الرضاعة الطبيعية والتغذية

مقدمة

اتباع نظام غذائي يتبع خلال الرضاعة وحتى قبل الحمل يؤثر بقوة على إفراز الحليب ، مع تداعيات جسدية ونفسية على كل من الأم وعلى الطفل.

حليب الثدي

حليب الثدي وصحة الطفل

يمكن أن يتمتع الرضيع الذي يرضع من الثدي بجميع المتطلبات الغذائية اللازمة لصحته. ويرجع ذلك إلى اكتمال وتوازن غذائي لهذا الغذاء ، والذي يمثل ، من بين أمور أخرى ، أيضا أنجع وسيلة لمرور الأجسام المضادة للأم للطفل.

يوضح الجدول التالي الكمية - الدلالة البحتة - من الحليب الذي يجب أن يتناوله الطفل بشكل يومي خلال الفترة بين الشهر الأول والخامس من العمر:

فترة الحياة معبر عنها في الأشهر	كمية يومية من الحليب معبرا عنها بالجرام (غرام)
الشهر الأول	600-650 جم
الشهر الثاني	650-700 جم
الشهر الثالث	700-750 جم
الشهر الرابع	750-800 جم
الشهر الخامس	800-850 جم

يمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعية حتى الشهر السادس من العمر. وبالتالي ، فإن إفراز الحليب ، حتى لو كان كافياً من وجهة النظر الكمية ، لم يعد قادراً على دعم احتياجات التنمية المتزايدة للطفل.

اختيارات الطعام

الاحتياجات الغذائية أثناء الرضاعة الطبيعية: هل هي مختلفة؟

وبشكل عام ، لا يختلف النظام الغذائي للممرض عن تلك التي لدى امرأة بالغة عادية ، كما أن الاختلافات قابلة للقياس بسهولة.

مزيد من السعرات الحرارية أثناء الرضاعة الطبيعية

إن تراكم الدهون أثناء الحمل - واضح جداً حتى في الثدي - يساهم بمقدار 120 كيلو كالوري / يوم لإنتاج 700-800 مل من الحليب ؛ وبالتالي ، فإن الزيادة في السعرات الحرارية التي يتم توفيرها مع الطعام تكون جزئية فقط. بناءً على التوصيات التي نوصي بها:

رواتب شهرية	المزيد من السعرات الحرارية يوميًا (+ سعر حراري يوميًا)
الشهر الأول	+ 450 سعر حراري / يوم
1-2 شهر	+ 532 كيلو كالوري / يوم
الشهر الثاني والثالث	+ 565 كيلو كالوري / يوم
من الشهر السادس إلى السادس	+ 507 سعر حراري / يوم

ملاحظة : من المستحسن أن تغذي الممرضة النظام الغذائي في حوالي 6 وجبات في اليوم ، 3 منها رئيسية (الإفطار والغداء والعشاء) و 3 وجبات ثانوية (وجبة خفيفة في منتصف الصباح ، بعد الظهر والثالثة لتناول الطعام عند الحاجة).

بروتين إضافي أثناء الرضاعة

وبالنظر إلى تناول البروتين العادي من حوالي 13.5 ٪ على الحرارة الكلية ، على سبيل المثال 2،200 كيلو كالوري ، فمن المستحسن أن تضيف حوالي 17G أكثر ؛ على سبيل المثال [(2200 x 0.135) / 9] + 17 g = 91 g.

الدهون والكربوهيدرات والألياف الإضافية أثناء الرضاعة الطبيعية

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في نسب مئوية من الدهون والكربوهيدرات. سيتعين عليهم زيادة تناسبيا مع المعيار لسد فجوة الطاقة مع الأخذ بعين الاعتبار احتياجات البروتين.

من ناحية أخرى ، يوصى بالرضاعة الطبيعية لزيادة كمية الدهون الأساسية وشبه الأساسية ؛ لا يغيرون النسب بقدر الوزن الفعلي. على وجه الخصوص:

• إجمالي الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة: 5-10 ٪ من إجمالي السعرات الحرارية
• أوميغا 6: 4-8 ٪ من إجمالي السعرات الحرارية
• أوميغا 3: 0.5-2.0٪ من إجمالي السعرات الحرارية ، منها 250 ميلي غرام في اليوم على الأقل تتكون من EPA و DHA ، و 100-200 ملغ / يوم آخر من DHA.

تبقى الألياف دون تغيير.

المعادن الإضافية أثناء الرضاعة

ومقارنة باحتياجات المرأة البالغة الطبيعية ، فإن الطلب على المعادن المرضعة يعد أمراً هاماً. نحن نطلب:

• الكالسيوم: 1200 غرام / يوم
• الحديد: 18 ملغ / يوم.

مزيد من الفيتامينات أثناء الإرضاع

في الإرضاع من المستحسن أن تأخذ الرعاية خاصة كمية من بعض الفيتامينات ، بما في ذلك:

• B1 أو الثيامين: 1.1 ملغ / يوم
• B2 أو ريبوفلافين: 1.7 ملغ / يوم
• PP أو النياسين: 16 ملغ / يوم.

كما أنه يزيد بشكل طفيف من الحاجة إلى الفيتامينات الأخرى ، ولكن بالنظر إلى زيادة السعرات الحرارية وتركيزها المرضي في معظم الأطعمة (مع الأخذ في الحسبان نظام غذائي متوازن) ، فإن هذا يتم الوفاء به بشكل عام.

ما الأطعمة التي تختارها من الرضاعة الطبيعية؟

البروتين والمعادن والفيتامينات

لذلك يجب على الممرضة استخدام الأطعمة البروتينية:

• الحليب ومنتجات الألبان ، الغنية من بين أمور أخرى من الكالسيوم والفوسفور وفيتامين (أ) ، العناصر الأساسية لصحة جيدة من الأم والأطفال حديثي الولادة.
• الأسماك والبيض واللحوم ، بالإضافة إلى توفير البروتين سيساعد في تغطية احتياجات الأحماض الدهنية الأساسية والأحماض الأمينية والحديد والمعادن وبعض الفيتامينات (تركيز هام من فيتامين د).

مصادر الدهون والفيتامينات

كمصدر للدهون فإنه من المستحسن التركيز على الزيوت النباتية ، لاستخدامها بشكل مفضل الخام ؛ وبفضل فائدتها الخاصة من الأحمال الكريمة المفيدة من الأحماض الدهنية المفيدة ، فهي غنية جداً بفيتامين E.

مصادر الكربوهيدرات والألياف والفيتامينات والعناصر النزرة

وأخيرًا ، ستكمل الفاكهة والخضراوات والبقوليات والحبوب الإطار الغذائي ، مما يلبي طلبات الألياف والفيتامينات والعناصر النزرة.

الماء في التغذية للإرضاع

يتعلق أحد الجوانب التي يتم التقليل من شأنها في كثير من الأحيان من الإمداد الضروري للسوائل ، وهو أمر مهم للغاية لتنظيم توازن الماء المالح وللقضاء على النفايات النيتروجينية. يكفي القول أن الماء أكثر من 75٪ من وزن الجسم كله ، ويوجد في الحليب بنسبة 80٪.

لهذا السبب ، يوصى بتناول ما لا يقل عن 2 لتر من الماء في اليوم خلال فترة الرضاعة ، على الأقل مع بقايا ثابتة منخفضة (oligomineral) ، بالتناوب مع تمعدن متوسط ​​، ويفضل الكالسيوم ومع تركيز نترات أقل من 10 ملغم / لتر. يتم تفسير التوصية باستخدام الكالسيوم من خلال زيادة متطلبات الكالسيوم التي تميز فترة الرضاعة بأكملها (حوالي 1200 ملغم / يوم). ومع ذلك يمكن تلبية هذا الشرط التغذوي عن طريق استكمال النظام الغذائي مع الحليب واللبن أو الجبن ، والأطعمة المعروفة الغنية بهذا المعدن.

ما الذي يجب تجنبه أثناء الرضاعة الطبيعية؟

لتخفيف وجود السكريات المضافة في النظام الغذائي ، غنية بالسعرات الحرارية ولكن "فارغة" من وجهة نظر التغذية ، لأنها خالية من الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية الأساسية.

علاوة على ذلك ، من المستحسن الحد بشكل كبير من استهلاك:

• الكحول: تجنبها بشكل أفضل ، ولكن في الحالة ، يقترح وضعها في وجبات الطعام وعدم تجاوز 100-150 مل / يوم
• Nervini: من الأفضل استبعادها بالكامل ؛ بدلا من ذلك ، فمن المستحسن الحد منها قدر الإمكان (على سبيل المثال 1-2 القهوة يوميا) الالتفات إلى مجموع المنشطات الواردة في مختلف الأطعمة (قهوة الكافيين ، الشاي الثيوفيلين ، الكاكاو teobromine الخ)
• المحليات الاصطناعية: مفيدة للحد من تناول السكريات المضافة ولكن غالبا ما تكون فائضة. يجب أن يكون مجموع جميع المحليات الاصطناعية الموجودة في الأطعمة ≤ 7 جم / يوم
• الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية (القشريات والفول السوداني والفواكه المجففة وفول الصويا): للحد من خطر التعرض المبكر للأطفال حديثي الولادة ؛ الأسباب التي تؤدي إلى تشكيل الحساسية ليست معروفة بعد ، وبالتالي من الضروري الحد من المخاطر
• المكملات الغذائية ، والأدوية ، والعلاجات العشبية الخ: ربما يمكن القضاء عليها.

نصائح مفيدة

ما الذي تحتاج إلى معرفته عن الرضاعة الطبيعية؟

• كما ذكرنا من قبل ، تتطلب الرضاعة الطبيعية من الأم تكلفة طاقة تقدر بنحو 500 سعرة حرارية في اليوم ، ولذلك من المناسب زيادة السعرات الحرارية من نظام غذائي واحد بقيمة مماثلة. ومع ذلك يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه البيانات تتأثر بشكل كبير بالدورة الغذائية والفيزيولوجية النفسية للحمل ؛ لهذا السبب ، يُنصح بالاتصال بمركز الخدمة الخاص بك لتلقي اقتراحات الطعام الشخصية.
• إذا لم تكن كافية خلال فترة الحمل ، يجب إعادة تقييم تغذية الممرض على حد سواء من حيث الكم والنوع. أنت لا تحتاج فقط إلى أن تسأل نفسك كم من الطعام ولكن كيف نفعل ذلك وما يجب تضمينه في نظامك الغذائي لكسب الرخاء. لذا ، فإن الطعام الطازج ، ولكنه أيضًا مُجمد ، تم إعداده بطرق طهي بسيطة (مطبوخة على البخار ، وخبز ، إلخ) ، وتجنب الأطعمة الأقل صحةً مثل اللحم ، الزريعة والشوي (كلما زادت درجة تفتيت الأجزاء الأكثر جاذبيةً من الطعام).
• في المطبخ من الجيد إدارة استخدام التوابل والروائح المختلفة. على الرغم من موضوعية هذا الجانب ، لا يبدو أن العديد من الأطفال حديثي الولادة يقدرون حليب النكهة بنكهة قوية للغاية ، مثل تلك التي تنتقل من الأم التي تتبع نظام غذائي غني جدا: الثوم ، الأنشوجة ، الكاتشب ، الهليون ، الملفوف ، البصل ، الكاري ، والجبن مع رائحة قوية مثل gorgonzola ، الفلفل ، والزنجبيل ، الخ وبالنظر إلى تباين استجابة الطفل ، فإنه من الممارسات الجيدة مراقبة التفاعلات وتكييف نظامهم الغذائي معها. من ناحية أخرى ، اكتُشف مؤخراً أنه في معظم الحالات ، خلال الرضاعة الطبيعية ، يتعلم الناس معرفة الروائح والأذواق وتمييزها ؛ ولذلك يوصى بعدم استبعاد الأطعمة العطرية القوية ، ولكن لجعل الاستخدام المعقول. وللسبب نفسه ، لا ينصح باستخدام الأدوية التي يمكن أن تنتقل إلى الحليب ، ويجب ألا يتم استخدامها إلا تحت إشراف طبي صارم. وتشمل الفئة أيضًا الأدوية المستخدمة بشكل شائع مثل الأسبرين ، وقطرات العين ، والراوند ، والأرائك المسكنة أو الملينات.
• بعض الأطعمة مثل النقانق ، اللعبة ، القشريات ، الرخويات والبيض أو اللحم النيئ يمكن أن تسبب مشاكل معوية في الجنين. غالباً ما يكون اللحم المحفوظ غني بالنترات وأحياناً بالنيترنيت ، وهي مواد يحتمل أن تكون خطرة بالنسبة للأم والطفل. لهذا السبب من الجيد استهلاكه باعتدال (على سبيل المثال بكميات 50 جم في المرة الواحدة ، لا يزيد عن مرتين كل 7-10 أيام).
• إذا كان الطفل يعاني من المغص ، فإنه من الجيد أن نتجنب تناول الأطعمة أو المشروبات التي تفضل تكوين الغاز في الأمعاء ، مثل الفاصولياء والعصائر والخمائر ومنتجات الألبان.
• كما ذكر في المقدمة ، من الضروري تخفيف استهلاك الكافيين (على الأكثر ثلاثة أكواب من القهوة يومياً) والكحول (على الأكثر كأس من النبيذ أو البيرة في نهاية الوجبة ، أرواح محظورة تماماً).
• وغالبا ما تمتد مكملات الفيتامينات التي أجريت أثناء الحمل لفترة الرضاعة الطبيعية. وعلى أية حال ، من الجيد إعادة التأكيد على الأهمية الأساسية للاستشارة الطبية الوقائية ، خاصة عندما يكون من الضروري اتخاذ مبادرات من هذا النوع.
• يجب تناول الفواكه الحمضية والفواكه المجففة وخاصة الفول السوداني ومكعبات الأوراق المالية والتوت والطماطم والبيض والقشريات والرخويات والشوكولاتة باعتدال ، كأطعمة ذات تأثير محتمل للحساسية. خاصة إذا كان هناك استعداد للأسرة للمشكلة ، فمن الجيد أن نلاحظ ردود أفعال الطفل ؛ إذا ظهرت أعراض مثل تورم الأمعاء والإسهال والطفح الجلدي ، فمن المستحسن استبعاد هذه الأطعمة من نظامك الغذائي. من الواضح في هذه الحالات أن التشاور الفوري مع طبيب الأطفال إلزامي.
• ومن المؤكد أن الرضاعة الطبيعية ليست هي أفضل وقت لإجراء نظام غذائي لفقدان الوزن ، قبل أن تفكر في صحة الجنين. بالإضافة إلى التوصيات الغذائية الواردة في هذه المقالة وتوصيات طبيب الأطفال ، يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه في معظم الحالات ، يستغرق الأمر حوالي 10-12 شهرًا لاستعادة الوزن واللياقة قبل الحمل.

لمعرفة المزيد: الأطعمة لتجنب الإرضاع من الثدي »