحفّز الانتصاب ، تدفق الدم على طول شرايين الجسم الكهفي.
في وجود العنة ، يسمح ecocolordoppler القضيب لتحديد ما إذا كان الشرط هو نتيجة لأسباب وعائية.
- تقييم نفسي . من الضروري في حالة العجز بسبب مشاكل عاطفية أو اضطرابات نفسية.
علاج
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج العجز الجنسي »علاج الضعف الجنسي ينطوي على علاج سببي ، أي علاج يهدف إلى مواجهة سبب مثير للاضطرابات الانتصاب ، وأحيانًا علاج الأعراض ، أي علاج يهدف إلى تسهيل الانتصاب وتحسين نوعية الحياة الجنسية للمريض .
لكي تكون قادرة على تنفيذ العلاج السببي الصحيح ، من الضروري ، في سياق التشخيص ، أن تحدد بدقة سبب حالة العجز الجنسي.
العلاج السببي
يختلف العلاج السببي للعجز الجنسي تبعا للسبب ، وبالتالي فهو يختلف من مريض لآخر.
فيما يلي بعض الأمثلة على العلاج السببي للعجز الجنسي ذي الأهمية الخاصة:
- إذا كان الضعف الجنسي يعتمد على نقص هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) ، فإن العلاج السببي يتكون من علاج بديل للهرمونات الاصطناعية يعتمد على هرمون التستوستيرون الاصطناعي.
- إذا نشأ العجز من وجود مرض السكري ، فإن العلاج السببي هو التحكم الدقيق ، مع جميع الأدوية المناسبة ، لسكر الدم.
- إذا كان الضعف الجنسي نتيجة لأمراض القلب ، فإن العلاج السببي ينطوي على علاج هذا المرض (في هذه الحالة ، تكون الخيارات العلاجية عديدة وتختلف باختلاف علم أمراض القلب الحالي).
- إذا كان العنة يرتبط بالتدخين أو تعاطي الكحوليات و / أو تعاطي المخدرات ، فإن العلاج السببي هو تصحيح هذه العادات لصالح نمط حياة أكثر صحة.
- إذا كان للعجز أسباب نفسية ، يمكن أن يتكون العلاج السببي من شكل من أشكال العلاج الجنسي (على سبيل المثال: ما يسمى بتركيز الحواس) و / أو ما يسمى العلاج النفسي المعرفي السلوكي.
علاج الأعراض
مفيدة خاصة عندما لا يحل العلاج السببي في اضطرابات الانتصاب الجذرية ، يمكن أن يكون علاج الأعراض للعجز إما دوائي أو جراحي .
بشكل عام ، يعطي الأطباء الأولوية للأدوية ، لأنها فعالة وآمنة ، ويحتفظون باللجوء إلى الجراحة فقط إذا كانت العقاقير المذكورة أعلاه لا تجلب أي فائدة.
المخدرات
من بين الأدوية المفيدة للرجال الذين يشكون من العنة ، يستحقون ذكرًا خاصًا:
- مثبطات Phosphodiesterase من النوع 5 (أو 5 مثبطات phosphodiesterase ). من خلال تعزيز تأثيرات أكسيد النيتريك ، فإن هذه الأدوية تحسن من تدفق الدم إلى الكافنوسا ، وبالتالي القدرة على الانتصاب.
أهم مثبطات نوع الفوسفو داي استراز 5 هي: فياغدافيل (المعروف لمعظم مع مصطلح الفياجرا ) ، تادالافيل (المعروف تجاريا باسم سياليس ) ، علاج الحالة (الذي هو الاسم التجاري ليفيترا ) و avanafil (المعروف تجاريا باسم Spedra أو Stendra ).
- بابافيرين . وهو مادة توسع الأوعية الدموية قادرة على الاسترخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى القضيب.
يدار البابافيرين عن طريق الحقن داخل القحف (أي حقنة على مستوى الجسم الكهفي).
- ألبروستاديل . وهو عبارة عن موسع للأوعية ، تدار عن طريق الحقن داخل الجوف أو الحقن داخل الأوردة (أي من خلال الإحليل).
جراحة
يتمثل العلاج الجراحي للعجز الجنسي في زرع قضيب اصطناعي للقضيب ( يُعرف أيضًا باسم الطرف الاصطناعي للقضيب ).
حاليا ، هناك العديد من أنواع مختلفة من القضيب الاصطناعي. بين هذه ، على وجه الخصوص ، هي الاصطناعية القضيب penile (أو مضخات هيدروليكية القضيب) والجزئيات الاصطناعية شبه القضيب :
- تم تصميم السابق للتضخيم بفضل السائل ، ومحاكاة الانتصاب الفسيولوجي جيد جدا.
- أما الثاني ، فيوفر ، بدلاً من ذلك ، وضع مادة مموهة شبه صلبة ، داخل القضيب ، تضمن شبه ثابت وسهل الانتصاب.
يمكن ممارسة المنافع؟
حاليا ، تجري دراسة القوة العلاجية من ممارسة الرياضة البدنية ضد العجز الجنسي.
وفقًا لبعض الأبحاث - التي تستحق إجراء مزيد من التحقيق - سيكون النشاط البدني المكثف مفيدًا.
إنذار
يعتمد التشخيص في حالة العنة على قابلية السبب المؤثر: إذا كان العامل السببي قابلاً للعلاج ، فإن الإنذار يميل إلى أن يكون مواتياً ؛ من ناحية أخرى ، إذا كان العامل السببي غير قابل للعلاج أو نادرا ما يمكن علاجه ، فإن الإنذار يميل إلى أن يكون سلبيا أو غير موات.
من المهم أن نلاحظ ، اليوم ، بفضل التقدم الطبي في السنوات الأخيرة ، أن العقاقير ضد العجز أكثر فعالية من ذي قبل.
منع
ومن المؤكد أنها تقلل من خطر الإصابة بسلوكيات العجز الجنسي مثل: عدم التدخين ، والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، وتناول الطعام الصحي ، وعدم تناول المخدرات وعدم تعاطي الكحول.
هل يحمي النشاط البدني من العنة؟
يوافق المجتمع الطبي بالكامل على أن النشاط البدني السليم والمستمر يقلل من خطر الإصابة بالعجز ، لأنه يمنع العديد من عوامل الخطر لهذا الأخير.
