عمومية
السرة هي غشاء قبة كوبوليتية تقع على السطح الأمامي للبطن ، على طول خط الوسط.
بعد الولادة مباشرة ، عندما يكون الطفل مستعدًا لحياة مستقلة ، يتم قطع الحبل السري (الذي لا فائدة منه الآن) ؛ أما الجذع المتبقي فيخضع للنخر ويفصل نفسه تلقائياً ، عادةً في نهاية الأسبوع الثاني من الحياة.
تمثل السرة ، بالتالي ، تشكل ندبة ، وبعد عملية سحب تدريجية ، تأخذ مظهر الكآبة ، مقيدة بحلقة جلدية ( cercine السري ) ، في قعرها يبرز بروز ( عقدة أو حلمة سرية ).
من خلال الدستور التشريحي ، تمثل السرة نقطة أقل مقاومة لجدار البطن. هذا واضح في الحمل ، في الاستسقاء وفتق السرة ، الظروف التي يمكن فيها تقليل العطلة ، في حين يوسع الجسد.
يمكن للسرة أن تكون موقعًا للعديد من العمليات المرضية : من بينها التهاب المفاصل (التهاب المنطقة السُّرية) والفتق والنواسير.
السرة كسلاح للإغواء
في العديد من الثقافات ، تعتبر السرة سلاحًا حقيقيًا للإغواء: فكر فقط ، على سبيل المثال ، في الرقص الشرقي أو شكل الساري ، وهو اللباس التقليدي للنساء الهنديات ، مما يترك هذا الجزء من الجسد المكتشف.
يرجع هذا الإسناد المثيرة إلى العصور القديمة: في الأساطير اليونانية ، Onfale (المؤنث من "onfalòs" ، والتي تعني في اليونانية القديمة "السرة") ملكة الإغواء.
إن السبب في أن السرة منطقة متحررة هو موضوع نقاش بين العلماء: البعض يجادل بأن شكله غير مدرك يثير بواعث جسدية أخرى. ويعتقد آخرون أن كشف هذا الجزء واكتشافه هو علامة على الخصوبة والاستعداد للحمل.
ملامح
مقعد
تقع السرة على خط ألبا (غشاء ليفي رقيق بين هوامش العضلين الأيمن ، يتكون من سحاب العضلة المائلة الخارجية والعضلة المائلة الداخلية والعضلة المستعرضة) ، وتقع على مستوى الجزء المتوسط من البطن .
مظهر
السرة تشبه غشاء قبة مستديرة محاطة بحلقة جلدية (حلقة سرية ) ، في الجزء السفلي منها يبرز (ما يسمى " عقدة ") ، إلى حد ما أوضح في الجزء المركزي. في القمة ، يعرض هذا البروز الندبة السريّة ، المنفصلة عن السيريني بواسطة أخدود دائري. في المراسلات من هذا الاكتئاب ، داخل الجسم هو البريتوني.
يمكن أن تكون السرة الغارقة (الشكل الأكثر شيوعا ، مماثلة للاكتئاب) أو وضوحا (نادرة الحدوث ، يميل الأخدود للهروب من تجويفه). يمكن أن يكون الجزء السفلي سلسًا أو متقاطعًا بأثلام صغيرة.
عادة ، لون السرة لديه نفس البشرة مثل باقي الجسم. في بعض المواد ، ومع ذلك ، يمكن أن تصبغ من هذا الدمل تختلف من الوردي إلى الأحمر ، من البني إلى البني الداكن.
Linea nigra في الحمل
خلال فترة الحمل ، قد تظهر علامة عمودية ذات لون داكن تمتد من أسفل الثدي إلى العانة ، مع مرور السرة في الجزء المتوسط من البطن. هذه الظاهرة شائعة وتعتمد على عمل هرمونات الأستروجين ، التي تعمل على تحفيز إنتاج الميلانين ، مما يؤدي إلى فرط تصبغ خط الفجر.
يظهر ما يطلق عليه "الخطية السوداء" ، بشكل عام ، بدءا من الثلث الثاني من الحمل مباشرة على البطن وعادة ما يختفي في غضون أسابيع قليلة من الولادة ، بطريقة تلقائية تماما.
نيجرا لاين - صورة من Wikipedia.org
كيف يتم تشكيل السرة
يقابل السرة نقطة الإدراج من الحبل السري (أو funiculus).
تنضم هذه القناة إلى الجنين إلى المشيمة ، وخلال فترة الحمل داخل الرحم ، تسمح بالدعم الأيضي الكامل من الكائن الحي.
في الواقع ، خلال مرحلة النمو ، يعتمد الطفل بشكل كامل على جسم الأم من أجل التغذية والتنفس والقضاء على النفايات. يحتوي الحبل السري على اللانيلويد والأوعية الدموية (شرايين و وريد سري) و القناة الهضمية.
من لحظة تثبيت الملاحق الجنينية حتى الولادة ، يظل الجنين متّحدا بقوة إلى جدار الرحم من خلال البنية المعلقة ، ويظل معلقًا في السائل الموجود في الكيس الأمنيوسي.
ينشأ السرة ، بالتالي ، في شكل قالب سري بعد زرع الجنين على جدار الرحم وتطور الأغشية خارج الجنب.
بعد الولادة ، يتم قطع الحبل السري الذي يوحد الطفل إلى الأم من قبل الطبيب ويتم ربط الطرف المتبقي ( الجذع ) في عقدة صغيرة. في غضون فترة زمنية قصيرة ، يخضع الجذع لعملية cicatrization ويجف ، ويفصل نفسه بشكل دائم من بطن الطفل ، ولا يترك أي بقايا. يتم تشكيل السرة.
ربط الحبل السري بعد 9 أيام من الولادة
لا يعتمد المظهر المميز لهذا الدمل على عوامل وراثية ، بل على العملية اللاحقة لتندب الأنسجة .
تختلف السرة من شخص لآخر: يمكن أن يكون أكثر جوفاء أو وضوحا اعتمادا على الطريقة التي يشفي بها الجرح ، وقدرة الطبيب الذي يعقد الحبل السري بعد الولادة وكم بقيت الجذع المتبقية (إذا كثيرًا ، سينتشر إلى الخارج). لهذا ، هناك مختلف الأحجام والأشكال والألوان.
علاج الدرع السري
يتم تشكيل السرة من خلال عملية الشفاء التدريجي. بعد الولادة ، يتم قطع الحبل السُري ويتم وضع اللطمة المتبقية مع ضماد شاش معقم. عندما يتم تجفيف هذه المادة المتبقية بالكامل ، فإنها سوف تنفصل عن بطن المولود تلقائيا (عادة في غضون أسبوعين من الولادة) ، تاركة بقايا ، متجهة ، ثم تسطيح تماما.
في هذه الفترة ، من أجل إدارة السقوط الطبيعي لبقايا الحبل السري ، يجب أن يتم التعامل مع نظافتها اليومية بدقة: حتى يتم شفاؤها بالكامل. في الواقع ، يبقى الجذع بوابة محتملة للكائن الحي للعديد من العوامل الخارجية.
خلال الفترة اللازمة للسقوط العفوي ، يجب الحفاظ على دعامة السري نظيفة ، وغسلها بالماء والصابون المعتدل ، إذا كانت قذرة أو لزجة ، وذلك باستخدام القطن أو العصا الشاش. بعد هذه العملية ، يجب تجفيف المنطقة بعناية عن طريق استراحة قطعة قماش ماصة أو تهويةها بقطعة من الورق ، تستخدم كما لو كانت مروحة. عند تغيير الحفاض ، يجب ترك الدعامة السرية خارج المنطقة (بحيث يتم تعريضها للهواء والشفاء بشكل أسرع) ، وقابل للمنشفة قليلاً إلى الأسفل.
في عملية التجفيف ، ستتخذ الجذع السري ألوانًا مختلفة: من الأصفر إلى الأخضر والبني الأسود. على الرغم من أن هذه المادة المتخلفة لا يتم توصيلها إلا بواسطة سلك جاف ، إلا أنه لا يجب سحبها أبدًا ، ولكن من الضروري الانتظار حتى تسقط بنفسها.
الاحمرار في منطقة السرة (مع أو بدون استسقاء) ، فقدان مستمر للدم أو إفراز مصفر (القيح) قد يشير إلى تغيير في عملية التطعيم. في هذه الحالة ، من المهم إخطار طبيب الأطفال ، حيث قد يكون هناك عدوى يجب معالجتها على الفور.
التهاب السرة
يمكن أن تكون السرة والأنسجة المحيطة موقعًا لعمليات التهابية تسمى "الأفيليات".
هذا الالتهاب متكرر خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب عدوى الجرح الذي يبقى بعد سقوط الجذع السري. هذه المنطقة غير الظهارية هي في الواقع عرضة للهجوم المحتمل من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مثل العقديات والمكورات العنقودية. في البالغين ، يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل بدلا من سوء النظافة أو عن طريق الشكل التشريحي الخاص للسرة ، مما يجعل من الصعب تنظيفها.
يظهر الالتهاب مع احمرار وتورم وحرق وألم ضغط وألم في منطقة السرة. هذه الأعراض غالباً ما تكون مصحوبة بإفرازات كريهة ، قيحية ومستمرة ، مما يجعل السرة رطبة دائماً.
عندما يعالج بشكل صحيح ، يختفي الكبريت بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور الاضطراب بطريقة خطيرة ، مما يؤدي إلى تكوين أكياس تتطلب استئصال جراحي أو حتى تؤدي إلى تعفن الدم.
تتضمن إدارة الطعوم التطبيق الموضعي للمطهرات المحلية والشاش الطبي والمراهم المطهرة لإزالة العملية المعدية. إذا كان شديد بشكل خاص ، قد يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية.
فتق سري
تغيير متكرر جدا في السرة هو الفتق. يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد extroflexion من الأمعاء من خلال ندبة السري (نقطة ضعف جدار البطن).
في مرحلة البلوغ ، يمكن ملاحظة الفتق السري كنتيجة للسمنة والحمل المتعدد والمجهود البدني المفرط أو رفع الأحمال الثقيلة.
يمكن الحد من هذا الشذوذ بسهولة عن طريق الجراحة ، إعادة وضع حلقة الأمعاء داخل البطن. إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن يصبح الفتق خنقا أو مسجونا.
استنشاق السرة
وبسبب دستورها التشريحي ، تمثل السرة نقطة مقاومة أقل لجدار البطن : لذلك ، في بعض الحالات المرضية (كما في الاستسقاء) ، يختفي الدمج فجأة ويمكن أن يصل التجويف السري حتى إلى extroflettersi.
حتى في النساء الحوامل ، يميل تجويف السرة إلى التهدئة من تجويفه بسبب ضغط الجنين على البطن ، ولكن عادة ما يدخل مرة أخرى بعد الولادة.
أمراض أخرى من السرة
- في البالغين ، يمكن أن تشارك السرة بواسطة المبيضات intertrigini ، الصدفية والجرب .
- أيضا الكيسات الدهنية هي متكررة ، والتي غالبا ما تذهب إلى التهاب. يمكن أن تكون السرة أيضًا موطنًا لجروح الندبات السري ، أو الخراجات الجلدية ، أو السلائل ، أو القرتان الزهمي ، أو أورام الجلد الجلدية ، أو الأكزيما أو غيرها من الأمراض الجلدية التي تؤثر على طيات الجلد (على سبيل المثال ، الفطار الخ.).
- الناسور السري هو عملية مرضية تعترف بأصول مختلفة. قد يكون هذا المضاعف خلقيًا أو قد ينتج عن أمراض معوية (مثل داء الديدان الطفيلية) وحصيلة الصفراوي والتهاب الصفاق السلّي.
- اضطراب آخر هو التهاب بطانة الرحم السري ، وهو مرض نادر يتميز بوجود نسيج بطانة الرحم خارج الرحم (وهذا هو ، في مكان غير طبيعي) ، الذي يفترض المواقف التكاثرية والوظيفية التي تحدث في الرحم أحد جدار الرحم. في هذه الحالة ، في النساء في سن الإنجاب ، قد تحدث الحمامي على مستوى السرة والمناطق المحيطة بها ، وأحيانا مع فقدان الدم من هذه المواقع ، في وقت واحد مع بداية تدفق الطمث.
- يمكن أن تكون السرة أيضًا توطينًا لعمليات الأورام : العلامة الإرشادية لمثل هذا الاحتمال هي " عقدة مريم العذراء" ، وهي آفة تحت الجلد للثبات الصلب يمكن أن تنشأ في وجود نقائل مشتقة بشكل رئيسي من أورام خبيثة في الأمعاء والمعدة (مثل غدية في المعدة. بشكل عام ، لا يسبب هذا التكوين العقدي أي ألم ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى صديد ويمكن أن يكون له لون أزرق بنفسجي أو بني محمر أو مائل إلى اللون الأبيض.
