Orchidopexy

عمومية

و orchidopexy هو الإجراء الجراحي المستخدم لحل حالات اختفاء الخصيتين.

تدخل Orchidopessi.

من: www.betterhealth.vic.gov.au

الخصية المشفرة ، أو "اعتبرت الخصيتين / ط" ، هي الحالة التي لا تزال فيها الخصية واحدة أو كلاهما بين البطن والقناة الأربية ؛ وبعبارة أخرى ، لا ينحدرون إلى كيس الصفن ، كما يفعلون عادة خلال الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل.

يتطلب orchidopexy التحضير الخاص ، مثل تنفيذ بعض الاختبارات السريرية (اختبارات الدم ، تحليل البول ، الخ) والعرض التقديمي ، في يوم العملية ، على الصيام الكامل لمدة لا تقل عن 8 ساعات.

يمكن للأطباء إجراء إجراء السحلبية بطريقتين مختلفتين: من خلال نهج الجراحة التقليدية أو في تنظير البطن.

باستثناء الحالات النادرة ، تكون النتائج في نهاية المعاملة أكثر من مرضية.

خطر المضاعفات منخفض.

دعوة تشريحية وظيفية على الخصيتين

في العدد الثاني ، تمثل الخصيتين (أو didimi ) الغدد التناسلية الذكور .

الغدد التناسلية هي الأعضاء التناسلية التي تنتج الخلايا الجنسية ، والمعروفة أيضا باسم الأمشاج. الأمشاج الذكورية هي حيوانات منوية ، لذا فإن المهمة الأولى للخصيتين هي إعطاء الحيوانات المنوية ( spermatogenesis ).

كمية الحيوانات المنوية التي تطلقها خصيتي الذكر السليم على مدى الحياة هائلة.

حجم ووزن الخصيتين عند الذكور البالغين:

3.5-4 سم في الطول
2.5 سم
3 سم من القطر الأمامي الخلفي
20 غرام من الوزن تقريبا

المهمة الثانية من doimi - لا يقل أهمية عن الأول - هو إنتاج هرمونات الذكورة (أو الذكورة) الذكور. الممثل الرئيسي للأندروجينات هو هرمون التستوستيرون .

توجد الخصيتان داخل كيس يسمى كيس الصفن ، والذي يقع تحت القضيب.

مسكنهم داخل الصفن عادة ما يستغرق من شهر إلى شهرين قبل الولادة. قبل ذلك ، يقتصرون على منطقة البطن.

في بعض الأحيان ، قد يحدث أن عملية "النسب" من الخصيتين تحدث بعد الولادة ، على مدى الأشهر الستة الأولى من الحياة.

ما هو السحلب السحري؟

و orchidopexy هو التدخل الجراحي الذي يستهدف الأشخاص المتضررين من الخصيتين ، لوضع الخصيتين داخل كيس الصفن.

ما هو CRYPTORCHIDISM؟

يتحدث الأطباء عن الخصيتين الخصيتين (أو الخصيتين / ط ) ، عندما لا تنحدر الخصيتان من البطن إلى كيس الصفن ، وفقا للعملية الطبيعية التي أشار إليها التقديم.

ولذلك ، فإن الفرد المصاب بالاختفاء المخروطي يظهر أحد الخصيتين أو كليهما على مستوى البطن أو في القناة الإربية (أي أن القناة تربط البطن بالكيس الصفن ، والتي تمر من خلالها كقاعدة ، أثناء عملية النزول).

الخصية المشفرة هي أكثر التشوهات شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي لحديثي الولادة والرضع الذكور.

ووفقاً لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، فإن ذلك سيؤثر على الأطفال الذكور حديثي الولادة كل 25 سنة ، أي 4٪ من المواليد الذكور.

معظم حالات الخصيتين تعتبر شافية من تلقاء نفسها خلال الأشهر الأولى من الحياة (القرار العفوي). أولئك الذين لا تزال المشكلة مستمرة - التقديرات تتحدث عن حالة كل 100 - يحتاجون إلى مساعدة الطبيب ومعالجة محددة ، على وجه التحديد سحلية الأوركيد.

لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة لخلل الخصية ، ولكنهم وجدوا وجود علاقة بين عدم وجود نزول في الخصيتين في كيس الصفن وبعض الحالات مثل:

ولادة مبكرة. الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل معرضون بشكل خاص للخطر.
انخفاض الوزن عند الولادة
تاريخ عائلي من خوارزم الخصيان

60-65 ٪ من حالات اختفاء الخصيتين تنطوي على خصية واحدة فقط ( خوارزانية أحادية الجانب ) ؛ النسبة المتبقية هي بسبب الخصيتين الخصيتين ، أي بمشاركة كلا الخصيتين.

أصل مصطلح الخصية غير الصحيحة

مصطلح تشريبتوركيزيسم مشتق من اتحاد كلمتين يونانيتين: "crypto" (κρυπτος) ، الذي يعني "مخفي" و "orchis" (όρχυς ،) ، الذي يعني الخصية.

وبالتالي ، فإن المعنى الحرفي للخصيري الخصي مخفي الخصية.

الرقم: أنواع مختلفة من الخصيان.

عند الجري

لقد تمت مناقشة الحالة الطبية التي تجعل عملية السحلب ضرورية بالفعل على نطاق واسع. إذن ، النقطة التي لا يزال يتعين توضيحها هي: لماذا من المهم حل خوارزنة الخصوم؟

قبل مناقشة هذا الموضوع ، من الجيد أن نتذكر أنه ، وفقا للأطباء ، أفضل وقت لتشغيل الخصيتين النظر في ما بين 9 و 15 شهرا.

ومع ذلك ، هناك حالات خاصة ، غالباً ما تكون نتيجة لتعديل تشريحي غير متوقع للأعضاء التناسلية ، والذي يحدث التدخل في وقت لاحق ، على سبيل المثال خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة أو البلوغ.

أهمية رعاية CRIPTORCHIDISMO

بعد عدة دراسات وفحص العديد من الحالات السريرية ، يقول الأطباء أنه من الجيد علاج الخصيتين المبكرين في وقت مبكر بسبب:

مع قرارها ، تعمل الخصيتين بشكل أفضل.
الخصية هي العامل الأكثر أهمية في سرطان الخصية. وفقا لأحدث الأبحاث الإحصائية ، يبدو أن حاملات الخصية تعتبر أكثر عرضة من 10 إلى 40 مرة ، مقارنة بالذكور العاديين ، لتطوير ورم خبيث.
علاوة على ذلك ، دائمًا من نفس البحث ، ظهر أن 10٪ من الناميات (NB: symoma هي أكثر سرطانات الخصية شيوعًا) يرتبط بالتاريخ السابق للفشل في نزول أحد الخصيتين أو كليهما.
يميل الفشل في نزول أحد الخصيتين أو كليهما إلى تفضيل مظهر الفتق الإربي.
تمثل فترة بقاء الخصيتين في البطن ، في عمر أكثر تقدمًا ، خطرًا أثناء الرياضة حيث من المتوقع حدوث اتصال جسدي (كرة القدم ، والرجبي ، وما إلى ذلك) ؛ وعلاوة على ذلك فإنه أمر مزعج عندما يستخدم الناقل مع الشذوذ حزام الأمان ويرتدي بعض الملابس الخاصة.
يمكن للجانب الشاذ من كيس الصفن للناقلين التأثير على المجال النفسي الفردي. في كثير من الأحيان ، تتطور الموضوعات التي تتم معالجتها في سن متأخرة أكثر من المعتاد إلى نوع من الاكتئاب ، وذلك بسبب شعورهم بأنهم مختلفون عن أقرانهم الأصحاء.

الأوركسترات في العصر الأكثر تقدما

قد يعاني بعض الرجال ، فجأة وبدون أسباب واضحة ، من الخصية القابلة للسحب . هذا الشرط المعين - الذي يمكن أن يحدث في أي عمر ، وخاصة في مرحلة الطفولة - يتكون في صعود واحد أو كلا الخصيتين من كيس الصفن إلى الفخذ ، من خلال القناة الإربية.

في كثير من الأحيان ، يشفي الخصية القابلة للانسحاب تلقائيًا ، بدون علاج ؛ ومع ذلك ، عندما لا يكون هذا هو الحال ، فإن الحل الوحيد المتبادل لحل المشكلة هو سحلية الأوركيد.

إعداد

مقدمة: نظرًا لأن معظم تدخلات orchidopexy تعتبر أبطالًا صغارًا للأطفال ، في هذا الفصل وفي الفصول التالية ، فإن محتوى النصوص سيعنى أساسًا بالعمل على مواضيع بضعة أشهر من الحياة.

قبل جراحة السحلب ، يجب على الطبيب إحالة الطفل إلى اختبارات سريرية مختلفة (اختبارات الدم ، تحليل البول ، تخطيط القلب الكهربائي ، إلخ) لضمان عدم وجود موانع للممارسة الجراحية.

ثم ، تلبية الوالدين وإطلاعهم على التدابير قبل العملية.

من بين هذه ، الأهم ، الذي يستحق الذكر بشكل خاص ، هو مراعاة الصوم الكامل في يوم الإجراء. في الواقع ، بما أن التخدير العام متوقع ، قبل أن يتم التدخل ، لا يتعين على الأم أن تطعم طفلها لعدد محدد من الساعات. إن القرار المتعلق ببدء الصيام (لذا طول المدة التي لا ينبغي أن يتناول فيها المريض الطعام) هو المسؤولية الوحيدة للطبيب المعالج.

الفشل في الامتثال لهذا الإجراء ما قبل الجراحة سيؤدي إلى إلغاء الإجراء.

إذا كان المريض لديه بعض أكثر من عام

عندما يكون المرضى في عمر 5-6 سنوات (أو أكبر بشكل عام) ، يستخدم الأطباء مساعدة والديهم لمعرفة ما إذا كان أطفالهم قد عانوا من أمراض معينة ، حساسية للأدوية ، إلخ.

إجراء

هناك طرق مختلفة (أو طرق) لأداء orcidopexy.

بشكل عام ، يعتمد اختيار النهج على موضع الاختبار (الاختبارات) قيد النظر.

الخوارزمية المبنية على المستوى الإربي .
في هذه الحالات ، يختار الطبيب المعالج منهجًا جراحيًا تقليديًا وينفذ شقين: أحدهما في الفخذ وآخر في الصفن. من خلال شق الأربية ، تعمل تعبئة الخصية المدروسة ؛ بينما ، من خلال شق كيس الصفن ، يوفر السكن الصحيح للخصية داخل كيس الصفن.
في نهاية هذه المرحلة ، تطبيق الغرز على شقوق لتعزيز ندبات الجلد. عموما ، الغرز قابلة للامتصاص.
الخصية مع موقع البطن .
في هذه الحالات ، يختار الطبيب المعالج منهجًا جراحيًا أقل بضعاً ، يُعرف باسم تنظير البطن ، والذي ينطوي على إجراء شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة على البطن. من خلال هذه الفتحات الصغيرة ، يدرج أدوات مختلفة (منظار البطن ، كماشة ، إلخ) ، والتي يحتاج إليها لوضع الخصيتين داخل كيس الصفن.
كما كان من قبل ، بعد وضع didimi في مكانها الصحيح ، فإنه يغلق الشقوق مع الغرز.
ميزة تنظير البطن هي أن الشقوق صغيرة جدا وتلتئم أقصر بكثير ، بالمقارنة مع الشقوق التقليدية.

من وجهة نظر عملية ، فإن العلاج الجراحي لمقصور الخصيتين مع المقعد الأربي هو أبسط ، مقارنة مع العلاج الجراحي للخصية العفوية مع موقع البطن.

والسبب بسيط للغاية: في الحالة الأولى ، تكون الخصيتان أقرب إلى كيس الصفن ، لذا فإن ترتيبها أقل تعقيدًا.

ماذا يعني تدخيل عام؟

التخدير العام يعني أن المريض ينام وفقد الوعي تمامًا أثناء الإجراء بأكمله.

لإدارة مخدر المخدرات عن طريق طريق وريدي أو عن طريق الاستنشاق (ملاحظة: إدارة هذه الأدوية تستمر حتى نهاية العملية) ، هو طبيب متخصص في التخدير (أي طبيب التخدير).

عموما ، والأفعال التخدير في غضون 10-15 دقيقة. فقط بعد النوم ، الطبيب المعالج لديه الضوء الاخضر لبدء العلاج.

طوال فترة التخدير ، يبقى المريض متصلاً بسلسلة من الأدوات التي تقيس معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومستوى أكسجين الدم. وبهذه الطريقة ، هناك مراقبة مستمرة لمعلماته الحيوية وردود فعل فورية وفي الوقت الفعلي لأي تغيرات دنيا.

منظمة الصحة العالمية تدخل التدخل؟

و orchidopexy عموما جراح الأطفال أو أخصائي المسالك البولية للأطفال.

بعد التدخل

بعد السحلب السحري ، يتم التخطيط للعلاج في المستشفى لمدة 24 ساعة.

خلال هذا الوقت ، يقوم الطاقم الطبي بمراقبة المريض في بارامتراته الحيوية (ضغط الدم ، نشاط القلب ، وما إلى ذلك) ويشرح للآباء مختلف مراحل الاستشفاء والتوصيات الأكثر بعد العملية.

POST-OPERATIVE SENSATIONS

من الطبيعي تماماً أن يحذر المرضى بعد سحلب الأوركيد:

ألم على مستوى المنطقة التي يتم تشغيلها. عموما ، يتم حل هذا الشعور في غضون أيام قليلة. في الأطفال الصغار جدا ، يتزامن تخفيف الألم مع تحسن في مزاجهم.
الارتباك ومذهلة. هذه هي الآثار الناجمة عن التخدير العام. حلوا في غضون 24 ساعة.
الشعور بالإرهاق. تختفي تدريجيا في غضون أيام قليلة.

توصيات ما بعد التشغيل POST-OPERATIVE

أهم التوصيات بعد العملية ما يلي:

امنح الطفل الكثير من الماء ، عدة مرات في اليوم ، للمساعدة في التخلص من التخدير الذي يتم إدارته للعملية.
يفضل أن يغسل الجسم في قطع مقارنة مع الحمام. تجنب استخدام حوض الاستحمام. قد لا يكون الامتثال لهذه التوصية إشكالية بالنسبة للخيوط الجراحية التي يمكن أن تنطلق في وقت أبكر مما كان متوقعًا.
في المرحلة الأولية ، إدارة العديد من الوجبات الصغيرة. يمكن أن تحدث العودة إلى وجبات أقل ، ولكن أكثر أهمية ، بعد بضعة أيام من التدخل.
اطلب من طفلك ارتداء ملابس داخلية مريحة. كما يوصي بعض الأطباء بالحفاض ، لأنه يوفر حماية جيدة.
في حالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات ، احتفظ بها في راحة لبضعة أسابيع من أي نشاط رياضي وغيرها من التسلية الخطرة (على سبيل المثال ، ركوب الدراجات).
في الأيام القليلة الأولى ، من الجيد أيضًا أن يبقوا في المنزل من المدرسة.

المخاطر والمضاعفات

و orchidopexy هي عملية آمنة إلى حد ما.

ومع ذلك ، لأنه لا يزال تدخل جراحي كبير ، فإنه يمثل هامش خطر صغير وإمكانية حدوث مضاعفات.

المضاعفات المحتملة ل orchidopexy:

فقدان الدم والتورم والكدمات على مستوى الشقوق الجراحية.
العدوى
صعود الخصية في نفس النقطة حيث تم تقديمها قبل التدخل
ضمور الخصية
الضرر على مستوى الأسهر ، أي العناصر الأنبوبية التي تربط الخصية بالإحليل ومن خلالها تتدفق الحيوانات المنوية.