عمومية
Hypochlorhydria هو الحد من النشاط إفرازي المعدة ، مع إشارة خاصة إلى انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك. عندما يتحول هذا العجز إلى غياب كامل للأحماض في العصارة المعدية ، فإن ذلك يسمى الأكلورهيدريا .
عصائر جاتي
يعد إفراز الحمض في المعدة دفاعًا ممتازًا ضد الجراثيم التي يتم إدخالها مع الطعام ، ويشارك في هضم البروتينات والطعام بشكل عام ، ويسهل أيضًا امتصاص الكاتيونات ثنائية التكافؤ والثنائية التكافؤ (كالسيوم ، والزنك ، والنحاس ، والحديد ، والمغنيسيوم). والسيلينيوم والبورون) على مستوى الأمعاء.
يعتبر النشاط الإفرازي الأمثل مهمًا أيضًا لضمان الإفراغ الكافي من المعدة ؛ من المفارقات ، لذلك ، يمكن أن يتأثر الناس الذين يعانون من hypochlorhydria من حموضة المعدة والارتجاع المعدي المريئي ، وذلك بسبب أوقات الإقامة الطويلة من الكيموس في المعدة.
الأعراض والمضاعفات
كما هو متوقع ، فإن الدوام المفرط للبلعة داخل الكيس المعوي يسبب عسر الهضم ، مع أعراض مشابهة لتلك الناجمة عن مرض الجزر (البخر الفموي ، قلس ، حرق retrosternal).
يؤثر عدم تنشيط البيبسينوجين إلى البيبسين تأثيراً سلبياً على هضم البروتينات ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل في الجهاز الهضمي المعوي. على هذا المستوى ، البروتياز والمواد الغذائية الأخرى لا تهضم بالكامل امتصاص الهروب ، مما تسبب في نيزك ، وانتفاخ البطن وسوء الامتصاص والإسهال. يمكن أن تتفاقم هذه الأخيرة بسبب انتشار الجراثيم التي نجت من النشاط مطهر منخفضة من حمض الهيدروكلوريك.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يقترن الكلور هيدريا بنقص إفراز العامل الداخلي ، مع ما يترتب على ذلك من فقر دم خبيث (بسبب نقص فيتامين ب 12). ممكن أيضا شكل من أشكال فقر الدم بسبب نقص الحديد ، بسبب انخفاض امتصاص الحديد الغذائي. وقد ارتبط Hypochlorhydria بارتفاع نسبة الإصابة بالربو وحساسية القنوات الصفراوية والحساسية الغذائية ، وربما يرجع ذلك إلى نقص الهضم المعوي لمسببات الحساسية المحتملة للبروتين.
الأسباب
يتم تقليل إفراز حمض المعدة من الناحية الفسيولوجية مع التقدم في السن ، لدرجة أن hypochlorhydria يؤثر على ما يصل إلى 15 ٪ من الأشخاص فوق 65 سنة من العمر. كما أن الهيبوكلوريديا والكلورهيدريا يسجلان أثناء الشباب لأسباب متنوعة. في أصل المشكلة يمكن أن يكون هناك اضطرابات في المناعة الذاتية ، والتي ينتج الجسم أجسام مضادة ضد الخلايا المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك. Hypochloridria يمكن أن يكون لها أيضا أصل علاجي المنشأ ، أي بسبب استخدام الأدوية المضادة للحموضة ، مثل مثبطات مضخة البروتون أو مضادات H2. العلاج الإشعاعي المركز على مستوى المعدة يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف الخلايا الجدارية مما يؤدي إلى الإصابة بالكلورهيدريا. وأخيرًا ، تمثل التدخلات الجراحية مثل الالتواء المعوي أو استئصال المعدة سببًا إضافيًا وممكنًا للمرض.
Hypochlorhydria هو أحد الأعراض الشائعة للأمراض المختلفة ، مثل فقر الدم الخبيث ، والتهاب المعدة الضموري وسرطان المعدة.
التشخيص
في المرضى الذين يعانون من hypochlorhydria ، يتم تسجيل مستويات عالية من الغاسترين في الدم عادة. يفرز هذا الهرمون من أجل زيادة إفراز الحمض في المعدة وتعزيز عملية الهضم. مثل معظم الهرمونات ، يخضع الغاسترين أيضًا لآلية تغذية خلفية ، لذلك عندما تنخفض الحموضة المعوية ، ينعكس إطلاقها والعكس صحيح. يمكن إعطاء الشكل الاصطناعي لهذا الهرمون من قبل الطبيب لتشخيص hypochlorhydria ، وهو إيجابي عندما يظل الرقم الهيدروجيني المعدي مرتفعًا (> 4.0) على الرغم من التأثير التحفيزي للهرمون.
يعتمد علاج hypochlorhydria على أصل الفوضى وتطورها.
علاج
قد يستخدم علاج الأعراض عن طريق الفم ، أثناء تناول الوجبات ، من حمض الهيدروكلوريك المخفف ، أو المستحضرات الهضمية التي تحفز الإنتاج الطبيعي للأحماض بواسطة المعدة. بيتين حمض الهيدروكلوريك ، البيبسين ، مستخلصات فاتحة الشهية (مثل الصين ، الخرشوف أو الجنطيانا) ، البروملين ، غراء و البنكرياسين (خليط من إنزيمات البنكرياس مثل الأميليز والليباز والتربسين) هي من بين المكونات الأكثر شيوعًا للمكملات الغذائية المخصصة لعلاج نقص الكلور هيدريا .
فيما يتعلق بالتغذية - غالبا ما تستكمل مع الأملاح المعدنية والفيتامينات (ولا سيما B12) - يتم إيلاء اهتمام خاص لنضارة وصحة المركبات الغذائية المحتملة للتسمم الغذائي (مثل المايونيز والبيض واللحوم والرخويات ) ، والتي ينبغي استهلاكها إن أمكن بعد الطهي السخية (خاصة اللحم المفروم). قد تكون المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ضرورية للقضاء على العدوى الميكروبية المتكررة الناجمة عن نقص الكلور هيدرا.
