التشخيص
كما رأينا في المقالة التمهيدية ، فإن أعراض متلازمة سجوجرن عديدة ومتعددة الأعضاء والأنسجة. لذلك ، يستند تشخيص المتلازمة على تحقيقات مختلفة. أهمها:
- اختبارات طب العيون
- اختبارات الدم
- خزعة labial
- Scintigraphy و scialography
- Scialometria
اختبار الاثاره
اختبارات الدم
فهي ضرورية لحساب وتقييم مظهر خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم. عدد أعلى من المعتاد وشكل غير طبيعي يشير إلى وجود ورم الغدد اللمفاوية .
وعلاوة على ذلك ، فإنها تعمل على اكتشاف وجود الأجسام المضادة الذاتية ، أي الأجسام المضادة غير الطبيعية الموجهة ضد أنسجة الجسم. وتشمل هذه الأدوية مضادات للأدوية ومضادات للفوسفوليبيد ومضادات معدية ومضادات للغدة الدرقية ومضادات حيوية ، وأخرى مضادة للأجسام المضادة ، وأخيراً عوامل روماتيزمية .
BIOPSIA LABIALE
الخزعة الشفهية هي الفحص النسولي الأكثر راحة لمعرفة الحالة الصحية للخلايا الغدية. يتم تنفيذه على الشفة الداخلية.
التصوير الطبقي والسينمائي
هاتان تقنيتان تشخيصيتان توفران صورًا إشعاعية للغدد اللعابية. كلاهما يستخدمان مادة متباينة لتصور تشريح الأنسجة الغدية. هذان نوعان من الاختبارات الأقل بضعاً.
SCIALOMETRIA
يتم استخدامه لقياس كمية اللعاب المنتجة في فترة زمنية معينة.
اختبارات تشخيصية أخرى
ثم هناك طرق أخرى للتحقيق ، أقل ممارسة ، ولكن مجرد الكشف عن المرض. باستخدام بعض الاختبارات المعملية ، من الممكن قياس معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ( ESR ) وكميات الليزوزيم ، في الدموع واللعاب. في المرضى الذين يعانون من متلازمة Sjögren ، يتم زيادة ESR ، في حين أن محتوى lysozyme أقل من المعتاد.
آخر اختبار تشخيصي ممكن يتكون من تصفية الكلى من الكرياتينين . يتم زيادة ما يقرب من نصف المرضى Sjögren.
أخيرا ، لتقييم وجود أو عدم وجود ورم ليمفوما ، يمكن استخدام TAC . يستخدم TAC الإشعاع المؤين ، لذلك هو اختبار غازي.
علاج
في الوقت الحاضر ، لا يوجد علاج محدد لمتلازمة سجوجرن. لذلك يهدف العلاج للتخفيف:
- الأعراض المحلية ، مثل جفاف الفم ، جفاف الملتحمة أو جفاف المهبل.
- المظاهر الجهازية ، نموذجية لأمراض المناعة الذاتية (الصفة النظامية تشير إلى أنها تتأثر بالمرض ، المزيد من الأعضاء والأنسجة).
العلاج المحلي ل XEROSTOMY
بادئ ذي بدء ، ينصح المرضى بإبقاء أفواههم مرطبة ، سواء عن طريق أخذ السوائل أو عن طريق وضع هلام خاص مرطب.
لتحفيز إنتاج اللعاب ، يجب تناول 5 ملغ من أقراص بيلوكاربين 4 مرات في اليوم. لا يعمل بيلوكاربين إلا إذا احتفظت الغدد اللعابية ببعض وظائفها ؛ في حالة ضمور غدي كامل ، في الواقع ، لا يعطي العلاج نتائج.
النظافة الفموية وصحة الأسنان هي أيضا مهمة جدا. في الواقع ، يتطلب استخدام مضادات الفطريات كحماية من داء المبيضات الفموي ، مع تجنب استخدام السكريات وفحص الأسنان الدوري لمنع تكوين تسوس الأسنان.
العلاج المحلي ل XEROFTALMIA
لعلاج التهاب القرنية الجاف الجاف ، يجب على المريض أخذ الدموع الاصطناعية وقطرات العين المصنوعة من ميثيل السليلوز أو كحول البولي فينيل. بهذه الطريقة ، يتم تخفيف الإحساس بالرمل في العينين ، وحرق العيون الجافة. يعتمد عدد التطبيقات على درجة الجفاف.
يمكن استخدام بيلوكاربين عن طريق الفم لتحفيز إفراز غدي. تعتمد فعالية هذا العلاج ، أيضًا في هذه الحالة ، على حالة ضمور الغدد الدمعية. وأخيرًا ، يوصى بإجراء فحص دوري للعين على المريض لمنع حدوث إصابة محتملة في عين وإصابة القرنية.
العلاج المحلي للتجفيف المهبلي
العلاج ، في هذه الحالات ، ينطوي على استخدام مواد التشحيم الهلامية ، على أساس حمض البروبيونيك. أيضا في هذه الحالة ، النظافة مهمة لإزالة خطر الإصابة (المبيضات المهبلية).
العلاج المنهجي
يهدف العلاج الجهازي لمتلازمة سجوجرن إلى التخفيف من المظاهر خارج الإطار الخارجي.
كما ذكرنا ، فإن سبب هذه الاضطرابات هي الأجسام المضادة الذاتية والخلايا الأخرى في الجهاز المناعي ، والتي تتمرد على الجسم وتهاجمها.
لذلك ، يتم إدارة العديد من الأدوية ، مثل:
- الستيرويدات القشرية
- الاستعدادات للعمل مناعة (مثبطات المناعة)
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يشار إلى الكورتيزون ، بجرعات منخفضة ، في الأشكال البدائية لمتلازمة سجوجرن. يتم استخدامها لتخفيف الألم بسبب ألم المفصل والوهن. ومع ذلك ، تؤخذ جرعات أعلى في الحالات الشديدة ، عندما يظهر التهاب الأوعية الدموية والعوز الكلوي.
من بين الأدوية المثبطة للمناعة ، وتشمل سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات ، هيدروكسي كلوروكوين وسيكلوسبورين أ. عملهم الرئيسي هو تقليل عدد الأضداد الذاتية في الدم. ولكن يمكن أيضا أن تكون مفيدة في علاج التهاب الأوعية الدموية الخلالي والتهاب الكلية ، وذلك بسبب تسلل اللمفاويات. يتم توضيح العقاقير المثبطة للمناعة بشكل خاص عندما ترتبط متلازمة سجوجرن بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية الجهازية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية وتستخدم لتخفيف الألم بسبب اضطرابات المفاصل والعضلات.
إنذار
المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن لديهم تشخيص مختلف من حالة لأخرى. يظهر بعض المرضى فقط الأعراض الرئيسية: جفاف الفم وجفاف الملتحمة. لهذه التنبؤات جيدة ، شريطة خضوعهم لفحوصات طبية دورية والالتزام بقواعد صحية صارمة ، سواء عن طريق الفم أو العين. خلاف ذلك ، قد تتأثر نوعية الحياة.
حالة المرضى الذين يعانون من أشكال ثانوية من متلازمة يختلف كثيرا. بالنسبة لهم ، يصبح التكهن أسوأ ، لأن الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم تتأثر بسهولة أكبر. من بين أخطر عواقب متلازمة سجوجرن ، يجب ملاحظة إمكانية تطوير الأورام اللمفاوية .
